Transkrip analisa sputum

Analisis transkripsi dahak adalah pemeriksaan mikroskopik sel dan tafsirannya. yang membolehkan untuk mewujudkan aktiviti proses dalam penyakit kronik bronkus dan paru-paru, untuk mendiagnosis tumor paru-paru. Tafsiran analisis dahak boleh mengesan pelbagai penyakit.

Sel darah putih dalam sel darah putih

Limfosit

Eosinophils

Eosinophils, membentuk 50-90% daripada semua leukosit, eosinophils yang tinggi mendiagnosis penyakit:

  • proses alahan;
  • asma bronkial;
  • infiltrat eosinofilik;
  • serangan cacing paru-paru.

Neutrophils

Sekiranya jumlah neutropi lebih daripada 25, ini menunjukkan kehadiran proses menular di dalam badan.

Epitel Squamous

Epitel rata, lebih daripada 25 sel dalam bidang pandang - satu campuran pelepasan dari mulut.

Gentian elastik

Gentian elastik - Pemusnahan tisu pulmonari, radang paru-paru abses.

Spirals Kurshmana

Spiral Kurshman didiagnosis - sindrom bronkospastik, diagnosis asma.

Kristal Charcot-Leiden

Kristal Charcot-Leiden didiagnosis - proses alergi, asma bronkial.

Macrophages Alveolar

Macrophages Alveolar - Spesimen sputum berasal dari saluran pernafasan yang lebih rendah.

Sputum dikumuhkan dalam pelbagai penyakit sistem pernafasan. Analisis dahak untuk mengumpulnya lebih baik pada waktu pagi, sebelum itu perlu membersihkan mulut anda dengan larutan antiseptik yang lemah, kemudian air rebus.

Pada pemeriksaan, jumlah harian sputum, warna dan bau sputum, konsistensi, serta stratifikasi apabila berdiri di dalam bekas kaca, diperhatikan.

Ujian sputum mungkin mengandungi:

  • unsur sel darah,
  • sel tumor
  • mikroorganisma yang paling mudah
  • Larva Ascaris,
  • parasit sayuran,
  • pelbagai bakteria, dan lain-lain

Kadar analisis dahak dalam jadual

Bilangan

Kadar kenaikan

Peningkatan pengeluaran dahak diperhatikan apabila:

  • edema pulmonari;
  • abses paru-paru;
  • bronchiectasis.

Sekiranya peningkatan dalam jumlah dahak dikaitkan dengan proses keradangan dalam organ pernafasan, ini adalah tanda kemerosotan dalam keadaan pesakit; jika peningkatan saliran rongga dianggap sebagai gejala positif.

  • gangren paru-paru;
  • tuberkulosis pulmonari, yang disertai oleh kerosakan tisu.

Skor rendah

Sputum dikurangkan apabila berlaku:

  • bronkitis akut;
  • pneumonia;
  • kesesakan di dalam paru-paru;
  • serangan asma bronkial (pada permulaan serangan).

Warna

Hijau

Warna sputum kehijauan diperhatikan apabila:

  • abses paru-paru;
  • bronchiectasis;
  • antritis;
  • masalah penyakit tuberkulosis.

Warna berlainan warna merah

Sputum dengan darah diperhatikan apabila:

  • tuberkulosis;
  • kanser paru-paru;
  • abses paru-paru;
  • edema pulmonari;
  • asma jantung.

Rusty

Warna sputum berkarat diperhatikan apabila:

  • focal, lobar dan influenza pneumonia;
  • tuberkulosis pulmonari;
  • edema pulmonari;
  • kesesakan di dalam paru-paru.

Kadang-kadang warna dahak dipengaruhi dengan mengambil ubat-ubatan tertentu. Untuk alergi, dahak mungkin berwarna oren terang.

Kuning hijau atau kotor hijau

Cakera kuning-hijau atau kotor-hijau diperhatikan dalam pelbagai patologi paru-paru dalam kombinasi dengan penyakit kuning.

Berkulit hitam atau kelabu

Warna hitam yang berwarna kehitaman atau kelabu dilihat dalam perokok (satu campuran habuk arang batu).

Bau itu

Putrid

Bau bau pecah diperhatikan apabila:

  • abses paru-paru;
  • gangrene paru-paru.

