Sejarah perubatan - terapi (radang paru-paru bawah kanan yang lebih rendah)

Nama penuh Winter Tatyana Y.

Tempat kediaman: Sains, 10, bangunan 2, kv.77

Profesion: Jururawat

Tempat kerja: AOZT "Choice"

Tarikh kemasukan: 5 Oktober 1996


STATUS MENINGKATKAN SUBJECTIVUS

Aduan semasa pemeriksaan: menusuk, sakit ringan di sebelah kiri di bahagian bawah dada, berterusan, diperparah dengan pernafasan mendalam dan batuk, berkurang apabila pesakit terletak pada bahagian sakit, batuk kering dan kelemahan.

Aduan pada masa kemasukan: sakit sengit, berterusan, sakit jahitan pada separuh kiri dada, diperparah dengan pernafasan mendalam dan lemah dengan mampatan separuh kiri dada, batuk dengan selaput darah, kelemahan, mual, sesak nafas dan menakjubkan menggigil.

Dia menganggap dirinya seorang pesakit dari 2 Oktober, ketika suhu badan meningkat tajam ke 39-40 ° C, tiba-tiba merasa lemah, mual. Pada waktu petang, batuk tidak produktif bergabung dan lemah, sakit yang sakit muncul di bahagian kiri sangkar tulang rusuk. Dia mengambil aspirin, tetapi kesihatannya bertambah buruk: pada waktu malam, batuk menjadi lebih kuat, sejumlah kecil telur telus muncul. Pada 3 Oktober, dia memanggil ahli terapi daerah; selepas pemeriksaannya, dia didiagnosis dengan Penyakit Pernafasan Akut dan rawatan yang ditetapkan (penyedutan, Bromhexine), pesakit mengambil asid acetylsalicylic dan eferalgan-UPSA. Kesihatan pesakit tidak berubah. Pada malam 5 Oktober, keadaan kesihatan bertambah buruk: batuk bertambah, kuman muncul dengan garis-garis darah, kelemahan meningkat, rasa mual, sesak nafas muncul, suhu badan tidak berkurang (39 °), kesakitan menusuk berterusan di bahagian kiri dada meningkat. Pada waktu pagi 5 Oktober, pesakit memanggil terapis daerah. Selepas peperiksaan, pesakit didiagnosis dengan "pneumonia lobus bawah kiri" dan pesakit dirujuk ke Hospital St. Rev. Elizabeth's Martyr dengan aduan kesakitan yang tajam dan parah di bahagian kiri dada, yang teruk oleh pernafasan yang mendalam dan lemah oleh pemampatan separuh kiri dada, batuk dengan kuman berdarah dengan darah, kelemahan, sesak nafas, mual, dan menggigil hebat. Semasa dia tinggal di hospital, kajian berikut dijalankan: pemeriksaan, radiografi dada dalam 3 unjuran, analisis darah klinikal, analisis darah biokimia, pemeriksaan mikroskopik, sputum, budaya sputum; diagnosis telah ditentukan ("pleuropneumonia akut di lobus kiri bawah") dan rawatan (karbenisilin, heparin, hemoderma, aminofilline, terapi vitamin) telah ditetapkan. Kondisi pesakit bertambah baik: kelemahan dan batuk menurun, dia menjadi tidak produktif, loya hilang, suhu badan jatuh, sakit dada berkurang.

Dilahirkan pada 10 September 1960 di bandar Leningrad dalam keluarga pekerja sebagai anak pertama. Secara fizikal dan inteleknya secara normal, tidak ketinggalan di belakang rakan sebaya mereka. Dari umur 7 tahun saya pergi ke sekolah. Dia belajar dengan baik. Pada akhir kelas 9 dia belajar di sekolah perubatan. Selepas itu dia bekerja sebagai seorang jururawat dalam dispenser tuberkulosis, kemudian sebagai konduktor di kereta api. Dikuasai kewangan, tinggal di apartmen tiga bilik dengan keluarga 5 orang. Makanan adalah biasa, 3 kali sehari, penuh, pelbagai.

Mempunyai jangkitan masa kanak-kanak (cacar air, maag, campak). Pada tahun 1992, reseksi sista ovari kanan telah dilakukan. Pada tahun 1994, dia mengalami jenis hepatitis virus akut akut.

Anak lelaki dan anak perempuan, dan warganya yang sihat.

Dia sudah berkahwin, mempunyai anak perempuan dewasa dan anak lelaki berusia 8 tahun.

Menstruasi dari usia 12, biasa 28 hingga 4 hari, sederhana. Kehamilan-7, melahirkan anak-2, pengguguran-5.

Asap sejak 18 tahun. Alkohol tidak dimakan. Dadah tidak digunakan.

Reaksi alahan terhadap dadah dan produk makanan tidak diperhatikan.

Telah memindahkan jenis hepatitis virus A. Penyakit kelamin, malaria, typhus dan tuberculosis menafikan. Selama enam bulan yang lalu, darah belum disalurkan, tidak dirawat di doktor gigi, belum disuntik, tidak meninggalkan bandar. Memiliki hubungan panjang dengan kanak-kanak yang sakit dengan jangkitan selesema. Kerusi adalah warna biasa, biasa-1 kali sehari, dihiasi tanpa kekotoran.

Cuti sakit terakhir dari 3 Oktober 1996.

STATUS MENGGUNAKAN OBJEKTIF

Syarat yang memuaskan. Kesedaran adalah jelas. Jawatan aktif. Jenis badan normal, pemakanan sederhana. Rupa sepadan dengan usia. Warna kulit kulit, kelembapan biasa. Kulit elastik, turgor tisu dipelihara. Dermagrofizm putih tidak stabil. Di kawasan ileal kanan terdapat luka pasca operasi linear, berukuran 8 x 0.5 cm, warna dangkal, merah jambu, elastik, tidak menyakitkan. Tisu lemak subkutaneus dinyatakan dengan memuaskan, ketebalan lipatan pada tahap pusar ialah 4 cm. Lapisan ini seragam, simetri, sepadan dengan lantai. Kuku berwarna berbentuk bujur, berwarna merah jambu, bersih.

Mata lendir berwarna merah jambu, lembap, bersih. Sclera pucat. Membran mukus pada pipi, lelangit yang lembut dan keras, dinding pharyngeal posterior dan gerbang palatine berwarna merah jambu, lembab, bersih. Tonsil tidak melepasi lorong gerbang palatine. Gusi tidak berubah. Gigi tidak berubah. Lidah adalah saiz biasa, lembab, bersalut dengan mekar putih, puting yang dinyatakan.

Nodus limfa submandibular dan submental berbentuk bujur, mengukur 1 hingga 0.5 cm, kepelbagaian elastik, tidak disolder ke tisu asas, tidak menyakitkan.

Postur betul, berjalan tanpa ciri. Gabungan konfigurasi biasa, simetri, pergerakan di dalamnya penuh, tidak menyakitkan. Otot dikembangkan dengan memuaskan, simetri, nada otot dipelihara. Ketinggian 168 cm, berat 70 kg.

Impuls apikal tidak dikesan secara visual.

