Atelektasis paru - gejala, sebab dan rawatan

Atelektasis paru-paru - kehilangan mana-mana bahagian tisu paru-paru yang berlaku akibat mampatan paru-paru dari luar atau penyumbatan lumen bronkus. Udara terhenti mengalir ke kawasan ini dan pertukaran gas tidak berlaku. Kelaziman adalah tumpuan (kawasan kecil jatuh), subtotal - kebanyakan paru-paru dan jumlahnya terlibat (semua cahaya jatuh ke bawah). Atelectasis juga bawaan dan diperoleh.

Atelektasis kongenital paling sering dikesan pada kanak-kanak yang lemah dan pramatang kerana ketidakmampuan paru-paru dan tisu bronkial, tersumbat dengan lendir atau cairan amniotik. Sekiranya sebahagian kecil daripada paru-paru terlibat, maka selepas beberapa waktu, ia selesai sendiri, dengan penurunan yang mendadak, prognosisnya adalah kurang.

Apa itu?

Atelektasis paru adalah keadaan patologi di mana seluruh paru-paru atau bahagiannya runtuh (dinding paru-paru bersatu dan kontrak, dan udara keluar dari kawasan ini) dan dimatikan dari pertukaran gas. Dasar penyakit ini adalah pelanggaran patensi bronkus akibat penyumbatan lumennya (contohnya, dubur gabus, badan asing) atau mampatan paru-paru.

Punca

Penyebab atelektasis dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Peningkatan tekanan pada rongga pleura. Ini termasuk keruntuhan paru-paru (pneumothorax), hemothorax, empyema pleura, hydrothorax.
  2. Lumpuh saraf yang besar seperti anestesia diafragma, mengembara, tidak senonoh dilakukan, scoliosis dan perubahan lain dalam bentuk lajur tulang belakang membawa kepada kemalangan dada terjejas dan kemurungan pernafasan.
  3. Mampatan paru-paru dari luar - pembuluh besar hypertrophied, tumor jinak atau ganas, jumlah jantung yang besar (hypertrophy miokardium), limfadenopati.
  4. Paru-paru yang sakit Edema pulmonari kardiogenik atau tidak kardiogenik, jumlah surfaktan yang tidak mencukupi, proses keradangan yang disebabkan oleh mikroflora patogenik, yang menyebabkan peningkatan ketegangan permukaan.
  5. Pembedahan yang tidak betul dilakukan pada paru-paru atau pengurangan fungsi saliran bronkus dalam tempoh selepas operasi.
  6. Penurunan mendadak atau penyumbatan bronkus lumen oleh lendir tebal, badan asing, disebabkan oleh kekejangan otot lancar organ.
  7. Selesaikan katil untuk masa yang lama.

Kumpulan risiko termasuk orang yang berlebihan berat badan, mengalami fibrosis cystic dan asma bronkial, yang tidak mengamati gaya hidup yang sihat.

Pengkelasan

Ciri bentuk yang mungkin:

  • mampatan - mampatan paru-paru di bawah pengaruh bendalir atau udara terkumpul dalam rongga pleura;
  • obstruktif - pelanggaran laluan udara melalui bronkus sekiranya penyumbatan lumen mereka disebabkan kemasukan cecair atau badan asing.

Ia juga boleh menjadi kongenital (berlaku pada bayi pramatang, lemah atau mengalami trauma kelahiran) dan diperolehi (akibat komorbiditi, penyakit atau kecederaan).

Atelectasis pada bayi baru lahir

Satu bentuk penyakit di mana segmen paru-paru atau seluruh paru-paru tidak terlibat dalam proses pernafasan sejak kelahiran anak. Atelektasis pada bayi yang baru lahir berlaku, sebagai peraturan, pada anak-anak yang masih lemah, tidak selamat, dan juga pada anak-anak yang meninggal dunia setelah melahirkan disebabkan oleh mekonium atau air janin di saluran pernapasan. Atelektasis yang meluas dalam bayi baru lahir dalam hampir semua kes, malangnya, membawa maut. Pada fasa atelectasis paru-paru, prognosis lebih baik. Dengan bentuk penyakit ini, atelektasis akhirnya boleh menyingkirkan atau berubah menjadi bekas luka kecil.

Apabila vesikel paru-paru (alveoli) runtuh akibat pendedahan kepada faktor-faktor tertentu, diperolehi atelectasis dapat berkembang pada bayi baru lahir.

Dalam sesetengah kes, atelectasis pada bayi yang baru lahir mengambil masa yang agak lama tanpa menunjukkan sebarang gejala. Dengan atelectasis secara besar-besaran pada bayi, disfungsi pernafasan luaran mungkin berlaku, diwujudkan sebagai sianosis segitiga nasolabial dan sesak nafas. Apabila atelektasis pada bayi yang baru lahir boleh menyebabkan suplai paru atau radang paru-paru.

Gejala pareloperasis paru-paru

Gejala-gejala atelektasis terutamanya ditentukan oleh sifat proses asas yang membawa kepada permulaan penyakit. Jadi dengan atelectasis obstruktif dalam kebanyakan kes, doktor dengan mudah dapat mengesan tanda-tanda paru-paru halus, dan dengan atelectasis mampatan, kebanyakan pesakit mempunyai gejala tumor paru-paru atau mediastinum.

  1. Atelektasis meluas disertai dengan pelanggaran kekerapan dan sifat respirasi, rupa tachycardia dan warna sianotik (kebiruan) pada kulit.
  2. Lebih dari atelectasis (lebih daripada 1 - 2 segmen) sering kali mungkin untuk menangkap pernafasan yang lemah dan memendekkan bunyi perkusi.

Apabila menjalankan kajian sinar-x di radiografi ditentukan oleh bayang-bayang, yang mempunyai sempadan cekung yang jelas. Apabila melakukan fluoroscopy pada pesakit dengan atelektasis paru-paru, gejala Jacobson-Gelznekht dapat dikenalpasti (pergerakan bayangan mediastinal yang ditujukan ke arah lesi).

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dengan bantuan ujian X-ray dalam unjuran yang berlainan. Gambar-gambar ini menunjukkan kegelapan bahagian paru-paru yang cedera, diafragma menduduki kedudukan tinggi berhubung dengan bahagian yang terjejas. Selalunya, imej tidak membenarkan membuat diagnosis yang tepat, dan kemudian diagnosis dilakukan menggunakan kaedah yang berbeza - tomografi komputasi paru-paru.

Untuk menentukan keadaan parenchyma pulmonari, data APG diperlukan. Berapa banyak tekanan oksigen dikurangkan menunjukkan komposisi gas darah. Diagnostik mungkin termasuk kajian radiologi, bronkografi, angiopulmonografi.

Kajian ini mengecualikan kemungkinan diagnosis lain - hypoplasia paru-paru, hernia diafragma, sirosis, hemothorax, dan lain-lain.

Rawatan atelectasis paru-paru

Pengesanan atelektasis paru-paru memerlukan taktik yang aktif dan aktif dari pakar perubatan (ahli neonatologi, ahli pulmonologi, pakar bedah toraks, traumatologist). Pada bayi baru lahir dengan atelektasis utama paru-paru pada minit pertama kehidupan, kandungan saluran pernafasan disedut dengan kateter getah, jika perlu, intubasi trakea dan peredaran paru-paru.

Pada obstruktif obstruktif yang disebabkan oleh badan asing bronkus, untuk pengekstrakannya diperlukan untuk melakukan bronkoskopi terapeutik dan diagnostik. Pemulihan endoskopi pokok bronkial (bronchoalveolar lavage) adalah perlu jika penurunan paru-paru disebabkan oleh sekumpulan rembesan yang sukar untuk batuk. Untuk menghapuskan atelectasis postoperative paru-paru, aspirasi trakea, urutan perkusi dada, latihan pernafasan, saliran postural, penyedutan dengan bronkodilator dan persiapan enzim telah ditunjukkan. Dengan atelectasis paru-paru dari mana-mana etiologi, adalah perlu untuk menetapkan terapi anti-radang pencegahan.

Semasa keruntuhan paru-paru disebabkan oleh kehadiran dalam rongga pleura udara, exudate, darah dan kandungan patologi lain, penahanan segera thoracocentesis atau saliran rongga pleura ditunjukkan. Dalam kes atelectasis jangka panjang, kemustahilan meluruskan paru-paru dengan kaedah konservatif, pembentukan bronchiectasis menimbulkan persoalan reseksi kawasan terjejas paru-paru.