Apabila membuka sista echinococcus, dahak memperoleh bau buah yang pelik.

  • bronkitis, rumit oleh jangkitan putrid;
  • bronchiectasis;
  • kanser paru-paru yang rumit oleh nekrosis.

Laminasi

Bilayer sputum

Pemisahan sputum purulen ke dalam dua lapisan diperhatikan dengan abses paru-paru.

Tiga lapisan

Pemisahan sputum putrid ke dalam tiga lapisan - berbuih (atas), serous (sederhana) dan purulen (rendah) - diperhatikan semasa gangren paru-paru.

Reaksi

Reaksi masam, sebagai peraturan, mendapat tindak balas masam.

Watak

Lendir tebal

Pelepasan sputum mukus tebal diperhatikan apabila:

  • bronkitis akut dan kronik;
  • bronkitis asma;
  • tracheitis

Mucopurulent

Eksperimen sputum mukosa akan diperhatikan apabila:

  • abses paru-paru;
  • gangren paru-paru;
  • bronkitis purulen;
  • pneumonia staphylococcal;
  • bronkopneumonia.

Purulent

Pembuangan sputum purulen berlaku apabila:

  • bronchiectasis;
  • abses paru-paru;
  • pneumonia staphylococcal;
  • actinomycosis paru-paru;
  • gangrene paru-paru.

Serous dan serous purulent

Pelepasan sputum serous dan serus-purus diperhatikan apabila:

Berdarah

Pembebasan dahak berdarah berlaku apabila:

  • kanser paru-paru;
  • kecederaan paru-paru;
  • infark paru;
  • sifilis;
  • actinomycosis.

Pemeriksaan mikroskopik

Sel

Macrophages Alveolar

Sejumlah besar mikrophages alveolar dalam sputum diperhatikan dalam proses patologi kronik dalam sistem bronchopulmonary.

Macrophages Lemak

Kehadiran makrofag lemak (sel xanthoma) di dalam sputum diperhatikan apabila:

  • abses paru-paru;
  • actinomycosis paru-paru;
  • echinococcosis paru-paru.

Sel epitel selular silinder

Kehadiran di dalam sel-sel sel epitelium silinder silinder diperhatikan apabila:

Kehadiran epitel squamous di dalam sputum diperhatikan apabila air liur memasuki dahak. Penunjuk ini tidak mempunyai nilai diagnostik.

  • bronkitis;
  • asma bronkial;
  • tracheitis;
  • penyakit onkologi.

Eosinophils

Sebilangan besar eosinophils dalam sputum diperhatikan apabila:

  • asma bronkial;
  • kerosakan paru-paru oleh cacing;
  • infark paru;
  • pneumonia eosinofilik.

Serat

Elastik

Kehadiran gentian anjal dalam sputum diperhatikan apabila:

  • perpecahan tisu paru-paru;
  • tuberkulosis;
  • abses paru-paru;
  • echinococcosis;
  • kanser paru-paru.

Kehadiran gentian elastik kalsifikasi dalam dahak diperhatikan dalam tuberkulosis pulmonari.

Karang

Kehadiran serat karang dalam sputum diperhatikan dalam tuberkulosis yang besar.

Spiral dan kristal

Spirals Kurshmana

Kehadiran spiral Kurshman dalam sputum diperhatikan apabila:

  • asma bronkial;
  • bronkitis;
  • tumor paru-paru.

Kristal Charcot-Leiden

Kehadiran kristal Charcot-Leyden dalam produk degradasi sputum - eosinofilik - diperhatikan dengan:

  • alahan;
  • asma bronkial;
  • infiltrat eosinofilik di dalam paru-paru;
  • jangkitan kebocoran paru-paru.

Kristal kolesterol

Kehadiran kristal kolesterol dalam sputum diperhatikan apabila:

  • abses paru-paru;
  • echinococcosis paru-paru;
  • keganasan di dalam paru-paru.

Kristal Hematodin

Kehadiran kristal hematodin di dalam sputum diperhatikan apabila:

  • abses paru-paru;
  • gangrene paru-paru.