Denyutannya adalah simetri, dengan kekerapan 86 denyutan per minit, berirama, mengisi dan voltan yang memuaskan. Impuls apikal tidak boleh dirasai.

Sempadan dullness jantung relatif:
Betul ke dalam ruang intercostal ke-4 1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum
Atas-di peringkat kelebihan ke-3 antara l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Left-in ruang intercostal ke-5, 1.5 cm dari arah kiri tengah klavikular.

Batasan kekacauan jantung mutlak:
Sternum kiri kanan
Ribut ke-4 peringkat atas
Left-on 1 cm ke dalam dari sempadan kebodakan jantung relatif

Bundle vascular tidak melampaui tulang belakang pada ruang intercostal 1 dan 2

Bunyi jantung berirama, jelas, berderai; nisbah nada tidak berubah.

Tekanan darah 110/70 mm RT. Seni.

Bernafas melalui hidung, bebas, berirama, dangkal. Jenis pernafasan adalah dada. Kekerapan pernafasan pergerakan 22 per minit. Bentuk dada betul, simetri, separuh kiri dada ketinggalan di belakang kanan semasa bernafas. Clavicle dan scapulae adalah simetri. Bilah bahu rapat di belakang dinding dada. Kursus rusuk serong Fossa supraclavicular dan subclavian dinyatakan dengan baik. Ruang intercostal dapat dikesan.

Dada elastik, tidak menyakitkan. Gegaran suara diperkuat di sebelah kiri di bahagian bawah dada.

Terikat bawah paru kanan:
oleh l. parasternalis - bahagian atas tulang rusuk ke-6
oleh l. medioclavicularis - bahagian bawah rusuk ke-6
oleh l. axillaris anterior- 7 edge
oleh l. axillaris media- 8 edge
oleh l. axillaris posterior- 9 edge
oleh l. scapuiaris- 10 tulang rusuk
oleh l. paravertebralis- pada tahap proses spinus vertebra thoracic ke-11

Terikat bawah paru-paru kiri:
oleh l. parasternalis- -------
oleh l. medioclavicularis- -------
oleh l. axillaris anterior- 7 edge
oleh l. axillaris media- 9 edge
oleh l. axillaris posterior- 9 edge
oleh l. scapuiaris- 10 tulang rusuk
oleh l. paravertebralis- pada tahap proses spinus vertebra thoracic ke-11

Batasan atas paru-paru:
Depan 3 cm di atas tulang belakang.
Di belakang tahap proses spinous 7 vertebra serviks.

Mobiliti aktif pinggul paru-paru yang lebih rendah daripada paru-paru kanan di garis axillary tengah:
menyedut 4 cm
menghembuskan nafas 4 cm

Mobiliti aktif pinggul paru-paru bawah paru-paru kiri di garis axillary tengah:
menyedut 2 cm
menghembuskan nafas 2 cm

Di atas kawasan simetri tisu paru-paru ditentukan oleh bunyi paru yang jelas. Ketenangan bunyi perkusi di sebelah kiri di kawasan subskapularis ditentukan.

Bernafas keras. Melemahkan pernafasan di sebelah kiri di kawasan subskapular. Rasa berdehit basah dan bunyi geseran pleural yang lemah juga didengar di sana.

Perut bentuk yang betul, simetri, tidak mengambil bahagian dalam pernafasan, pusar ditarik balik.

Superficial: Perut lembut, tidak menyakitkan.

Dalam: Kolon sigmoid terungkap di rantau ileal kiri dalam bentuk silinder anjal, dengan permukaan datar 1.5 cm lebar, mudah alih, tidak bergema, tidak menyakitkan. Caecum terasa di tempat yang tipikal dalam bentuk silinder yang konsisten elastik, dengan permukaan licin, lebar 2 cm, bergerak, tidak bergegas, tidak menyakitkan. Kolon melintang tidak terungkap. Perut tidak boleh dirasakan.

Abstrak diterbitkan: 04/15/2005 (74922 baca)

http://www.medicreferat.com.ru/pageid-576-1.html

Sejarah kes
Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat di lobus bawah paru-paru kiri, S10, tahap sederhana, DN-1

Universiti Perubatan Negeri Altai

Jabatan Penyakit Dalaman, Pediatrik, Fakulti Perubatan Pergigian dan Pencegahan

Ketua jabatan, profesor

SEJARAH AKADEMIK PENYAKIT

Punca-punca utama: Pneumonia yang diperolehi masyarakat di bahagian bawah paru-paru kiri, S10, tahap sederhana, DN-1

Tarikh kemasukan ke klinik:

Tarikh mula pengawasan:

Aduan utama

Pada masa kemasukan pesakit mengadu rasa sakit di dada di lobus bawah di sebelah kiri, menindikkan watak yang berterusan pada siang hari, diperparah dengan pernafasan yang mendalam. Dyspnea berselang-seli apabila memanjat tangga ke tingkat keempat, lulus bersendirian selepas 5 minit.

Peningkatan suhu badan secara umum kepada 39.5 ° C, rasa sakit, kehilangan selera makan, keletihan, kelemahan, sakit kepala.

Mendapati dirinya sakit selama dua minggu, penyakit ini mengikat kepada supercooling di tempat kerja, ada sakit dada semasa bernafas dalam dalam lobus yang lebih rendah daripada tusukan watak kiri, nafas yg sulit sifat campuran yang timbul pada beban fizikal yang banyak lulus berehat. Dia tidak memberi perhatian kepada kesakitan dan sesak nafas, tidak mengambil sebarang rawatan. Dua minggu kemudian, suhu meningkat kepada 40 ° C. Dia dirawat sendiri dan mengambil asid acetylsalicylic, tidak merasa apa-apa peningkatan. Pada waktu malam, yang dipanggil ambulans, suntikan, peningkatan ketara, mengurangkan suhu ke 37.5 ° C, sakit kepala berkurangan pada waktu pagi berasa kemerosotan, meningkat sakit di dada, suhu meningkat kepada 39.5 ° C, terdapat kelemahan, kelesuan, sakit kepala, kesakitan. Pada masa ini, akibat kemerosotan keadaan, dia sedang dirawat di hospital bandar №3.

Lahir pada 23 Jun. 1973 di kampung... daerah. Pada masa ini...

Beliau dilahirkan dalam keluarga kedua keluarga, keadaan bahan yang memuaskan, keadaan pemakanan yang memuaskan.

Dia membesar dan maju biasanya dari rakan-rakannya tidak ketinggalan, dia belajar dengan memuaskan di sekolah, dia tidak dibebaskan dari kelas dan terlibat dalam pendidikan jasmani.

Selepas tentera dia bekerja sebagai penjual. Kini bekerja sebagai pembina.

Bercerai, mempunyai 2 anak perempuan. Syarat sanitasi memuaskan. Dia tinggal bersama kakaknya.

Makanan biasa, sifat makanan bercampur.

Tuberkulosis dan penyakit menular seks menafikan.

Hubungan dengan pesakit berjangkit dan demam tinggi menafikan.

Transfusi darah menafikan

Pada masa kanak-kanak dan sekarang alahan terhadap makanan, ubat-ubatan dan bahan kimia tidak diperhatikan.

Merokok dari umur 21 tahun, jumlah rokok sehari 5-6, penggunaan alkohol secara sederhana.