Prognosis untuk atelectasis paru-paru

Jumlah keseluruhan tahap tunggal (subtotal) atelectasis satu atau dua paru-paru yang terbentuk akibat kecederaan (udara memasuki dada) atau semasa campur tangan pembedahan yang kompleks dalam hampir semua kes berakhir dengan segera atau dalam tempoh awal selepas operasi.

  • Atelectasis obstruktif, yang dikembangkan dengan penyumbatan secara tiba-tiba badan-badan asing di peringkat bronchi utama (kanan, kiri) - juga mempunyai prognosis yang serius dalam ketiadaan penjagaan kecemasan.
  • Atelectasis mampatan dan distensi, yang dibangunkan semasa hydrothorax, dengan penyingkiran sebab mereka, tidak meninggalkan apa-apa perubahan sisa dan tidak mengubah jumlah kapasiti penting paru-paru di masa depan.

Pneumonia yang bergabung, yang dalam kes ini meninggalkan tisu parut menggantikan alveoli yang runtuh, dengan ketara dapat mengubah prognosis untuk memulihkan fungsi paru-paru yang dimampatkan.

http://medsimptom.org/atelektaz-legkogo/

Fibroatelectasis

Ini jenis atelektasis berlaku akibat daripada proses peradangan yang telah dipindahkan sebelum ini, yang menyebabkan perkembangan perubahan berserat kasar dalam tisu paru-paru. Dalam kebanyakan kes, penyebab fibroatelectasis adalah pleuropneumonia yang tidak dapat diselesaikan. Sebab-sebab biasa lain adalah keradangan tisu atau pemusnahan paru-paru.

Fibroatelectasis mempunyai ciri-ciri tanda-tanda CT yang memungkinkan ia untuk dibezakan dengan yakin dari atelectasis yang diperolehi. Pertama sekali, jurang lobar dan bronchi segmental kekal bebas. Seringkali mereka beralih ke arah mediastinum ke tahap yang jauh lebih besar daripada dengan obelektiviti. Proses keradangan yang berpanjangan dengan sklerosis seterusnya tisu paru-paru membawa kepada pengembangan dan ubah bentuk bronkus, pembentukan bronchiectasis, yang jelas kelihatan pada bahagian paksi. Di dalam tisu paru-paru yang berdekatan sering kali mungkin untuk mengenal pasti bidang emfisema. Struktur kawasan padat dalam kebanyakan kes adalah heterogen, dengan kehadiran di dalamnya kawasan bengkak.

Jadual Punca atelektasis yang tidak obstruktif

Fibroatelectasis

Perubahan ciri fibroatelectasis boleh berlaku di lobus di paru-paru. Untuk perubahan selepas tuberkulosis, lobus atas paru-paru lebih bersifat, dengan penglibatan segmen apikal, penebalan pleura apikal. Biasa adalah jejak tuberculosis yang dipindahkan dalam bentuk tin kecil individu di tisu paru-paru yang berdekatan, penentukuran di kawasan yang sangat dilemahkan, di dalam foci dan di kelenjar getah bening. Perubahan ini sering digambarkan sebagai bentuk tuberkulosis paru-paru.

Postpnevmonicheskie fibroatelektazy diselaraskan terutamanya di lobus yang lebih rendah dan di lobus tengah. Mereka tidak mempunyai apa-apa tanda-tanda tertentu dan hanya sejarah yang dikumpulkan dengan betul membolehkan kita menganggap sifat perubahan ini. Kawasan luas fibrosis, menangkap seluruh lobus atau beberapa segmen, boleh berlaku selepas abses paru-paru. Sebagai peraturan, ini menyumbang kepada proses yang panjang dan berlarutan proses supurgatif dengan pembentukan abses yang disekat. Perubahan sedemikian mesti dibezakan dari bentuk kronik proses supurgatif semasa, di mana kawasan ketumpatan (cecair) yang diturunkan dikesan dalam zon kedap. Tidak seperti fibroatelectasis, perubahan seperti ini disertai dengan manifestasi klinikal yang berbeza: batuk dengan sedikit cecair purulen dengan hemoptisis, demam sekejap-sekejap.

http://www.kievoncology.com/fibroatelektaz.html

Atelectasis paru-paru: sebab, gejala dan garis panduan rawatan

Atelectasis paru-paru adalah keadaan patologi di mana segmen tisu tanpa udara terbentuk di paru-paru dengan alveoli yang runtuh. Sindrom klinikal ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyebab atelectasis paru-paru adalah pelbagai. Yang paling biasa di antara mereka adalah:

  • mampatan parenchyma paru-paru dari luar (pneumothorax, effusion pleural, pembentukan seperti tumor di rongga dada);
  • kemurungan pusat pernafasan atau pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi (keracunan barbiturat, penyakit neuromuscular, kecacatan dada, pergerakan diafragma terjejas);
  • halangan lengkap bronkus besar (badan luar, broncholithiasis, tumor, nodus limfa diperbesar);
  • halangan separa bronkus (dahak likat, aspirasi kandungan lambung, pengumpulan darah atau nanah);
  • kekurangan syarat untuk pengembangan paru-paru pada nafas dalam tempoh selepas operasi;
  • penurunan keupayaan saliran pokok bronkial;
  • meningkatkan nada otot bronkial dan perkembangan bronchiolospasm.

Tindakan satu atau lebih faktor di atas dalam tisu paru-paru mencetuskan proses patologi. Tekanan di dalam alveoli berkurangan, edema tisu berkembang dan kawasan tisu paru-paru dimatikan daripada tindakan pernafasan. Dalam kes ini, alveoli runtuh dan bekalan darah ke kawasan yang rosak terganggu.

Jenis atelectasis

Bergantung pada sebab dan mekanisme pembangunan patologi ini, jenis atelectasis berikut dibezakan:

  1. Obstruktif (dengan overlap lengkap atau sebahagian daripada lumen bronkus).
  2. Mampatan (dengan mampatan tisu paru-paru).
  3. Fungsional (berlaku dalam tempoh postoperative atau dalam penindasan pusat pernafasan).
  4. Bercampur

Tanda-tanda atelektasis

Gambar klinikal atelektasis bergantung pada jumlah parenchyma paru-paru yang terjejas, yang tidak terlibat dalam pertukaran gas biasa, dan mempercepat proses pembangunan.

Bergantung pada saiz fokus patologi, atelectases dibezakan:

Atelektasis akut paru-paru atau lobusnya ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum dengan demam, sesak nafas, batuk kering dan takikardia.

Sekiranya segmen terjejas, gejala patologi ini kurang jelas, dan tanda-tanda kegagalan pernafasan tidak dapat dikesan.

Juga, atelektasis boleh berkembang secara beransur-ansur, melalui tahap pengudaraan yang berkurang dari zon patologi yang diubah. Ini adalah tipikal pesakit yang menjalani pembedahan dan anestesia. Pertama, terdapat sesak nafas dan demam di waktu petang, maka tanda-tanda kegagalan pernafasan meningkat:

  • kesukaran bernafas;
  • kebimbangan umum;
  • berpeluh berlebihan;
  • sianosis kulit;
  • penyertaan otot tambahan dalam perbuatan pernafasan;
  • ketinggalan separuh dada ketika bernafas.

Dengan pemeriksaan yang objektif, doktor dapat mengenal pasti:

  • beberapa asimetri dada (penarikan balik dan penguncupan sisi berpenyakit dengan atelectasis, pengembangan dan pembengkakan obstruktif - dengan mampatan);
  • kekurangan suara yang menggeletar semasa halangan bronkus dan peningkatan semasa pemampatan;
  • mengehadkan pergerakan margin paru pada bahagian yang terjejas;
  • perubahan separa bunyi perkusi (kebodohan);
  • kehilangan atau kelemahan di kawasan terjejas bunyi pernafasan;
  • atelectasis mampatan boleh nyata dengan respirasi bronkial dan kehadiran crepitus di zon kawasan yang paling dimuatkan di paru-paru;
  • anjakan mediastinum dalam arah yang terjejas.