Analisis bakteria pada sputum

Analisis bakteria dalam kaitan adalah perlu untuk menjelaskan diagnosis pilihan kaedah rawatan, untuk menentukan sensitiviti mikroflora kepada pelbagai ubat, sangat penting bagi pengesanan Mycobacterium tuberculosis.

Bacaan yang sama:

Kemunculan batuk dengan dahak memerlukan rawatan mandatori kepada doktor.

http://medanalises.net/LabAnalis/Mokrota.html

Analisis umum sputum: jenis, cara lulus, kadar, kadar dan penyahkodan

Analisis dahak memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit merosakkan dan keradangan sistem pernafasan. Sputum adalah rahsia membran mukosa bronkus dan alveoli pulmonari, dikeluarkan di luar ketika batuk. Pada orang yang sihat, biasanya tidak dipisahkan, kecuali perokok, pensyarah, penyanyi.

Komposisi sputum adalah heterogen, termasuk unsur-unsur yang berlainan (lendir, filamen fibrin, darah, nanah), dan kehadiran mereka semua pada masa yang sama tidak perlu. Sifat dahagakan sebahagian besarnya ditentukan oleh sifat proses patologi yang berlaku di paru-paru atau bronkus, jadi kajian ini perlu untuk mengenal pasti agen penyebab keradangan.

Bagaimana untuk lulus sputum

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dari kajian ini, adalah perlu untuk mengumpul dengan betul dari dahaga dan menyimpannya sehingga penghantaran ke makmal. Algoritma tindakan adalah seperti berikut:

  • Bahan biologi dikumpulkan dalam bekas boleh guna steril, yang perlu diperoleh terlebih dahulu di makmal atau dibeli di farmasi;
  • koleksi dijalankan pada waktu pagi sebelum sarapan pagi;
  • Sebelum mengumpul sputum, rongga mulut hendaklah dibilas dengan baik dengan air masak panas, gigi tidak boleh dibersihkan;
  • apabila meludah ke dalam bekas sputum, jangan sentuh tepi bekas dengan bibirnya (peraturan ini sangat penting untuk diperhatikan semasa pemeriksaan bacteriological);
  • Bahan yang dikumpul hendaklah dihantar ke makmal dalam masa 1-2 jam.

Dalam orang dewasa, proses pengumpulan dahak tidak sukar. Ia adalah lebih sukar untuk mengumpul bahan dari anak-anak tahun pertama kehidupan. Untuk melakukan ini, mereka teriritasi oleh ujung saraf yang terletak di kawasan akar lidah dengan swab kapas steril. Dengan penampilan gegaran batuk, hidangan Petri terbuka dengan cepat dibawa ke mulut kanak-kanak, dan kepingan-kepiak yang keluar dari mulut bayi masuk ke dalamnya.

Jika pesakit mempunyai batuk yang sukar untuk memisahkan sputum, kemudian mencairkannya, disyorkan untuk minum beberapa gelas air mineral alkali hangat, contohnya, Borjomi, pada malam kajian ini. Penyedutan garam soda juga mempunyai kesan mucolytic yang baik. Sekiranya tidak ada nebulizer di rumah, maka masak air dalam periuk dan tambah 150 g garam dan 10 g soda (setiap 1 liter), dan kemudian bernafaskan wap selama 5-7 minit. Untuk mencetuskan peningkatan batuk, dan, dengan demikian, pelepasan dahak boleh dibuat dengan mengambil sedikit nafas dalam dan perlahan.

Apakah analisis sputum umum

Selalunya dalam amalan klinikal dijalankan analisis klinikal (am) sputum, yang merangkumi kajian sifat fizikal, mikroskopi dan bacterioscopy.