Legenda: I1 Nenek dengki pada sebelah bapa meninggal dunia menyebabkan kematian tidak diketahui.

Datuk saudara kandung I2 meninggal dunia akibat hipertensi.

I3 datuk cucu meninggal dunia, menyebabkan kematian tidak diketahui.

Nenek proband ibu mengandung mati, sebab kematian tidak diketahui.

Bapa pendaraban II5 mengalami penyakit hipertensi.

Ibu berdarah II6 sihat.

W 7proband menderita daripada radang paru-paru masyarakat yang diperoleh dari lobus bawah sebelah kiri, tahap sederhana, DN-1

Kesimpulan: Berdasarkan analisis pokok keluarga, sifat penyakit keturunan dalam pesakit ini belum dikenalpasti.

STATUS PRAESENS COMMUNIS

Keadaan ini adalah memuaskan, kesedaran yang jelas, keadaan pesakit dengan aktif, badan seimbang, perlembagaan normostenicheskaya, gaya berjalan cepat, postur lurus, tinggi 173, berat 70kg. Suhu badan pada saat kemasukan adalah 39.5 ° C, jenis demam adalah malar. Warna kulit kulit, tanpa pigmen, Keanjalan kulit dipelihara. Penipisan atau penebalan kulit tidak diperhatikan, ketiadaan keratoderma. Kelembapan kulit adalah sederhana, tiada ruam dikesan. Kuku bujur, rapuh, striation silang tidak dipatuhi. Tisu subkutaneus ketebalan yang sederhana, pemendapan terbesar lemak pada abdomen, bengkak tidak diperhatikan. Kelenjar getah bening adalah satu-satunya, ketinggian submandibular tunggal dan kiri dengan dimensi 0.5 × 0.5 cm bulat, konsistensi anjal, tidak menyakitkan, mudah alih, terputus dari tisu sekitarnya, ulser dan fistula tidak. Hipoksia, serviks, supraclavicular, subclavian, siku, bipital, axillary, popliteal, nodus limfa inguinal tidak terungkap. Ubatan subkutaneus tidak ketara, trombus dan trombophlebitis tidak diturunkan. Kepalanya berbentuk bujur, lilitan kepala adalah 60 cm, hidrosefalus dan mikrosephali tidak diperhatikan, kedudukan kepala lurus, menggeletar dan menggoyang-goyang - Gejala Musset adalah negatif. Leher tidak bengkok. Kelenjar tiroid tidak boleh dirasakan. Ungkapan meriah, mata celah kelopak mata simetri normal warna, gegaran, xanthelasma, barli, mata dermatomiozinovye tidak dipatuhi, konjunktiva pucat, kelembapan yang sederhana, pendarahan subconjunctival dikesan, sclera, pucat, murid reaksi pusingan berbentuk murid untuk menyalakan dipelihara, gejala Graeffe langsung dan mesra, Stelvag, Mobius negatif, hidung tajam, sayap hidung mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ujung hidung hidung diperhatikan, bibir merah terang, kering, sudut mulut simetris, pembukaan mulut dan lengkap, ruam (letusan postherpetik, telangiectasia, ulser) retak dikesan, "gejala kantung" nafas negatif masam, membran mukus mulut dan lelangit merah jambu pucat, aphthae, bintik pigmentasi Belbskogo-Filatova- Koplik, pendarahan telangiectasia pada mukosa mulut telah dikesan, gusi pucat merah jambu kelabu rim, kelonggaran dan pendarahan tidak dipatuhi, gigi karies, kalkulus gigi, formula pergigian:

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1

1 2 3 4 5 6 7 8

Lidah pesakit menonjol secara bebas, warna lidah merah jambu, tidak ada lidah yang menggeletar, lidah disalut dengan mekar putih, tidak ada saiz biasa, retak, gigitan, luka, cetakan gigi. Tonsils bentuk yang betul, jangan menonjol kerana lengkungan, warna merah jambu, plak, palam purulent dan luka tidak.

Pemeriksaan sistem muskuloskeletal

Konfigurasi sendi: globular, ubah bentuk tidak diperhatikan.

Lilitan sendi: lutut - 35 cm, siku-27 cm, buku lali-25 cm.

Warna kulit di atas sendi lutut tidak berubah.

Tahap perkembangan sistem otot - otot dikembangkan mengikut umur. Atrofi dan hypertrophy dari otot di sana.

Kehadiran kecacatan sendi dan kelengkungan tulang (berbentuk X, bentuk berbentuk berbentuk berbentuk saber, "drumsticks") tidak diperhatikan, "gejala jari mati" adalah negatif.

Kajian suhu kulit - di atas permukaan sendi tidak berubah.

Jumlah pergerakan aktif dan pasif dalam semua pesawat, sepenuhnya.

Gejala: dagu-sternum, Thomayer, Forestier, Ott, Schober, ujian faber adalah negatif

Bunyi bersama tidak diperhatikan

Kehadiran efusi dalam rongga sendi atau penebalan membran sinovial tidak dikesan.

Kehadiran "tikus bersama" tidak

Pengesanan kesakitan: (dua jari telinga balianual, gejala "turun naik", gejala depan dan belakang "laci", gejala Kushelev) tidak dikenal pasti

Penilaian sistem otot; daya statik dan dinamik tidak berubah, normotonium.

Perkusi tulang tidak menyakitkan.

RESEARCH OF ORGAN RESPIRATORY

Pemeriksaan dada:

Dada adalah bentuk yang betul, normostenichesky. Tanpa kelengkungan. Symmetric. Lawatan kedua-dua bahagian dada apabila pernafasan tidak seragam. Ketinggalan sebelah kiri dada dalam tindakan pernafasan. Jenis pernafasan bercampur-campur. Kekerapan pernafasan per minit 18 per minit, irama pernafasan betul. Lawatan dada 4 cm.

Palpasi dada:

Dada itu tahan, tidak menyakitkan pada palpasi.

Peningkatan jitter vokal di bahagian bawah bahagian bawah subskapularis.

Tiada sensasi geseran pleural semasa palpation.

Perkusi komparatif paru-paru:

Dengan perkusi komparatif paru-paru, satu blunting di lobus bawah di sebelah kiri di rantau subskapularis ditentukan. Di bahagian lain paru-paru, bunyi paru yang jelas dikesan.

Perkusi topografi paru-paru:

Paru kanan (cm)

Paru kiri (cm)

Ketinggian berdiri tinggi

Lebar krening

Batasan bawah paru-paru:

Proses spinus pada vertebra thoracic ke-11

Proses spinus pada vertebra thoracic ke-11

Pergerakan margin pulmonari yang lebih rendah:

Paru kanan (cm)

Paru kiri (cm)

Auscultation: Mendengarkan pernafasan vesicular yang lemah, rusuk halus yang halus, peningkatan bronkofon di lobus bawah di sebelah kiri di kawasan subskapular. Di bahagian lain paru-paru, pernafasan vesikular terdengar, tidak ada mengi, bronkofon tidak berubah. Nofofii di lobus bawah di sebelah kanan. Pemeriksaan sistem peredaran darah

Pemeriksaan jantung dan saluran darah:

Tiada konfigurasi di kawasan jantung. Impuls apikal tidak dikesan secara visual. Pencabutan sistolik di kawasan dorongan apikal tidak ditentukan. Pulsasi di ruang intercostal II dan IV di sebelah kiri tidak. Pulsasi di kawasan extracardiac: menari karotid, denyut urat serviks dalam fossa jugular, denyutan epigastrik - tidak dikesan. Denyutan Quincke adalah negatif.