Diagnostik

Doktor mungkin mengesyaki atelektasis paru-paru atas dasar gambar klinikal. Tetapi untuk mengesahkannya, dia memerlukan keputusan pemeriksaan sinar-X. Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mengesan atelektasis, menilai saiz dan penyetempatan.

  • Atelectasis obstruktif pada radiografi mempunyai bentuk gelap gelap homogen seluruh paru-paru atau lobusnya dengan perubahan organ-organ mediastinal ke arah lesi.
  • Lesi segmental dicirikan oleh bayangan segitiga, dengan puncaknya menghadap akar paru-paru.
  • Atelectases subsegmental juga mempunyai ciri-ciri corak sinar-X dalam bentuk band bayangan mendatar yang bervariasi intensiti.
  • Apabila atelectasis mampatan pada radiografi mendedahkan paru-paru yang dimuatkan dengan peredupan homogen di dalamnya.
  • Perubahan radiologi yang pecah memberi kerosakan kepada lobus tengah paru-paru. Dalam unjuran sisi, atelectasis mempunyai rupa bayangan berbentuk segi tiga, dengan pangkalannya menghadap struktur akar. Ia sering kali disalah anggap sebagai pleurisy interlobar, yang membawa kepada taktik pengurusan yang tidak tepat.

Diagnosis paru-paru dielakkan dengan:

Rawatan

Penubuhan diagnosis seperti ini memerlukan tindakan mendesak untuk memulihkan patensi normal pokok bronkial.

Taktik pengurusan pesakit bergantung kepada punca perkembangan atelektasis:

  • Apabila pleurisy, pneumothorax dijalankan rawatan yang sesuai dengan penyakit yang mendasari.
  • Untuk mengeluarkan palam lendir, menghisap dalam kandungan saluran udara.
  • Dengan inefisiensi aspirasi, lavage bronchoalveolar dilakukan.
  • Di hadapan sebuah badan asing, bronkoskopi ditunjukkan.
  • Untuk menghapuskan atelektasis postoperatif, pesakit ditetapkan saliran postural, urutan perkusi, latihan pernafasan, penyedutan bronkodilator dan agen mucolytic.

Jika atelektasis paru-paru wujud untuk masa yang lama dan tidak disingkirkan oleh kaedah konservatif, maka pesakit tersebut menjalani pembedahan. Jumlahnya ditentukan oleh saiz kawasan yang terkena dan bervariasi dari reseksi sebahagian paru-paru kepada pneumonectomy.

Kesimpulannya

Prognosis untuk atelectasis paru-paru bergantung kepada masa permulaan rawatan. Jika diagnosis dibuat tepat pada masanya dan rawatan dimulakan dalam dua hari pertama, maka dalam kebanyakan kes, paru-paru diluruskan. Atelektasis jangka panjang yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan perubahan tak berbalik pada tisu paru-paru. Ateliasasis yang besar dan ketara dapat menghasilkan hasil yang tidak baik.

Elena Malysheva dalam Program "Hidup Sehat!" Ceramah tentang atelectasis paru-paru (lihat 31:05 min.):

http://otolaryngologist.ru/3722

Gejala dan rawatan atelectasis paru-paru

Atelectasis paru-paru adalah patologi di mana semua paru-paru atau segmennya jatuh, iaitu, terdapat penguncupan dinding organ. Udara dari kawasan yang rosak itu habis sepenuhnya, dan ia dikecualikan daripada pertukaran gas. Penyakit ini sering timbul kerana penyumbatan bronkus, misalnya, tebal tebal atau badan asing. Atelektasis juga mungkin berlaku kerana mampatan kuat paru-paru. Saiz kawasan atelektasis secara langsung bergantung kepada saiz bronkus yang rosak. Jadi, jika bronkus utama disekat, maka paru-paru jatuh, jika patensi bronkus kecil terganggu, lobus atau segmen paru-paru rosak.

Punca penyakit

Paru-paru boleh mereda kerana pelbagai sebab, mereka boleh dibezakan dengan senarai sedemikian:

  • Penyumbatan bronkus. Dalam kes ini, terdapat penyumbatan lengkap bronkus, dan udara mula membubarkan sedikit lebih rendah daripada lokasi kawasan yang disekat.
  • Penampilan kawasan besar pleural effusion, yang menghancurkan tisu paru-paru dari luar.
  • Pembekuan darah di paru-paru, yang terbentuk akibat pendarahan paru-paru.
  • Stasis rembesan tebal dalam bronkus, yang terbentuk akibat penyakit akut dan kronik saluran pernafasan - bronkitis atau radang paru-paru.
  • Menghancurkan tisu paru-paru yang kuat dengan tumor, nodus limfa yang meradang atau kemasukan asing.
  • Pengudaraan paru-paru terjejas dan pengumpulan yang berlebihan dalam bronkus lendir likat disebabkan anestesia am atau pembedahan.

Atelektasis paru-paru juga boleh berlaku dengan kepatuhan berpanjangan untuk tidur rehat, jika kedudukan tubuh tidak berubah untuk masa yang lama. Patologi ini wujud dalam pesakit katil.

Kadang-kadang atelectasis bermula sebagai hasil bronkospasme dan edema bronkus dalam patologi sifat alahan.

Klasifikasi penyakit

Atelektasis paru-paru adalah kongenital dan diperolehi. Sesuatu kongenital adalah keadaan yang menyakitkan di mana seorang bayi yang baru lahir tidak mengalami paru-paru semasa nafas pertama. Jika atelektasis diperoleh, maka tisu paru-paru runtuh di tapak yang sebelum ini terlibat dalam proses pernafasan. Keadaan patologi ini perlu dibezakan daripada mampatan intrauterine tisu, apabila paru-paru anak dikompresi semasa di rahim dan fisiologi atelektasis, yang berlaku kepada sesetengah orang dan mewakili rizab tertentu tisu paru-paru. Keadaan-keadaan ini tidak boleh dianggap sebagai ateliasis pada paru-paru.

Mengikut saiz laman web yang dimatikan daripada respirasi, lobular, lobar, segmental, acinar dan total atelectases dibezakan.

Atelectases boleh menjadi satu atau dua hala. Kes yang terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana ia sering membawa kepada kematian pesakit.

Doktor mengklasifikasikan semua atelectases mengikut faktor etiopathogenetic ke dalam kumpulan berikut:

  1. Obstruktif Atelectasis obstruktif adalah pelanggaran sifat mekanikal pokok bronkial. Dalam sindrom atelectasis obstruktif, penutupan lengkap bronch lumen dengan lendir likat atau objek asing mungkin; keadaan ini dipanggil distelectasis.
  2. Mampatan. Atelectasis mampatan paru-paru adalah mampatan tisu paru-paru dari luar, terkumpul di bahagian pleura udara, rembesan mukus atau darah.
  3. Penguncupan. Patologi ini timbul kerana tekanan alveoli oleh tisu berserabut.
  4. Acinar. Atelectases seperti berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan sindrom pernafasan. Ini disebabkan oleh kekurangan surfaktan.

Sebagai tambahan kepada klasifikasi ini, semua atelectases paru-paru dibahagikan kepada refleks dan postoperative. Keadaan ini boleh berkembang dengan ketara atau secara beransur-ansur. Atelektasis adalah rumit dan tidak rumit, serta sementara dan berterusan.

Atelektasis dicirikan oleh tiga tempoh pembangunan berturut-turut:

  1. Pada mulanya, bronkiol dan alveoli runtuh.
  2. Pada yang kedua, terdapat sejumlah besar paru-paru dan edema tempatan di kawasan tertentu.
  3. Dalam tempoh ketiga, tisu normal digantikan oleh tisu penghubung dan pneumosklerosis terbentuk. Keadaan ini dipanggil fibroatelectasis paru-paru.

Semua bentuk penyakit disertai dengan gejala yang sama, hanya bergantung kepada tahap gejala lesi paru-paru yang sangat atau kurang jelas.

Gejala penyakit

Disc atelectasis paru-paru adalah keadaan patologi di mana tisu paru-paru kehilangan keanjalannya, dan fungsi pernafasan semakin merosot. Akibatnya, pertukaran gas terganggu dan kekurangan oksigen dalam tisu diperhatikan. Kejadian atelektasis di dalam paru-paru diiringi oleh beberapa gejala tertentu:

  • Dyspnea muncul, selalunya ia berlaku terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap, dalam keadaan tenang sepenuhnya.
  • Terdapat kesakitan di sternum dari sisi paru-paru yang rosak.
  • Pulse pulih dengan ketara.
  • Tekanan darah semakin berkurang.
  • Kulit menjadi warna kebiruan.