Ciri-ciri fizikal sputum:

  1. Jumlahnya. Jumlah sputum terpisah boleh dari 2-3 ml hingga 1-1.5 liter sehari, bergantung kepada sifat proses keradangan. Dengan radang paru-paru, bronkitis akut, jumlah sputum boleh diabaikan. Edema pulmonari, gangren dan abses paru-paru disertai dengan banyaknya cecair. Juga, sejumlah besar dahak boleh dikeluarkan semasa kanser atau tuberkulosis paru-paru di peringkat pembusukan.
  2. Warna Lendir putih atau kahak tanpa warna mempunyai ciri-ciri lendir dan diperhatikan pada pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis. Sputum hijau diekskresikan pada pasien dengan proses purulen di paru-paru (gangrene, abses), dan kuning dalam radang paru-paru eosinofilik. Satu kahak berwarna coklat atau berkarat adalah ciri pneumonia kroupous.
  3. Bau. Biasanya, sputum yang baru dirembes tidak berbau. Dalam kanser paru-paru, bronkitis putrefaktif, bronchiectasis, abses, atau gangren paru-paru, ia mendapat bau jenazah (putrid).
  4. Laminasi Darah purulen apabila dibahagikan dibahagikan kepada dua lapisan, dan putrid menjadi tiga lapisan.
  5. Kekotoran. Bergantung pada ciri-ciri proses patologi, dahak mungkin mengandungi pelbagai kekotoran. Sebagai contoh, dahak dengan darah (hemoptysis) adalah ciri kanser paru-paru di peringkat pembusukan. Punca pengesanan dalam sputum kepingan makanan, mungkin kanser esofagus.

Dalam gambar mikroskopik, terdapat sputum:

  • epitel squamous - lebih daripada 25 sel dalam bidang pandangan menunjukkan bahawa bahan tersebut tercemar dengan air liur;
  • epitelium silinder silinder - ditemui dalam dada dalam asma bronkial;
  • makrofaj alveolar - ciri-ciri tahap penyelesaian penyakit bronchopulmonary akut atau untuk proses kronik;
  • leukosit didapati dalam kuantiti yang besar dalam dada semasa proses purulen dan putrid dalam paru-paru;
  • eosinofil - diperhatikan dalam infark pulmonari, radang paru-paru eosinofil, asma bronkial;
  • gentian elastik - tanda perpecahan tisu paru-paru (echinococcosis, tuberkulosis);
  • Serat karang adalah ciri-ciri penyakit kronik sistem bronchopulmonary, contohnya, untuk tuberkulosis yang besar;
  • Kurshman spiral diperhatikan pada pesakit dengan asma bronkial, tumor paru-paru;
  • Kristal Charcot-Leiden - adalah produk pecahan eosinofil dan dikesan dalam dedah semasa pneumonia eosinofil, asma bronkial.

Atlas khas pada kaedah penyelidikan klinikal telah dicipta untuk kakitangan makmal, di mana gambar-gambar pelbagai jenis unsur yang hadir dalam dahak dibentangkan.

Jika pesakit mempunyai batuk yang sukar untuk memisahkan sputum, kemudian mencairkannya, disyorkan untuk minum beberapa gelas air mineral alkali hangat, contohnya, Borjomi, pada malam kajian ini.

Pengesanan flora bakteria dalam jumlah yang signifikan semasa bacterioscopy mencadangkan sifat bakteria proses keradangan, dan miselium kulat, satu jamur. Pemeriksaan bakteroskopik bagi sputum untuk tuberkulosis adalah berdasarkan pengesanan di dalam bakteri Koch. Sekiranya anda mengesyaki tuberkulosis dalam arah yang dinyatakan "sputum untuk BK" atau "sputum untuk BK."

Memecahkan analisis sputum agak rumit, kerana penunjuk yang sama boleh menjadi tanda pelbagai penyakit sistem pernafasan. Oleh itu, hanya pakar yang dapat menguraikan hasilnya, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit ini (tanpa atau dengan suhu, kehadiran dyspnea, tanda-tanda mabuk, batuk, data auscultation, gambar sinar X).

Pemeriksaan sputum lain

Selalunya dalam amalan klinikal diberikan analisa umum mengenai sputum. Tetapi jika terdapat tanda-tanda, kajian lain dijalankan:

  1. Analisis kimia. Ia tidak mempunyai nilai diagnostik khas dan biasanya dilakukan hanya untuk tujuan mengesan hemosiderin dalam sputum.
  2. Analisis Cytological. Ia ditetapkan untuk disyaki neoplasma malignan paru-paru. Pengesanan sel-sel atipikal dalam sputum mengesahkan diagnosis, tetapi ketiadaan mereka tidak membenarkan kita untuk mengecualikan tumor kanser.
  3. Penyelidikan bakteria. Bertujuan mengenal pasti agen penyebab proses inflamasi-inflamasi. Di samping itu, kultur ubat membolehkan menentukan kepekaan patogen yang dikenal pasti kepada antibiotik, dan ini pula memberi peluang kepada doktor untuk memilih rawatan yang tepat.
http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18383-analiz-mokroty-vidy-kak-sdat-pokazateli-norma-rasshifrovka.php