Palpasi hati:

Dorong apikal teraba di 5 ruang intercostal 2 cm ke bawah dari garis tengah klavikular, kekuatan sederhana, S = 1.5 cm². Gangguan sistolik dan diastolik: (gejala pori kucing) negatif.

Pulse 70 per minit, segerak, biasa, seragam, ritma, voltan sederhana, pengisian, saiz, kelajuan, defisit nadi tidak.

Pada 4 rusuk hingga 1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum

4 ruang intercostal 2 cm ke kiri garis tengah anterior

2 cm dari bahagian tengah barisan kiri.

2 cm dari bahagian tengah-klavikular.

Ruang intercostal III di baris paras sebelah kiri

Ruang intercostal IV di sebelah kiri sepanjang garis paras paras

Hati panjang 17 cm.

Diameter jantung 14 cm

Lebar bundle vaskular ialah 6 cm.

Konfigurasi jantung membosankan adalah normal

Auscultation of the heart and blood vessels:

Bunyi jantung: terdengar dalam jumlah dua, kekuatan yang biasa, timbre tidak berubah, normocardia.

HR 70 berdegup seminit. Irama adalah betul. Split, membelah, penampilan bunyi tambahan tidak didengar. Intracardiac dan bunyi ekstrasardi (bunyi geseran pleural, bunyi geseran pleuropericardial) tidak dipantau. bunyi vaskular (gejala "atas", double-bunyi Vinogradova Dyuraze gejala Sirotinina-Kukovverova lebih aorta abdomen dan saluran renal) telah dikenal pasti.

NERI pada kedua tangan 130 / 80mm. Hg Seni.

Tekanan darah di kedua-dua pinggang 140 / 90mm. Hg Seni.

Pemeriksaan organ perut

Perutnya bulat, simetris. Perutnya terlibat dalam pernafasan. Gerakan peristaltik dan antiperistaltik tidak dikesan secara visual. Anastomosis vena subkutan pada dinding perut anterior tidak dibangunkan. Lilitan abdomen 78cm.

Dengan palpation yang cetek, perut tidak menyakitkan. Tiada ketegangan di dinding abdomen. Lubang hernia di cincin umbilik tidak dikesan. Simptom Shchetkina - Blumberg negatif. Pembentukan tumor tidak dikesan.

Dengan palpasi yang mendalam, usus besar sigmoid terasa di rantau iliac kiri dalam bentuk silinder padat, padat dengan diameter

4 cm, tidak menyakitkan, tidak bergegas, bergerak. Cecum teruk di rantau ileal kanan dalam bentuk silinder yang padat, padat dengan diameter 4 cm tanpa rasa sakit, tidak bergegas, mudah alih. Bahagian menaik dari usus besar, bahagian bawah usus besar, proses vermiform tidak dapat dirasakan. Perut tidak menyakitkan, permukaan licin, konsistensi adalah elastik. Auscultation and auscultopercussion perut ditentukan 3 cm di atas pusar ke kanan dan kiri garis median.

Transversely - kolon, pankreas tidak dapat dirasakan. Ujung hati tidak menonjol dari bawah gerbang kosta kanan, pinggirnya bulat, lembut, permukaannya lancar. Pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Symptom Courvosier. Fenomena Frenicus, gejala Obraztsova-Murphy negatif. Limpa tidak boleh dirasakan.

Dengan perkusi, bunyi perkusi timpa dikesan. Mendel Gejala negatif. Cecair bebas di rongga perut tidak dikesan. Sempadan hati Kurlov 9h8h7sm.

Gejala Ortner, Zakhryin, Vasilenko negatif.

Saiz limpa Kurlov adalah 4 x 6 cm.

Peristalsis usus (rumbling) didengar di atas rongga perut. Tiada bunyi geseran peritoneum. Ucrocolic murmur di atas aorta dan arteri buah pinggang tidak diserang.

Pemeriksaan organ-organ kencing

Kemerahan, bengkak, bengkak di rantau lumbar tidak diperhatikan.

Tidak ada yang menonjol di atas pubis.

Gejala mengetuk ke kanan dan kiri negatif.

Apabila perkusi di kawasan suprapubic bunyi perkusi membosankan tidak.

Dalam kedudukan mendatar dan menegak, buah pinggang tidak boleh dirasakan.

Palpasi di kawasan suprapubic tiang meterai tidak dinyatakan. Palpasi tidak menyakitkan.

Diagnosis awal dan rasionalnya

Berdasarkan aduan pesakit:

Pada sakit di dada melekat watak di lobus bawah di sebelah kiri dengan pernafasan mendalam.

Untuk rasa bercampur dyspnea, muncul apabila memanjat tangga ke tingkat 4, lulus bersendirian selama 5 minit.

Pada peningkatan suhu badan menjadi 39.5 ° C, kelemahan, kelesuan, sakit kepala, keletihan.

Ia boleh diandaikan bahawa sistem pernafasan terlibat dalam proses patologi.

Berdasarkan aduan dan penyelidikan objektif, sindrom berikut boleh dibezakan:

Sindrom penyusupan tisu paru-paru, kerana pesakit itu mempunyai sifat bercampur-campur yang muncul semasa latihan sederhana, sakit dada semasa bernafas dalam. Pada peperiksaan, ada ketinggalan dada dalam tindakan pernafasan di sebelah kiri. Pada palpasi, terdapat peningkatan dalam gegaran suara di lobus bawah di sebelah kiri, penurunan dalam perjalanan dada. Apabila perkusi ditentukan oleh bunyi membosankan di lobus bawah di sebelah kiri, mengurangkan pergerakan tepi paru yang lebih rendah di lobus bawah di sebelah kiri. Semasa auskultasi paru-paru, respirasi vesikular yang lemah, rusuk halus yang halus, peningkatan bronkofon di lobus bawah di sebelah kiri didengar.

Sindrom toksikulasi, kerana pesakit mengalami kenaikan suhu badan sehingga 39.5 ° C, kelemahan, rasa sakit, kehilangan selera makan, sakit kepala, keletihan.

Sindrom DN-1, kerana pesakit mempunyai sesak nafas yang bercampur-campur, muncul semasa melakukan senaman fizikal yang ketara (apabila naik ke tingkat 4), lulus berehat selama 5 minit.

Atas dasar aduan, riwayat penyakit, sejarah kehidupan pesakit, faktor risiko dapat dikenalpasti: merokok selama 14 tahun, kerap berlaku hipotermia yang membawa kepada kejadian ARVI.

Masyarakat bijak, kerana penyakit itu bermula di luar hospital, permulaan yang teruk.

Pneumonia kerana terdapat sindrom penyusupan tisu paru-paru, sindrom mabuk.