Sekiranya saiz atelektasis paru-paru adalah kecil, maka penyakit ini boleh menjadi tanpa gejala, orang dalam kes ini hanya bimbang tentang sesak nafas yang sedikit.

Perlu diketahui bahawa dengan atelectasis lobus bawah paru kanan atau kiri, fungsi pernafasan berkurangan sebanyak kira-kira 20%. Dalam fibroatelectasis lobus tengah kanan atau kiri paru-paru, lesi tidak begitu kritikal, dalam hal ini fungsi pernafasan ditindas oleh hanya 5%.

Diagnostik

Apabila ateliasis di bahagian bawah diagnosis tidak sukar, kerana semua simptom penyakit itu sepenuhnya terwujud. Dengan atelectasis lobus atas dan tengah paru kanan atau kiri, diagnosis mungkin sedikit sukar, kerana penyakit dalam kes ini meneruskan dalam bentuk laten. Untuk diagnosis yang betul, gunakan kaedah berikut:

  • Dengar dan analisa aduan pesakit. Biasanya, pesakit mengadu tentang sesak nafas yang tidak dapat dijelaskan, kesakitan pada satu bahagian sternum dan peningkatan nadi.
  • Periksa rekod perubatan pesakit. Doktor menarik perhatian kepada penyakit-penyakit akut dan kronik yang dialami dan diderita oleh orang itu, serta campur tangan pembedahan semasa hidupnya.
  • Pemeriksaan am dilakukan. Denyutan dan tekanan pesakit diukur, dan paru-paru dan bronkus disapu dengan baik.
  • Pesakit dihantar untuk radiografi. Terima kasih kepada sinar-X, anda boleh dengan jelas menentukan kawasan tisu paru-paru tanpa udara.
  • Mengendalikan tomografi yang dikira. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tahap kerosakan pada tisu paru-paru.

Atelectasis subsektor pada gambar kelihatan seperti jalur sempit yang keluar dari bronkus tersumbat ke lobus. Perbezaan jalur ini dari saluran darah adalah bahawa jalur tidak meruncing ke pinggir dan tidak memberi cawangan. Di samping itu, jalur ini mengekalkan penampilannya dalam unjuran imej yang serupa.

Disc atelectasis di paru-paru mempunyai penampilan band mendatar, yang paling sering terletak di kawasan kortikal.

Atelectases lobular muncul sebagai bayang bulat dengan garis pusat sehingga 1 cm. Perbezaan dari rahim keradangan adalah bahawa ia muncul dengan cepat dan hilang dengan cepat, manakala bentuk dan saiz kawasan tidak berubah.

Pesakit semestinya dihantar untuk berunding untuk menyempitkan pakar. Seorang ahli pulmonologi dan pakar kardiologi perlu memeriksa pesakit.

Apabila atelectasis pada imej radiografi menunjukkan penemuan tinggi diafragma, serta penurunan ketelusan bahagian terjejas paru-paru.

Rawatan

Sentiasa merawat atelektasis paru-paru. Semua rawatan diarahkan kepada normalisasi peredaran udara di saluran pernafasan, serta melicinkan bahagian jatuh paru-paru. Kaedah rawatan berikut:

  • Menyediakan saliran postural. Pesakit diletakkan supaya cecair terkumpul di bronkus dikeluarkan dengan baik. Sekiranya lesi berada di bahagian atas paru-paru, maka orang itu mengangkat batang badan, jika di bahagian bawah, bahagian atas badan badan sedikit menurun berbanding kaki. Dalam kes ini, pesakit terletak di sisinya, yang bertentangan dengan organ pernafasan yang terjejas.
  • Melakukan urutan dada yang lembut, untuk memastikan aliran keluar terbaik cecair.
  • Menurut kesaksian bronkoskopi. Pada masa yang sama, endoskopi kecil dimasukkan ke dalam bronkus, dengan bantuan yang tidak hanya tisu bronkial diperiksa dengan teliti, tetapi juga cecair patologi - darah, dada dan nanah dikeluarkan. Bronkoskopi juga menghilangkan objek asing dari organ pernafasan.
  • Mengendalikan penyedutan oksigen yang tetap, yang menyumbang kepada pembukaan bahagian kerosakan paru-paru.
  • Pesakit mesti melakukan senaman pernafasan khas, teknik yang menunjukkan doktor.
  • Jika bronkus berdarah likat, maka ubat-ubatan yang ditetapkan yang menyumbang kepada pencairannya dan pengeluaran lembut dari organ-organ pernafasan.
  • Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh terkumpul cecair atau udara berlebihan dalam rongga pleura, gunakan jarum perubatan untuk menusuk dan mengeluarkan udara dan cecair.
  • Dalam kes apabila atelektasis disebabkan oleh tumor atau pecah mekanikal bronkus, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Rawatan penyakit ini dijalankan di hospital, di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Hanya dengan pesakit yang ringan boleh pesakit dirawat di rumah, tetapi kerap melawat doktor.

Sudah beberapa hari, jika peredaran udara terganggu dan aliran keluar cecair terganggu, proses keradangan bermula di tisu, yang dipicu oleh pelbagai patogen. Oleh itu, dalam rawatan atelectasis paru-paru sentiasa menetapkan ubat antibakteria untuk mencegah jangkitan bersama.

Dalam tempoh pemulihan, fisioterapi yang berbeza ditetapkan. Ini mungkin elektroforesis dengan penyinaran dadah dan UHF. Prosedur yang terakhir ini boleh ditetapkan walaupun di peringkat akut penyakit ini.

Dalam rawatan ateliasis paru-paru, kaedah tradisional rawatan tidak memberi kesan dan tidak digunakan!

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Atelektasis paru-paru pada kanak-kanak paling kerap diperhatikan dalam tempoh neonatal. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak meluruskan segmen individu atau seluruh paru-paru secara keseluruhan. Ateliasis terutamanya didiagnosis pada bayi lemah dan pramatang, dan juga pada bayi-bayi yang mempunyai cairan amniotik dan zarah mekonium dalam saluran pernafasan ketika melahirkan anak.

Jika kawasan luka organ pernafasan terlalu besar, maka ini pasti akan membawa maut. Sekiranya kawasan mampatan tisu paru-paru kecil, maka prognosis lebih baik. Dalam kes ini, luka-luka akhirnya diluruskan atau ditukar menjadi parut kecil.

Kanak-kanak juga mungkin mempunyai bentuk penyakit yang diperolehi, apabila terdedah kepada faktor-faktor tertentu.

Kadang-kadang atelectasis pada bayi yang baru lahir mengambil masa yang lama tanpa sebarang gejala. Hanya selepas beberapa ketika, sesak nafas dan segitiga nasolabial biru muncul.

Radang paru-paru atau abses paru-paru boleh menjadi komplikasi atelektasis focal, jadi antibiotik selalu digunakan dalam rawatan.

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya penyakit itu tidak mula dirawat dalam masa atau rawatan telah dijalankan sepenuhnya, maka mungkin terdapat komplikasi seperti:

  • Kegagalan pernafasan akut. Pada masa yang sama, pembekalan oksigen ke badan sangat terhad.
  • Jangkitan yang dijangkiti, yang disebabkan oleh penyakit radang paru-paru dan paru-paru. Kes kedua adalah berbahaya kerana rongga terbentuk dalam organ pernafasan, yang dipenuhi nanah.

Sekiranya saiz kawasan yang terjejas terlalu besar atau seluruh paru-paru dimampatkan, maka kematian mungkin, terutamanya jika penyakit berkembang pesat.

Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya bermula, prognosis adalah baik. Jika penyakit itu mula dirawat dalam 2-3 hari pertama, maka pemulihan lengkap mungkin.

Amaran atelectasis

Patologi ini boleh dicegah dalam beberapa kes, jika faktor-faktor yang terdedah kepada penyakit itu dihapuskan. Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  • Ia perlu melepaskan tabiat buruk. Merokok meningkatkan risiko atelektasis.
  • Selepas pembedahan, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan, terima kasih kepada saluran udara biasa yang dikekalkan. Di samping itu, urutan dada dan peningkatan awal selepas pembedahan ditunjukkan.
  • Pesakit katil sering diserahkan di dalam katil dan diberikan urut.
  • Rawatan yang tepat pada masanya penyakit radang bronkus dan paru-paru.

Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup yang sihat, apabila berehat bertukar dengan latihan fizikal yang sederhana. Untuk mencegah penyakit ini memainkan peranan yang besar dan pemakanan yang betul.

Untuk mengelakkan sebarang penyakit saluran pernafasan sangat penting untuk menguatkan sistem imun. Untuk tujuan ini, anda boleh marah dan, jika perlu, mengambil ubat imunostimulasi.

Atelektasis sering diperhatikan pada orang yang mengalami masalah dada yang berbeza, serta penyakit neurologi. Dalam kes ini, pesakit disyorkan peranti khas yang memudahkan pernafasan dan tidak membenarkan tisu paru-paru mereda.

http://pulmono.ru/legkie/drugie4/simptomy-i-lechenie-atelektaza-lyogkogo

Fibroatelectasis paru-paru

Atelectasis Atelectasis adalah kejatuhan alveoli di mana paru-paru (atau sebahagian daripada paru-paru: segmen, lobus) terjejas, tidak mengandungi udara, yang mengakibatkan pengurangan jumlahnya. Atelektasis boleh: obstruktif, mampatan, cicatricial (fibroatelectasis) dan bercampur.

Atelectasis obstruktif berkembang sebagai pelanggaran pengangkatan bronkial, kerana penyempitan yang signifikan dari lumen bronkus "plak" khemah likat, badan asing, bronchotitis, neoplasma (tumor jinak atau kanser paru-paru pusat). Perhatikan bahawa badan-badan asing lebih sering jatuh ke dalam bronkus utama yang betul dan ramuannya, kerana sudut pemisahan bronkus utama dari trakea kurang di sebelah kanan daripada yang kiri. Sebagai contoh, tiub intubasi dengan suntikan "mendalam" yang berlebihan sering memasuki bronkus primer yang betul, manakala hanya paru-paru kanan yang berventilasi, dan atelektasis berlaku di paru-paru kiri (lihat artikel "Radiografi: Pengilat atau Pencerahan Padang Pulmonari"). Selain itu, pelanggaran pengambilan bronkial boleh disebabkan oleh pemampatan bronkus dari luar oleh kelenjar getah bening, aneurisma aorta, dan tumor. Penyempitan lumen bronkus boleh terjadi dengan keradangan dinding bronkial atau sebagai akibat dari pembentukan struktural cinatricial post-inflammatory (termasuk jangkitan kulat, tuberkulosis, kadang-kadang dengan granulomatosis dan sarcoidosis Wegener).

Atelektasis mampatan disebabkan oleh mampatan rongga pleura dengan kandungan cahaya (contohnya, udara dengan pneumotoraks, sejumlah besar efusi).

Fibroatelectasis (atelectasis cicatricial) hasil daripada perkembangan tisu berserabut dengan penurunan jumlah paru-paru yang terjejas. Perhatikan bahawa dengan fibroatelectasis, kekonduksian bronkus dipelihara. Fibroatelectasis sering berlaku di segmen buluh di sebelah kiri dan di lobus tengah di sebelah kanan. Di kawasan fibroatelectasis, bronchiectasis mungkin dikesan.

Gambaran sinar-X dari atelektik dicirikan oleh peredupan yang kuat, seragam lobus, segmen atau keseluruhan paru-paru, penurunan dalam jumlah kawasan yang terjejas (dengan pergeseran dalam pleura interlobar ke arah atelectasis; angka 2). Dengan atelektasis seluruh paru-paru atau lobus, diafragma di bahagian yang terkena biasanya mengambil kedudukan yang tinggi, medialan beralih ke atelektasis. Tanda radiologi penting bagi atelektasis adalah kekurangan keterlihatan lumen bronkial terhadap latar belakang gelap, berbeza dengan gejala "bronkografi udara" dengan penyusupan tisu paru-paru (lihat artikel "Radiografi: Pneumonia", Rajah 1). Di atelektasis, kegelapan mungkin menjadi heterogen, disebabkan oleh pembentukan rongga dalam peredakan paru-paru. Biasanya kontur yang jelas (tidak seperti kontur kabur dengan infiltrat inflamasi) bahagian runtuh paru-paru (lobus, segmen) boleh "cekung" ke arah atelektasis.

Penyusupan radang pada radang paru-paru mungkin terletak bersebelahan dengan pleura interlobar, sementara kontur infiltrat di tapak juga menjadi jelas, tetapi dalam kes ini tidak ada penurunan yang ketara dalam jumlah lobus paru-paru, dan batas-batas penyusupan yang lain tetap kabur. Juga dalam radang paru-paru, jumlah kawasan paru-paru yang terjejas mungkin berkurang, tetapi penurunan ini tidak disebut sebagai di atelektasis, berlaku di bahagian luar paru-paru, dan tisu udara biasanya kekal di kawasan antara penyusupan dan akar (lihat artikel "Radiografi: Pneumonia". Di atelektasis, kegelapan meluas ke zon akar dan digabungkan dengan akar paru-paru.

Kontur mediastinum bersebelahan dengan atelektasis, diafragma, dan jantung tidak jelas atau kurang jelas pada latar belakang tisu paru-paru tanpa udara. Bahagian paru-paru terletak berhampiran atelectasis (segmen, lobak) peningkatan jumlah ganti rugi, corak paru-paru habis, dan ketelusan meningkat.

Atelektasis seluruh paru-paru menyebabkan pengambilan bronkus utama. Pada masa yang sama di dalam radiografi terdapat kegelapan medan paru di seluruh, corak pulmonari tidak membezakan, diafragma di sisi atelektasis di atas normal atau digabungkan dengan bayang-bayang atelektasis, bayangan peralihan mediastinum ke arah lesi "Radiografi: Kegelapan atau Pencerahan medan paru", angka 4).

Atelektasis lobus individu paru-paru dicirikan oleh gambar sinar-X yang biasa, yang diterangkan di bawah.

Atelektasis lobus atas di sebelah kanan (Rajah 1, 2) - penurunan lobus dicatat dalam bentuk bayangan segi tiga (ujung segitiga "menghadapi akar) di bahagian medial atas medan paru-paru. Secara beransur-ansur bayang-bayang menyatu dengan mediastinum. Pleural interlobar mendatar beralih ke atas, dengan jelas mengehadkan bayangan atelektasis (dalam sesetengah kes, pleura mengambil bentuk lengkung "cekung" ke arah atelectasis), akar kanan bergerak ke atas (dalam keadaan normal, akar kanan lebih rendah daripada kiri.

Rajah 1. A, B, C - perwakilan skematis dari pelbagai kejatuhan di ateliasis pada lobus atas paru kanan

Rajah 2. Atelekasis lobus atas paru-paru kanan (radiografi dalam unjuran sisi depan dan kanan): peredupan seragam diperhatikan di atas lobus kanan paru-paru kanan, pengurangan sederhana dalam jumlah lobus yang terjejas dikesan (ini ditunjukkan oleh anjakan pleura interlobar mendatar ke atas (lihat anak panah). atelektasis kerana kanser pusat lobus atas

Ateliasis pada lobus atas di sebelah kiri mempunyai corak sinar-X yang berbeza, kerana di bahagian kiri paru, segmen buluh dimasukkan ke dalam lobus atas (sama dengan lobus tengah paru-paru kanan) dan biasanya menduduki bahagian anterior paru-paru. Lobus atas paru-paru kiri di atelectasis berkurangan ke arah dinding anterior dada, dan pleura interlobar utama (di radiografi dalam unjuran sisi) dipindahkan ke hadapan dan boleh mengambil penampilan arcuate (Rajah 3).

Rajah 3. A, B, C - tahap kejatuhan di ateliasis pada lobus atas paru-paru kiri (skema)

Perlu diingat bahawa radiografi dalam unjuran langsung dengan atelektasis kiri atas seringkali tidak menunjukkan keamatan dan keseragaman kegelapan bahagian atas medan paru-paru (dalam kes ini, gambar menunjukkan penurunan ketelusan seluruh medan kiri paru-paru, terhadap latar belakang yang mana unsur-unsur pola paru-paru ditentukan lobus dari gambar paru-paru yang menumpahkan lobus yang rendah, yang mengekalkan kebersihan, lihat angka 4). Untuk melakukan penilaian yang betul mengenai keadaan paru-paru kiri, adalah perlu untuk sentiasa menjalankan radiografi dalam unjuran sisi. Dalam kes-kes lain, ateliasis pada lobus atas di sebelah kiri radiografi ditandai oleh kegelapan sebahagian besar medan paru-paru (Rajah 5).

Rajah 4. Atelekasis lobus atas di sebelah kiri. A - Radiograf dalam unjuran langsung: medan paru kiri diwarnakan di seluruh, di bahagian atas tidak terdapat kegelapan yang sengit, seperti dalam Rajah 2; terhadap latar belakang pemadaman, anda boleh mengenal pasti unsur-unsur corak paru-paru. Pada masa yang sama, bayangan mediastinum dialih ke kiri (kontur kanan tulang belakang adalah "kosong"), kontur kiri bayang jantung tidak membezakan. B - radiografi dalam unjuran sebelah kiri: dalam imej ditentukan oleh pengurangan dalam jumlah lobus atas dan anjakan pelarut interlobar ke hadapan (lihat anak panah); terdapat lokasi yang tinggi dari kubah diafragma di sebelah kiri (lihat tanda-tanda)

Rajah 5. Atelectasis lobus atas kiri dalam kanser paru-paru pusat. A - radiografi dalam unjuran langsung; B - radiografi di unjuran sebelah kiri. Di paru-paru kiri gelap dengan kontur jelas di bahagian atas medan paru-paru. Akar kiri dilebar kerana bayang-bayang tumor (lihat penunjuk), kubah diafragma lebih tinggi daripada biasa di sebelah kiri, pleura interlobar dialihkan ke atas dan ke hadapan (lihat anak panah)

Ateliasis pada lobus tengah di sebelah kanan ditakrifkan sebagai kegelapan yang disebabkan oleh lobus tengah yang runtuh. Blackout dicatat di medan paru medial yang lebih rendah, pleura interlobar mendatar digerakkan ke bawah. Pada radiografi, dibuat pada unjuran sisi, atelectasis lobus tengah paru-paru ditakrifkan sebagai bayangan berbentuk segi tiga atau segi tiga dengan kontur yang jelas, yang terletak di latar belakang bayang-bayang hati. Bayangan atelektasis bermula di rantau akar dan mencapai dinding anterior dada atau sinus anterior diafragma, atau diafragma (Rajah 6, 7).

Rajah 6. A, B, C - tahap kejatuhan lobus tengah paru-paru kanan di atelectasis (skema)

Rajah 7. Atelectasis lobus tengah paru kanan dengan penurunan yang sederhana dalam jumlah lobus paru-paru dengan pneumonia yang berpanjangan. A - radiografi dalam unjuran langsung; B - radiografi dalam unjuran sebelah kanan. Dalam rongga pleura di sebelah kanan ditentukan oleh pengaliran kecil

Kontur lobus tengah yang runtuh boleh saja, cembung atau cekung (Rajah 8). Pada radiografi dalam unjuran langsung, ateliasis di dalam lobus tengah kadang-kadang boleh ditakrifkan sebagai sedikit ketelusan dalam ketelusan dengan kontur kabur, kerana gambaran udara yang lebih rendah dan lobus atas disempitkan pada imej lobus tengah (Rajah 9).

Rajah 8. Atelekasis lobus tengah paru-paru kanan. A - radiografi dalam unjuran langsung; B - radiografi dalam unjuran sebelah kanan. Dalam gambar B, kontur cembung lobus tengah ditentukan.

Rajah 9. Atelekasis lobus tengah paru-paru kanan. A - radiografi dalam unjuran langsung: di sebelah kanan dalam unjuran lobus tengah sedikit penurunan ketelusan ditentukan (lihat anak panah). B - radiografi dalam unjuran sisi kanan: lobus purata paru-paru dikurangkan dengan ketara dalam jumlah (lihat anak panah); pada masa yang sama, terdapat perubahan dalam bahagian purata disebabkan fibroatelectasisnya; di bahagian atas, bayangan mediasi dilebar ke kanan kerana vena cava unggul (lihat indeks)

Pengurangan ketara dalam jumlah lobus paru-paru tengah dalam pelbagai keadaan patologi dirujuk sebagai "sindrom lobus tengah". Bronchus midloar yang paling sering mengalami penyempitan, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatominya. Pengurangan dalam jumlah lobus tengah paru-paru boleh disebabkan oleh pengumpulan khemah likat dalam lumen bronkus dalam radang paru-paru atau dalam kes mampatan bronkus oleh nodus limfa yang diperbesar (contohnya, dengan batuk-batuk nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak). Tetapi dengan sindrom lobus tengah, pertama sekali perlu untuk mengecualikan halangan bronkus oleh tumor.

Terdapat kes-kes apabila sukar untuk membezakan antara atelectasis lobus tengah paru-paru dan efusi interlobar di bahagian bawah celah interlobar (utama) serong (Rajah 10).

Rajah 10. Pengaliran air ke kanan. A - radiografi dalam unjuran sisi kanan: terdapat satu pengaliran interlobar yang kecil, yang terletak di sepanjang bahagian bawah jurang interlobar utama (lihat anak panah); pada masa yang sama retak interlobar mendatar (tambahan) jelas ditakrifkan dengan jelas, di mana terdapat juga pengaliran kecil (lihat indeks). B - radiografi dalam unjuran langsung: terdapat pengalihan dalam fissure interlobar mendatar (lihat indeks)

Untuk diagnosis pembezaan dalam analisis radiografi dalam unjuran sisi menggunakan ciri-ciri berikut:

  • Untuk atelectasis lobus tengah, bayang-bayang dengan bayang-bayang malah atau cekung lebih bersifat, walaupun bayang-bayang cembung mungkin juga mempunyai bayang-bayang. Dalam pengaliran bayang-bayang, bayang-bayang mempunyai bayang berbentuk "spindle" atau "lenticular" (iaitu, dengan kontur cembung).
  • Untuk bayangan atelektasis, lokasi bayangan jantung adalah tipikal; pada masa yang sama di tempat yang tipikal pleura interlobar mendatar tidak ditakrifkan (ia diturunkan ke bawah). Bayang-bayang pengusiran interlobar terletak di sepanjang bahagian bawah fissure interlobar serong; pada masa yang sama retak interlobar mendatar sering ditakrifkan di tempat biasa, tidak dialihkan ke bawah (lihat Rajah 10).
  • Apabila atelektasis tidak ditakrifkan, kapal yang termasuk arteri pertengahan lobar; dengan efusi interlobar, kapal-kapal ini digambarkan.
  • Pengaliran interlobar boleh diiringi oleh kehadiran efusi pada bahagian lain rongga pleura (dalam sinus pleural, di sepanjang fissure interlobar mendatar); Pakar percaya bahawa pengaliran interlobar terpencil di bahagian bawah jurang interlobar serong ke kanan jarang berlaku.

Dengan pneumonia pertengahan lobar, radiogram mungkin menunjukkan kegelapan lobus tengah, tetapi dalam kes ini, tidak seperti ateliasis, tidak ada penurunan dalam jumlah lobus paru-paru (lihat Rajah 11).

Rajah 11. Radang paru-paru lobar di sebelah kanan. Dan - roentgenogram dalam unjuran langsung, B - roentgenogram dalam unjuran sisi kanan. Perkadaran purata paru-paru kanan seragam dan sangat gelap, sementara jumlahnya tidak dikurangkan (ini ditunjukkan oleh lokasi khas dari pleura antara-lobang mendatar di sebelah kanan, lihat anak panah). Ia mungkin kelihatan bahawa trakea dipindahkan ke kanan (lihat penunjuk), tetapi ini "anjakan" disebabkan oleh kedudukan pesakit yang salah, yang boleh ditentukan oleh tulang selangka asimetris

Atelektasis segmen buluh lobus kiri atas mempunyai ciri-ciri radiologi yang serupa, seperti ateliasis pada lobus tengah paru-paru kanan.