Lobak yang lebih rendah di sebelah kiri kerana terdapat peningkatan dalam gegaran suara, bronkofon di lobus bawah di sebelah kiri, kebisingan bunyi di lobus bawah di sebelah kiri, mengurangkan pergerakan lobus bawah di sebelah kiri.

Keparahan yang sederhana, kerana suhu badan meningkat kepada 39.5 ° C, keracunannya cukup ketara.

DN-1 kerana terdapat spektrum campuran bercampur-campur, muncul dengan senaman fizikal yang ketara (ketika mendaki ke tingkat 4), lulus ke bilik selama 5 minit.

Berdasarkan di atas, diagnosis awal boleh dilakukan: pneumonia yang dibeli oleh komuniti di bawah lobus bawah keparahan sederhana ringan DN - 1

Pelan rawatan dan rasionalnya

Diet: seimbang, tinggi kalori, makanan yang diperkaya

Rp: Amoxycillini 1000000 U

D. t. d. № 60 di ampulis

S: Untuk 100000 IU dicairkan dalam 2 ml larutan novocaine 0.5%, yang dipimpin / m 6 kali sehari selama 10 hari.

Ubat ini termasuk antibiotik yang bertindak terutamanya pada bakteria gram positif, staphylococci yang tidak menghasilkan penicillinase, Streptococcus pneumococci. Antibiotik spektrum luas.

Rp: Sol Glucosi 5% - 200 ml

S: untuk infusi intravena titisan 1 kali sehari selama 5 hari.

Untuk meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan ketoksikan, meningkatkan pertahanan badan.

Rp: Indometacini 0.15

D. t. d. № 15 di tabulettis

S: 0.15 g 3 kali sehari selama 5 hari

Untuk menghilangkan edema radang, meningkatkan peredaran mikro dan pengudaraan paru-paru. Selepas tamatnya terapi antibiotik, dengan tujuan penyerapan tisu paru-paru menyusup.

Ia mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antipiretik.

Rp: Acidi ascorbinici 2.0

D. t. d. No. 10 dalam tabulettis

S: 1 tablet 3 kali sehari selama 5 hari.

Kesan utama asid yang dikaitkan dengan penyertaannya dalam proses redoks. Hasil daripada pengoksidaan asid askorbik kepada asid dehidroaskorbik. Proses ini boleh diterbalikkan dan disertai oleh pemindahan hidrogen. Melibatkan pembentukan bahan utama tisu penghubung dan sintesis kolagen.

Rp: Tabulettas "Ambrocsolum" No. 30ml

D. S. 1 tablet 3 kali sehari selama 7 hari.

Tindakan mucolytic dari ubat ini adalah disebabkan oleh penyusutan mucoprotein dan mucopolysaccharides dari sputum, yang menyebabkan pencairannya. Menstimulasi pengeluaran surfaktan endogen (surfactant) yang terbentuk di dalam sel-sel alveolar. Pada masa yang sama, rembesan kelenjar bronkial dinormalisasi, sifat rheologi sputum diperbaiki, kelikatannya berkurang, dan pembebasan sputum dari bronkus difasilitasi. Untuk meningkatkan fungsi saliran. Untuk meningkatkan fungsi saliran.

Elektroforesis dengan lidazoy selama 10 hari.

Terapi latihan - senaman pernafasan.

Rawatan untuk pesakit ini.

Diet: seimbang, tinggi kalori, makanan yang diperkaya

Rp: Amoxycillini 1000000 U

D. t. d. № 60 di ampulis

S: Untuk 100000 IU dicairkan dalam 2 ml larutan novocaine 0.5%, yang dipimpin / m 6 kali sehari selama 10 hari.

Ubat ini termasuk antibiotik yang bertindak terutamanya pada bakteria gram positif, staphylococci yang tidak menghasilkan penicillinase, Streptococcus pneumococci. Antibiotik spektrum luas.

Rp: Sol Glucosi 5% - 200 ml

S: untuk infusi intravena titisan 1 kali sehari selama 5 hari.

Untuk meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan mabuk, meningkatkan pertahanan badan

Rp: Acidi ascorbinici 2.0

D. t. d. No. 10 dalam tabulettis

S: 1 tablet 3 kali sehari selama 5 hari.

Kesan utama asid yang dikaitkan dengan penyertaannya dalam proses redoks. Hasil daripada pengoksidaan asid askorbik kepada asid dehidroaskorbik. Proses ini boleh diterbalikkan dan disertai oleh pemindahan hidrogen. Mengambil bahagian dalam pembentukan bahan utama tisu penghubung dan sintesis kolagen.

Elektroforesis dengan lidazoy selama 10 hari.

Terapi latihan - senaman pernafasan.

Rp: Tab. Bromhexini 0008-20

D. S: 1 tablet 4 kali sehari selama 5 hari.

Etiologi dan patogenesis.

Penyebab pneumonia - mengalahkan paru pernafasan patogen patogenik. Spektrum patogen bergantung kepada jenis pneumonia.

Dalam pneumonia yang diperoleh masyarakat, patogen yang paling biasa adalah streptokokus, mycoplasma, klamidia, legionella, staphylococcus, klebsiella, virus influenza untuk tempoh wabak ini. Dengan nosokomial, patogen yang paling kerap di kalangan mikroflora Gram adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus, di antara mikroflora Gram-negatif - Klebsiella, Isherichia, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, serta anaerobes, virus, Candida, pneumocysts. Mikrofora usus Gram-negatif lebih tipikal bagi orang yang tinggal di rumah penjagaan daripada orang yang tinggal di rumah. Masalah utama dengan radang paru-paru nosokomial adalah penyembuhan pelbagai patogen kepada agen antibakteria. Pneumonia yang berkaitan ventilator awal, yang berkembang selama 48-96 jam pada ventilator, biasanya dikaitkan dengan mikroflora biasa rongga mulut. Terlalu lebih dari 96 jam tinggal di ventilator - dengan bakteria gram-negatif nosokomial.

Pneumonia pada individu yang mempunyai imunodefisiensi boleh disebabkan oleh virus cytomegalo, pneumocysts, kulat patogenik, mycobacteria atipikal, dan mikroorganisma lain. Pneumonia yang dikaitkan dengan HIV disebabkan oleh pneumocysts, streptococci, bacillus hemofilik, harus diingat bahawa salah satu penanda pulmonari utama yang diperolehi ialah sindrom imobakterium adalah mycobacterium tuberculosis.

Pneumonia aspirasi sering dikaitkan dengan anaerobes atau persatuan mereka dengan mikroflora gram-negatif aerobik yang hidup dalam rongga mulut faring. Pneumonia yang disebabkan oleh anaerobes lazimnya diperhatikan apabila mencetuskan muntah yang besar atau apabila ia mengandungi mikroflora anaerobik yang ganas. Pelanggaran refleks batuk juga meningkatkan risiko radang paru-paru, serta pelanggaran pembersihan mukosa dan disfungsi makrofag alveolar. Sumber patogen pneumonia anaerobik adalah fuzobakteriya, actinomycete, spirochetes dan streptococci anaerobik dianggap sebagai jurang antara gigi dan gusi dan plak.