Ateliasis pada lobus bawah di sebelah kanan apabila melakukan radiografi langsung ditakrifkan sebagai gelap pada bahagian tengah medial medan paru-paru, sementara pleura interlobar mendatar beralih ke bawah (Rajah 12, 13). Sebagai peraturan, atelectasis ini membentuk bayangan segitiga (puncak segitiga diarahkan ke arah akar, pangkal ke arah diafragma, secara beransur-ansur bayang-bayang menggabungkan dengan bayangan jantung dan mediastinum) dengan kontur yang jelas. Pada radiografi dalam unjuran sisi, bayangan atelektasis dapat diperhatikan pada tulang belakang vagal atau anterior. Akar yang betul dipindahkan ke bawah, bayangan mediastinum - ke kanan, diafragma.

Rajah 12. A, B - atelectasis lobus bawah di sebelah kanan (gambar X-ray diagrammatic)

Rajah 13. Atelekasis lobus bawah di sebelah kanan dengan kanser paru-paru pusat. Radiograf dalam unjuran sisi depan dan kanan: bayangan atelektasis mempunyai kontur yang jelas (lihat anak panah), menggabungkan dengan diafragma dan akar. Kubah tepat diafragma ditakrifkan hanya di bahagian depan dan terletak di atas yang biasa (lihat indeks)

Atelektasis lobus bawah di sebelah kiri mempunyai gambaran sinar-X yang serupa, tetapi pada radiografi yang dibuat dalam unjuran langsung, bayang-bayang atelektasis mungkin tidak dapat digambarkan di belakang bayangan hati (Rajah 14). Adalah penting untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda atelektasis lobus bawah di sebelah kiri, sebagai pergeseran akar paru-paru kiri ke bawah. Ia juga boleh ditentukan oleh anjakan mediastinum ke kiri dan "pendedahan" kontur kanan tulang belakang disebabkan oleh anjakan bayangan jantung ke kiri. Perhatikan bahawa untuk mendiagnosis mana-mana atelektasis, adalah perlu untuk melakukan radiografi dalam unjuran sisi (Rajah 15).

Rajah 14. Atelectasis lobus bawah di sebelah kiri terhadap bayangan jantung (skema)

Rajah 15. Atelektasis lobus bawah di sebelah kiri dengan kanser paru-paru pusat. A - radiografi dalam unjuran langsung: penurunan ketelusan diperhatikan di kiri di atas diafragma. B - radiografi dalam unjuran sebelah kiri: kontur jelas atelectasis bayangan ditakrifkan, yang menggabungkan dengan diafragma dan akar

Gambar X-ray of atelectasis segmental dicirikan oleh kegelapan dalam segmen masing-masing (Rajah 16, 17), diagnosis mereka menggunakan pembelahan sinar-X adalah sukar. Atelektasis sedemikian adalah lebih mudah untuk mengesan jika salah satu sempadan segmen adalah terhad kepada pleura interlobar (dalam mana-mana unjuran), contohnya, dalam S 3 dalam imej langsung atau dalam S 8 dalam imej sebelah. Dalam sesetengah kes, sukar untuk menentukan sempadan atelekasis segmen individu lobus tengah dari atelectasis seluruh lobus tengah melalui X-ray, dan juga sukar untuk membezakan atelectases segmental dengan perubahan infiltratif radang oleh X-ray. Adalah perlu untuk berhati-hati mempertimbangkan "gelap" penyinaran dalam segmen, yang mempunyai sempadan yang agak jelas dengan beberapa kontur "cekung", kerana ini boleh menjadi ateliasi (dalam kes ini, gambar X-ray yang digabungkan dengan gambaran klinikal proses keradangan akut menunjukkan diagnosis " radang paru-paru ", walaupun dalam kenyataannya ia adalah manifestasi pneumonitis yang menghalangi dengan tumor bronkial). Gambaran sinar-X dari atelektasis dicirikan oleh kegelapan di paru-paru, yang sering meluas ke zon akar, sedangkan pneumonia dicirikan oleh lokalisasi subpleural yang gelap, sementara bayangan udara biasanya dikendalikan antara akar dan zon penyusupan. Teknologi moden membolehkan kita menyelesaikan kesukaran diagnosis pembezaan melalui CT (tomografi dikira sinar-X).

Rajah 16. Atelectasis segmen individu. Atelectasis segmen paru-paru kanan (skema)

Rajah 17. Mengecilkan segmen paru-paru individu. Atelectasis segmen paru-paru kiri (skema). S ax - subaxillary (axillary) yang terbahagi kepada lobus atas; S sub - subhepatic subsegment lobus bawah (subsegmen ini boleh diperhatikan baik di sebelah kanan dan di paru kiri).

Disc atelectasis ("lamellar" atau subsegmental) pada x-ray ditakrifkan sebagai bayang-bayang seperti jalur dengan lebar tidak lebih daripada 1 cm dan beberapa sentimeter panjang (lihat Rajah 18). Bayang-bayang biasanya tidak tegak secara mendatar, tetapi pada sudut yang sedikit ke diafragma; bayang-bayang juga boleh melengkung sedikit dan mempunyai cawangan berbentuk "Y" pada akhir. Cakera atelektasis sering dilokalisasikan di bahagian tengah dan bawah medan paru-paru, jumlah atelektasis kecil - biasanya di paru-paru tidak lebih dari 2-3 atelectases. Perbezaan utama antara atelectasis dan perubahan fibrotik ialah dinamik penampilan dan kehilangan yang relatif cepat.

Rajah 18. Atcoasis discoid. A - atelectasis berbentuk cakera dinyatakan di atas diafragma di sebelah kiri (lihat anak panah); Perhatian harus dibayar kepada lokasi kubah diafragma yang lebih sedikit di kedua-dua sisi, kerana asites pada pesakit dengan sirosis hati. B - selepas rawatan, ascites berkurangan dengan ketara, akibatnya, diafragma menduduki kedudukan biasa, atelectasis yang tidak disahkan tidak dikesan

Kejadian atelektasis yang cedera biasanya disebabkan oleh pengudaraan paru-paru terjejas dengan mobiliti diafragma yang terhad (contohnya, selepas campur tangan pembedahan pada organ perut atau dengan kedudukan tinggi diafragma untuk asites, seperti ditunjukkan dalam Rajah 18, dan lain-lain). Juga, ateliastal yang tidak diselesaikan boleh berlaku akibat kecederaan dada, disertai dengan keretakan tulang rusuk dan kesakitan yang teruk. Jangkitan atcoasis discoid yang terbentuk semasa radang paru-paru.

http://medqueen.com/medicina/diagnostika/diagnostika-statya/2067-rentgenografiya-atelektaz.html

13 sebab atelektasis paru-paru, cara merawat dan apa akibatnya?

Atelektasis paru-paru adalah penyakit yang berkaitan dengan kehilangan tenggelam tisu paru-paru. Dibentuk berkaitan dengan pengaruh faktor dalaman. Ia boleh menangkap organ pernafasan sepenuhnya atau terhad kepada sebahagian daripadanya. Pada masa yang sama, pengudaraan alveolar terganggu, permukaan pernafasan berkurangan, terdapat tanda-tanda kebuluran oksigen. Di bahagian runtuh paru-paru, keadaan dicipta untuk perkembangan proses keradangan, fibrosis, dan bronchiectasis. Komplikasi yang timbul mungkin memerlukan pembedahan apabila kawasan yang dielektrik harus dikeluarkan.

Kejatuhan organ pernafasan juga disebabkan oleh sebab di luar. Ini berlaku, sebagai contoh, semasa mampatan mekanikal. Dalam kes ini, penyakit itu disebut keruntuhan paru-paru.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis sindrom atelektasis. Secara asalnya, ia dibahagikan kepada primer dan menengah. Yang pertama didiagnosis semasa kelahiran seorang anak, ketika paru-paru semasa penyedutan pertama tidak sepenuhnya berkembang. Bentuk menengah terbentuk sebagai komplikasi selepas mengalami penyakit radang.