Onset: diperoleh masyarakat (utama, berlaku di luar hospital), nosokomial (hospital, berkembang selepas 48 jam dan kemudian selepas dimasukkan ke hospital).

Adrift: akut, berpanjangan (lebih daripada 4 minggu).

Dengan penyetempatan: di paru kanan, paru kiri, dengan kerosakan pada kedua-dua paru-paru, lobus atau segmen.

Oleh keterukan:

Keterukan ringan.

Tahap sederhana.

Keterukan teruk.

Sangat teruk.

Kejadian radang paru-paru adalah yang paling sering disebabkan oleh pneumokokus, mycoplasma, hemofilus bacillus, Klebsiella, staphylococcus, virus. Setiap jangkitan ini membawa ciri-ciri sendiri ke klinik pneumonia dan memerlukan terapi yang berbeza.

Mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru, menembusi paru-paru yang paling kerap oleh transbronchial dengan penyedutan patogen atau oleh aspirasi kandungan nasofaring. Biasanya mikroorganisma menembusi dengan hanyutan hematogen dari tumpuan berjangkit jauh atau penyebaran jangkitan dari organ jiran.

Walau bagaimanapun, walaupun penyedutan mikroorganisma yang berterusan dengan udara dan aspirasi kandungan oropharynx, saluran pernafasan distal ke laring tetap steril atau mengandungi sedikit flora mikroba. Ini disebabkan oleh fungsi mekanisme perlindungan sistem pernafasan.

Meringkaskan data mengenai mekanisme tempatan untuk melindungi radas bronchopulmonary, anda boleh mengumpulkan kumpulan utama seperti berikut:

apabila mencubit apa-apa bahan, penutupan refleks glottis berlaku;

menggunakan refleks batuk, pelbagai zarah yang dijangkiti dikeluarkan dari paru-paru;

Di samping itu, fungsi berkesan epitelium ciliary (transport mukokiliari) membolehkan anda memindahkan mana-mana zarah asing ke dalam bronkus yang lebih besar, dari mana ia dikeluarkan semasa ekspektasi atau menelan;

mekanisme perlindungan penting ialah rembesan trakeobronchial bahan antibakteria (lysozyme, lactoferrin, interferon)

Mekanisme pertahanan selular di paru-paru diwakili oleh makrofag alveolar dan neutrophil, fagositik dan mengangkut zarah-zarah tertutup, terutama dari alveoli;

Sistem perlindungan imunologi alat bronkopulmonari diwakili oleh IgA yang disembuhkan oleh mukosa bronkial oleh T-limfosit.

Perkembangan radang paru-paru biasanya dikaitkan dengan keadaan yang menyebabkan kerosakan kepada mekanisme pertahanan bronkus ini. Setelah patah melalui mekanisme perlindungan bronkus, patogen, melalui chemotaxis, mencapai sel epitelium, melakukan lekatan pada mereka dan penjajahan berikutnya, membentuk proses keradangan. Patogen yang menghasilkan eksotoksin, menyumbang kepada kejadian reaksi, mengehadkan kawasan keradangan. Penyempitan yang sama diperhatikan dengan penyebaran proses keradangan dalam bronkus.

Patogen yang tidak mengeluarkan eksotoksin, apabila dilepaskan secara langsung ke alveoli, menyebabkan edema seremus, yang berfungsi bukan sahaja sebagai medium yang sangat baik untuk reproduksi mereka, tetapi juga dengan menyebarkan ke alveoli jiran melalui lubang Kohn, dan proses ini tidak terhad kepada segmen, segmen.

Keputusan kaedah penyelidikan tambahan

Ujian darah am (dari 01.09.08)

Petunjuk adalah normal

Analisis air kencing am (dari 01.09.08)

Ketumpatan relatif 1021

Epithelium 1-2 ip / i

Leukosit 3-4 VP / C

ANALISIS DARAH PADA GULA (dari 01.09.08)

Analisis biokimia darah (dari 01.09.08)

Creatinine 79 (norma 53-122 μmol / l)

Bilirubin total 11.0

Sinus irama, 70 per minit, normocardia.

RI> RII> RIII - EOS ditolak ke kiri.

Radiografi dada (dari 01.09.08):

Betul tanpa patologi. Di sebelah kiri, di S10, paru-paru tidak homogen, secara intensif gelap, dan unsur-unsur akar paru-paru tidak kelihatan.

Kesimpulan: Sindrom penyusupan tisu paru-paru di S10 di sebelah kiri.

X-ray dada (dari 01.09.08)

Betul tanpa patologi. Di sebelah kiri, dinamika agak positif, gelap di paru-paru di bawah 5 rusuk. Unsur-unsur akar paru-paru lebih berstruktur.

Diagnosis keseimbangan (penyakit utama)

Tuberkulosis pulmonari infiltratif: tiada kesan daripada terapi antimikrob. Radiografi, infiltrat mempunyai bentuk bulat atau bujur dengan kontur yang jelas, tidak biasa untuk melihat gejala laluan dalam bentuk bayangan linier yang tipis yang akan menyebabkan akar paru-paru. Dicirikan dengan kehadiran pemfosisian foci. Penyelidikan berulang kali mengenai sputum dan air cuci bronkus membolehkan mengesan Mycobacterium tuberculosis.

Kanser paru-paru periferal: percambahan tumor dalam pleura disertai dengan sakit. Penyebaran tumor dalam bronkus disertai dengan batuk, dahak dan hemoptisis. Selalunya diletakkan di bahagian anterior cuping atas. Dalam gambar x-ray kanser paru-paru, ciri-ciri ciri-ciri seperti cahaya kontur, bayangan meningkat dalam imej dinamik dibezakan. Proses tumor dengan perkembangan menghasilkan metastasis. Untuk mengesahkan diagnosis kanser paru-paru, sitologi sputum, tomografi, dan biopsi tusukan ditunjukkan.

Atelectasis paru-paru dicirikan oleh anjakan mediastinum ke arah lesi, penambahan kubah diafragma dan penyempitan ruang intercostal di sisi lesi. Di atas tapak kecederaan terdapat pemendekan bunyi paru-paru, melemahkan nafas. Radiografi menentukan peningkatan ketelusan jika tiada corak paru-paru, dengan ketara terhad kepada bayangan segitiga segmen atau lobus yang dikurangkan.

Embolisme pulmonari: paling sering berlaku pada pesakit yang mengidap thrombophlebitis dari bahagian bawah kaki dan pelvis yang tinggal lama dalam tidur, dengan fibrilasi atrium, dalam tempoh selepas operasi. Di kalangan wanita muda, tromboembolisme pulmonari terkadang berkembang apabila kontraseptif oral diambil. Untuk rasa sakit infark paru-paru di dada, dengan lesi polysegmental - sesak nafas dan sianosis, takikardia dan hipotensi arteri. Auscultation dapat mendedahkan kelemahan nafas dan bunyi gesekan pleural. Dengan kekalahan satu segmen pada radiografi menunjukkan bayang-bayang homogen bentuk segi tiga, menghadap pangkal ke pleura visceral, dan hujung - ke pintu paru-paru. Ia adalah bermaklumat untuk menjalankan imbasan radiozotop perfusi, di mana ia adalah iskemia iskemik "sejuk" zon di paru-paru. Pada EKG, gambar yang terdapat di bahagian jantung yang tepat akan berlaku.

Diagnosis klinikal dan rasionalnya

Berdasarkan pemeriksaan makmal yang dilakukan, ia telah dinyatakan dalam ujian darah umum: leukositosis, peningkatan ESR, sebagaimana dibuktikan oleh proses keradangan. Apabila pemeriksaan instrumental: radiografi dada - tanpa patologi. Di sebelah kiri, di bawah tulang rusuk ketiga, paru-paru adalah sangat gelap. Unsur-unsur akar paru-paru tidak dapat dilihat. Ia menunjukkan penyusupan tisu paru-paru di rantau bawah subkelapular di sebelah kiri, yang mengesahkan radang paru-paru.

Oleh itu, berdasarkan data kaedah peperiksaan tambahan, kita dapat mengesahkan sindrom penyusupan pulmonari, yang mengesahkan diagnosis awal: radang paru-paru yang diperoleh masyarakat dari lobus bawah paru-paru kiri, S10, tahap sederhana, DN-1.

Rancang untuk penyelidikan tambahan pesakit

Jumlah darah lengkap (definisi leukositosis, peningkatan ESR, pergeseran leukosit ke kiri) untuk mengenal pasti proses keradangan.

Urinalisis - untuk mengenal pasti proses keradangan.

Ujian darah untuk gula. - definisi bentuk penderaan diabetes

Analisis biokimia pada air kencing. - Penentuan fibrinogen, CRP, jumlah protein yang mencirikan proses keradangan.

Analisis am terhadap sputum - dalam SM.

Analisis sputum untuk sel-sel atipikal - untuk menghilangkan oncopathology.

Analisis sputum untuk menentukan mikroorganisma dan kepekaannya terhadap antibiotik - untuk mengenal pasti patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.

Spirography - menentukan fungsi respirasi luar.

ECG - tanda hipertropi jantung yang betul.

Pemeriksaan x-ray dada untuk mendiagnosis dan mendaftar pada filem x-ray perubahan patologi dalam sistem pernafasan.

Peringkat episisi

Pesakit... masuk 01.09. 2008 dengan aduan kesakitan di dada di lobus bawah di sebelah kiri, sifat menusuk adalah malar pada waktu siang, diperparah dengan pernafasan mendalam. Dyspnea berselang-seli apabila memanjat tangga ke tingkat keempat, masuk ke dalam bilik selepas 5 minit. Pada peningkatan suhu badan kepada 39.5 ° C, rasa sakit, kehilangan selera makan, keletihan, kelemahan, sakit kepala. Objektif: ketinggalan dada dalam pernafasan, pengembaraan berkurang, dengan palpation, suara meningkat yang menggeletar di rantau subskapular di sebelah kiri, perkusi menentukan kebodohan di kawasan subkelapular di sebelah kiri, pernafasan vesikular, melegakan pernafasan halus, penguatan bronkofonia di kawasan subskapular di sebelah kiri terdengar. Kaedah tambahan kajian: leukositosis 10.3 x109 / l, ROE-17, gula darah 5.3 mmol / l. Radiografi dada dari 01.09.08 (Kesimpulan: Betul tanpa patologi Di sebelah kiri bawah 3 rusuk paru-paru adalah homogen, unsur-unsur akar paru-paru sangat gelap dan tidak kelihatan). Amoxicillin 1000000EDU rawatan ditetapkan 6 kali sehari dalam a / m, analgin 50% -2.0 + dimedrol 1% -1.0 2 kali sehari dalam a / m, glukosa 5% -400 ml / dalam 1 kali sehari. Pada latar belakang rawatan: perbaikan telah diperhatikan, sakit di dada dihentikan, sesak nafas menurun, suhu badan menurun. x-ray dada dari 01.09.08. (Kanan tanpa patologi Dinamik kiri adalah positif positif, gelap paru di bawah tulang rusuk 5. Unsur akar paru lebih struktur). Rundingan fisioterapi dan fisioterapi dirancang.

Episodis akhir

Sakit... Menerima 01.09. 2008 dengan aduan kesakitan di dada di lobus bawah di sebelah kiri, sifat menusuk adalah malar pada waktu siang, diperparah dengan pernafasan mendalam. Dyspnea berselang-seli apabila memanjat tangga ke tingkat keempat, masuk ke dalam bilik selepas 5 minit. Pada peningkatan suhu badan kepada 39.5 ° C, rasa sakit, kehilangan selera makan, keletihan, kelemahan, sakit kepala. Objektif: Pengembaraan kedua-dua belah dada semasa pernafasan adalah seragam, BH = 16 per minit, perjalanan 6 cm, gegaran suara tidak berubah dalam semua bidang paru-paru, suara bunyi pulmonari perkutaneus yang jelas dikesan, respirasi vesikular pada seluruh permukaan paru-paru terdengar, bronkofon tidak berubah. Kaedah tambahan kajian: leukositosis 8.3 x109 / l, ROE-17, gula darah 7.3 mmol / l, tusukan pleural (jumlah 190 ml, warna c / f, berat 1019 spesifik, protein 10.0,, leukosit benar-benar kelihatan). Radiografi dada dari 01.09.08 (Kesimpulan: Betul tanpa patologi Di sebelah kiri bawah 3 rusuk paru-paru adalah homogen, unsur-unsur akar paru-paru sangat gelap dan tidak kelihatan). Unsur-unsur akar paru-paru lebih berstruktur). Dilakukan fisioterapi. Dengan rawatan, terdapat peningkatan dalam menghentikan sakit dada, menurunkan suhu badan, sesak nafas berkurang, dan kesejahteraan meningkat.

Cadangan: pemerhatian selama 1 tahun, elakkan hipotermia, berhenti merokok, rawatan sanatorium-resort di zon hutan, vitamin vitrum 1 tablet 3 kali sehari.

Kesimpulan: Prognosis adalah baik, baik untuk kehidupan dan kecacatan. Pesakit telah dilepaskan 12.09.08 hasil pemulihan.

Keadaan kesederhanaan yang sederhana, kesedaran yang jelas, kedudukannya aktif. Suhu badan 38.5 ° C Kulit merah jambu, kelembapan sederhana, nodus limfa tidak diperbesarkan. Aduan kesakitan di dalam torak watak yang menusuk, sesak nafas yang bercampur-campur apabila naik ke tingkat 4, kelemahan. Malaise, keletihan. Objektif: lag sisi dada bernafas kiri, lawatan dikurangkan, meningkatkan gegaran suara di kawasan itu subscapular ke kiri, dengan perkusi cahaya perbandingan dikesan menumpulkan di kawasan itu subscapular auscultation meninggalkan auscultated dilemahkan pernafasan Stomatitis, halus berdehit, penguatan bronhofonii di kawasan itu subscapular ke kiri. Dorong apikal teraba di 5 ruang intercostal 2cm ke dalam dari garis midclavicular, kekuatan sederhana, S = 1.5 cm. Nada terdengar dalam jumlah dua, kekuatan biasa, timbre tidak berubah, HELL = 140/90 mm Hg. St, normocardia, denyutan jantung = 70 denyutan seminit. Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah.