  • Obstruktif. Dibentuk dengan mengurangkan lumen bronkus disebabkan oleh halangan dalam bentuk badan asing, bekuan lendir, tumor. Gejala utama adalah sesak nafas, batuk kering, kesukaran bernafas. Terdapat keruntuhan penuh dan separa paru-paru. Tindakan kecemasan diperlukan untuk mengembalikan aliran udara di bronkus. Dengan setiap jam, kemungkinan bahawa organ pernafasan akan dapat menangani sepenuhnya, menurun. Selepas 3 hari, pemulihan pengudaraan menjadi mustahil. Perkembangan radang paru-paru dalam keadaan sedemikian adalah fenomena yang kerap berlaku di atelektasis jenis ini.
  • Mampatan. Ia mempunyai pandangan yang lebih baik. Walaupun selepas tempoh mampatan tisu paru-paru panjang, pengudaraan boleh dipulihkan sepenuhnya. Jenis penyakit ini berlaku dengan penampilan dalam rongga pleura daripada jumlah patologi cecair peradangan, yang membawa kepada meremas tisu paru-paru. Gejala bertambah secara beransur-ansur. Dikenalkan dalam bentuk pencernaan bercampur, apabila penyedutan dan pernafasan adalah sukar.
  • Distancy (berfungsi). Dibentuk di lobus yang lebih rendah. Jenis penyakit itu dikaitkan dengan pelanggaran mekanisme pernafasan. Yang paling mudah dijangkiti adalah pesakit yang sedang berehat pada waktu yang lama. Patologi berlaku apabila cuba untuk menghadkan pergerakan pernafasan akibat sensasi yang menyakitkan yang dikaitkan dengan rusuk patah atau pleurisy. Atelektasis paru-paru, disebabkan oleh strok, dipanggil kontraktil.
  • Penguncupan. Ia terbentuk sebagai hasil daripada pembiakan tisu penghubung, yang membawa kepada mampatan rongga pleura dan jabatan bersebelahan.

Secara berasingan adalah perlu untuk memperuntukkan atelectasis lobus tengah paru-paru kanan. Bronchus lobus tengah, menjadi yang paling lama, paling mudah tersumbat. Penyakit ini dicirikan oleh batuk dengan dahak, disertai oleh demam dan mengi. Penyakit ini amat akut apabila lobus atas paru kanan terjejas.

Penggantian tisu penghubung yang roboh dipanggil fibroatelectasis.

Dalam beberapa sumber perubatan, penampilan yang terkandung dalam penyakit ini dibezakan apabila saiz alveoli menurun, dan apabila kekejangan bronkus atau trauma menyebabkan ketegangan permukaan.

  • Discoid apabila mampatan beberapa lobus berlaku.
  • Atelectasis subsegmental. Boleh menyebabkan halangan lengkap di paru kiri atau kanan.
  • Linear.

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit atelectasis diberikan kod J98.1.

Punca penyakit

Atelektasis kongenital dikaitkan dengan penembusan cairan amniotik, lendir, dan meconium ke dalam organ pernafasan. Ia menyumbang kepada perkembangan trauma intrakranial yang diterima ketika melahirkan anak.

  • Mampatan jangka panjang sistem pernafasan dari luar.
  • Reaksi alahan.
  • Halangan lumen satu atau lebih bronkus.
  • Kehadiran tumor yang berbeza, membawa kepada mampatan tisu paru-paru.
  • Keterlambatan bronkus dengan objek asing.
  • Jumlah lendir yang besar boleh menyebabkan atelektasis.
  • Antara punca fibroatelectasis - pleuropneumonia, tuberkulosis.
  • Penyakit pernafasan - pneumothorax, pleurisy dalam bentuk eksudatif, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
  • Teruskan untuk berehat lama.
  • Patah tulang belulang.
  • Ubat yang tidak terkawal.
  • Berat badan berlebihan.
  • Merokok

Risiko peningkatan atelektasis pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, serta kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun.

Gejala

Gejala-gejala terang menunjukkan diri mereka sendiri bergantung kepada berapa banyak paru-paru proses patologi yang meluas. Dengan kekalahan satu segmen patologi paru-paru boleh hampir asymptomatic. Mengesannya pada peringkat ini hanya membantu x-ray. Manifestasi penyakit yang paling ketara diperhatikan di ateliasis pada lobus atas paru-paru kanan. Apabila lobus tengah dipengaruhi, peperiksaan mendedahkan peningkatan diafragma.

  • Sesak nafas yang berlaku semasa aktiviti fizikal dan berehat.
  • Sensasi menyakitkan. Dengan kekalahan paru-paru kanan - di sebelah kanan, dan sebaliknya.
  • Kadar jantung meningkat.
  • Tonus darah dikurangkan.
  • Batuk kering.
  • Sianosis

Gejala-gejala ini adalah sama ciri pesakit dan kanak-kanak dewasa.

Video

Video - Apa yang perlu dilakukan dengan atelektasis paru-paru

Diagnostik

Diagnosis utama termasuk ujian anamnesis, pemeriksaan fizikal, penilaian kulit, pengukuran nadi dan tekanan darah.

Kaedah utama yang membolehkan untuk mendiagnosis apa itu sindrom atelektasis paru-paru, adalah x-ray. X-ray menunjukkan tanda-tanda kerosakan tisu paru-paru.

  • Gerhana berseragam dalam kawasan yang terjejas. Saiz dan bentuknya mungkin berbeza dan bergantung kepada jenis penyakit. Gerhana yang luas, yang dikesan oleh X-ray, menunjukkan atelectasis biasa paru-paru, tanda subegmental - gerhana, menyerupai segitiga atau baji. Distancy terletak di bahagian bawah sistem pernafasan, lebih dekat dengan diafragma.
  • Badan yang mengimbangi. Kerana tekanan yang dikenakan oleh pihak yang terjejas, dengan atelectasis mampatan, organ mediastinal yang terletak di antara paru-paru dialihkan ke bahagian yang sihat. Untuk obturator, sebaliknya, dengan luka paru-paru kanan, pergeseran ke kanan adalah ciri, dan kiri - ke kiri.

Sinar-X membantu untuk mencari tahu di mana organ-organ tersebut terlepas semasa bernafas dan semasa batuk. Ini adalah faktor lain yang menentukan jenis penyakit.

Kadang-kadang sinar-x perlu ditambah dengan tomografi dan bronkoskopi yang dikira. Setakat paru-paru terjejas, tahap kecacatan bronkial, keadaan kapal ditentukan oleh bronkografi, angiopulmonografi.

Kaedah rawatan

Apabila atelectasis dikesan pada bayi baru lahir, saluran udara dibersihkan dengan menghisap kandungan dengan kateter. Kadang-kadang diperlukan pernafasan tiruan.

Rawatan rawatan untuk atelectasis paru-paru bentuk menengah dilakukan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira faktor etiologi.

  • Bronkoskopi terapeutik untuk menghilangkan halangan bronkus, apabila penyebab penyakit itu adalah kehadiran objek asing atau ketulan mukus.
  • Mencuci dengan agen antibakteria.
  • Bronchoalveolar lavage - pemulihan bronkus dengan kaedah endoskopik. Dilakukan dengan pengumpulan sejumlah besar darah atau nanah.
  • Sedutan tracheal.
  • Saliran postural. Apabila atelektasis diselaraskan di bahagian atas, pesakit diberi kedudukan yang dibangkitkan, jika di bahagian bawah - di sebelah dengan bahagian bawah diturunkan ke bahagian bertentangan dari paru-paru yang terjejas. Ini boleh menjadi sebelah kanan atau kiri.

Terlepas dari jenis penyakit, pesakit itu diberi ubat anti-radang, senaman pernafasan, urut perkusi, terapi senam ringan, dan fisioterapi.

Anda tidak boleh mengubati diri sendiri, cuba menghilangkan atelektasis dengan ubat tradisional. Kemudian, mencari bantuan perubatan merumitkan dan memanjangkan proses rawatan. Jika kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif, perlu dilakukan campur tangan pembedahan, di mana bahagian paru-paru yang terjejas dikeluarkan.

Pencegahan

  • Mengikuti gaya hidup yang sihat.
  • Semasa tempoh pemulihan selepas mengalami penyakit bronchopulmonary, ikuti semua cadangan doktor.
  • Kawal berat badan anda.
  • Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor.
  • Selalunya diperiksa untuk tujuan pencegahan.

Kejayaan rawatan bergantung kepada punca atelektasis dan langkah-langkah yang diambil tepat pada masanya. Bentuk ringan penyakit itu segera sembuh.

Dalam penyakit yang teruk, serta dalam bentuk kilatnya, komplikasi sering berlaku, kadang-kadang membawa kepada kematian.

http://pnevmonet.ru/drugie-bolezni-lyogkih/atelektaz-legkogo/

Lebih Artikel Pada Lung Kesihatan