Jadual nombor 15. Rawatan: amoxicillin 1000000ED 6 kali sehari / m, analgin + 50% -2.0% -1.0 diphenhydramine 1 2 kali sehari / m, adalah 5% glukosa dalam -400ml / 1 kali sehari. kaedah tambahan penyelidikan: ujian darah umum (untuk mengesan tanda-tanda keradangan), ujian kencing (untuk mengesan tanda-tanda keradangan), kimia darah (untuk mengesan CRP dan fibrinogen), gula darah (untuk mengesan bentuk tersembunyi diabetes), radiografi dada (untuk mengenal pasti perubahan patologi dalam sistem pernafasan).

Keadaan keterukan sederhana yang sederhana, kesedaran yang jelas, kedudukannya aktif. Suhu badan 38.3 ° C meningkat. Objektif: lag meninggalkan sisi dada bernafas, dengan saudara dikesan kebodohan perkusi cahaya di kawasan itu subscapular auscultation meninggalkan auscultated dilemahkan pernafasan Stomatitis, halus semput. Bunyi jantung terdengar dalam dua, kekuatan biasa, timbre tidak berubah. HELL = 130/90 mm Hg St, normocardia, denyutan jantung = 72 denyutan seminit. Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah

Jadual nombor 15. Rawatan: amoxicillin 1000000ED 6 kali sehari / m, analgin + 50% -2.0% -1.0 diphenhydramine 1 2 kali sehari / m, adalah 5% glukosa dalam -400ml / 1 kali sehari.

Terdapat trend positif kesakitan menurun di dada ketika bernafas. Suhu badan 38.0 ° C Objektif: dada seragam lawatan, meningkatkan ketar suara kawasan subscapular ke kiri, dengan saudara dikesan kebodohan perkusi cahaya di kawasan subscapular auscultation sebelah kiri auscultated dilemahkan pernafasan Stomatitis, halus semput. Bunyi jantung tidak diubah HELL 125/80 mm. Hg Seni. HR = 68 denyutan seminit Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah.

Jadual nombor 15. Rawatan: amoxicillin 1000000ED 6 kali sehari / m, ceftriaxone 1.0 / m 2 dua kali sehari selama 3 hari, 0.5 amikotsin / m 2 dua kali sehari, 5% dextrose dalam -400ml / 1 kali setiap hari..

Terdapat trend positif untuk menghentikan kesakitan di dada semasa bernafas, sesak nafas berkurangan, suhu badan menurun kepada 36.8 ° C. Objektif: lawatan kedua-dua belah dada apabila bernafas seragam, RR = 18, tempat subscapular suara peningkatan ketar ke kiri, dengan saudara dikesan kebodohan perkusi cahaya di kawasan itu subscapular meninggalkan auscultation auscultated dilemahkan pernafasan Stomatitis, halus semput. Bunyi jantung tidak diubah HELL 120/80 mm. Hg Seni. HR = 70 denyutan seminit Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah.

Jadual nombor 15. Rawatan: amoxicillin 1000000ED 6 kali sehari / m, 0.5 amikotsin / m 2 dua kali sehari, 5% dextrose dalam -400ml / 1 kali sehari..

Negeri itu memuaskan, fikirannya jelas, keadaannya aktif. Suhu badan 36.7 ° C Objektif: lawatan kedua-dua belah dada apabila bernafas seragam, RR = 18, gegaran suara tidak berubah sama sekali bidang paru-paru, dengan saudara dikesan perkusi cahaya paru-paru jelas bunyi semua bidang auscultation pulmonari auscultated dilemahkan pernafasan Stomatitis, halus semput. Bunyi jantung tidak diubah HELL 120/80 mm. Hg Seni. HR = 73 denyutan seminit Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah.

Jadual nombor 15. Rawatan: Amoxicillin 1000000EDU 2 kali sehari dalam / m, amikosin 0.5 dalam / m 2 kali sehari.

Dinamik positif dicatat; kesedaran adalah jelas, kedudukannya aktif. Suhu badan 36.8 ° C Objektif: lawatan kedua-dua belah dada apabila bernafas seragam BH = 18, gegaran suara tidak berubah sama sekali bidang paru-paru, dengan perkusi cahaya relatif ditentukan paru-paru jelas berbunyi, auscultation auscultated pernafasan Stomatitis, halus semput. Bunyi jantung tidak diubah HELL 120/80 mm. Hg Seni. HR = 65 denyutan seminit Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah.

Jadual nombor 15. Fisioterapi diberikan elektroforesis dengan lidazoy, terapi senaman, senaman pernafasan

Negeri itu memuaskan, kesedarannya jelas, kedudukannya aktif. Suhu badan 36.6 ° C Objektif: lawatan kedua-dua belah dada apabila bernafas seragam, RR = 18, gegaran suara tidak berubah sama sekali bidang menyala di lampu perkusi perbandingan ditentukan paru-paru jelas bunyi, auscultation auscultated pernafasan Stomatitis seluruh permukaan paru-paru, bronhofoniya tidak berubah sama sekali bidang paru-paru. Bunyi jantung tidak diubah HELL 120/80 mm. Hg Seni. HR = 73 denyutan seminit Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah.

Jadual nombor 15. Fisioterapi diberikan elektroforesis dengan lidazoy, terapi senaman, senaman pernafasan

Pesakit telah dilepaskan dengan peningkatan, rasa sakit di dada berlalu ketika bernafas, sesak nafas menurun, suhu badan menjadi normal hingga 36.8 ° C. Negeri itu memuaskan, fikirannya jelas, keadaannya aktif. Objektif: lawatan kedua-dua belah dada apabila bernafas seragam, RR = 18, gegaran suara tidak berubah sama sekali bidang menyala di lampu perkusi perbandingan ditentukan paru-paru jelas bunyi, auscultation auscultated pernafasan Stomatitis seluruh permukaan paru-paru, bronhofoniya tidak berubah sama sekali bidang paru-paru. Bunyi jantung tidak diubah HELL 120/80 mm. Hg Seni. HR = 73 denyutan seminit Perut lembut, tidak menyakitkan, mengambil bahagian dalam pernafasan, tiada ketegangan di dinding abdomen. Stur diuresis tidak berubah.

Jadual nombor 15. Fisioterapi diberikan elektroforesis dengan lidazoy, terapi senaman, senaman pernafasan

Rujukan

1. "Panduan kepada kelas praktikal dalam propedeutics penyakit dalaman" (Minsk, 1986)

2. A.A. Grebenev "Propaedaut penyakit dalaman" (Moscow 2002)

3. G.G. Efremushkin "ECG dalam kesihatan dan penyakit" (Barnaul 2003)

4. "Kemahiran praktikal dalam patofisiologi" (Barnaul 1999)

5. Bahan kuliah mengenai propedeutics penyakit dalaman.

6. Semiotik dan diagnosis syndromik penyakit pernafasan. A.V. Kuznetsova, G.G. Efremushkin.

7. Disunting oleh N.A. Mukhina, A.S. Moiseeva, A.I. Martynov. "Penyakit Dalaman" Jilid 1. 2005

http://studentmedic.ru/history.php?view=544

Lebih Artikel Pada Lung Kesihatan