Ujian sputum

Analisis pewarnaan, pengikatan, ejakulasi, udara menghembuskan nafas

Penerangan umum

Sputum (sputum) - rahsia patologi yang terbentuk dengan kekalahan trakea, pokok bronkial dan tisu paru-paru. Pelepasannya diperhatikan bukan sahaja dalam penyakit sistem pernafasan, tetapi juga dalam sistem kardiovaskular. Analisa umum mengenai dahak termasuk penentuan makroskopik, kimia, mikroskopik dan bacterioscopic terhadap sifatnya.

Pemeriksaan makroskopik

Bilangan

Dalam pelbagai proses patologi, jumlah sputum berbeza-beza - dari beberapa spit hingga 1 l atau lebih setiap hari. Sebilangan kecil dahak dipisahkan dalam bronkitis akut, pneumonia, kadang-kadang dalam bronkitis kronik, kesesakan di dalam paru-paru, pada permulaan serangan asma bronkial. Pada akhir serangan asma, jumlah peningkatan dahak. Sejumlah besar dahak (kadangkala sehingga 0.5 liter) boleh diekskresikan dalam edema paru. Banyak sputum disembur semasa proses suppuratif di paru-paru, dengan syarat rongga dengan bronkus disampaikan (dengan abses, bronchiectasis, gangren paru-paru). Dalam proses paru-paru di paru-paru, disertai oleh keruntuhan tisu, terutamanya dengan kehadiran rongga, berkomunikasi dengan bronkus, banyak cecair juga boleh dibebaskan.

Peningkatan dalam jumlah sputum boleh dianggap sebagai tanda memburukkan keadaan pesakit, jika ia bergantung kepada masalah, misalnya, proses supurgatif; Dalam kes lain, apabila peningkatan dalam jumlah dahak dikaitkan dengan peningkatan saliran rongga, ia dianggap sebagai gejala positif. Mengurangkan jumlah sputum mungkin disebabkan oleh penurunan dalam proses keradangan atau, dalam hal lain, akibat pelanggaran saliran rongga purulen, sering disertai dengan kemerosotan keadaan pesakit.

Watak

Sputum mukus dirembeskan dalam bronkitis akut, bronkitis kronik, asma bronkial, radang paru-paru, bronchiectasis, kanser paru-paru. Darah Muco-purulen diekskresikan dalam bronkitis kronik, radang paru-paru, bronchiectasis, abses paru-paru, dengan paru-paru echinococcus paru-paru, actinomycosis paru-paru, dan kanser paru-paru disertai dengan suppuration. Sputum purulen tulen dikesan dalam abses paru-paru, festering echinococcus paru-paru, empyema pleura terobosan dalam bronkus, bronchiectasis.

Sputum berdarah, yang terdiri hampir seluruh darah murni, paling sering diperhatikan dalam tuberkulosis paru-paru. Kemunculan dahak berdarah boleh dengan kanser paru-paru, bronchiectasis, abses paru-paru, dengan sindrom lobus tengah, infark paru-paru, dengan kecederaan paru-paru, actinomycosis dan sifilis. Hemoptisis dan juga darah ke sputum boleh didapati dalam 12-52% daripada infark paru-paru. Kekurangan darah dalam dahak ditentukan untuk tumor paru-paru, untuk infark paru-paru, untuk radang paru-paru dan radang paru-paru, untuk silicosis paru-paru, untuk kesesakan di paru-paru, asma jantung, dan edema paru-paru. Darah serous diekskresikan dalam edema paru.

Uap mukus dan serous tidak berwarna atau putih. Melampirkan komponen purulen ke dahak memberikan warna kehijauan, yang tipikal dari abses paru-paru, gangren paru-paru, bronchiectasis, actinomycosis paru-paru.

Pankreas berkarat atau berwarna coklat, menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi darah segar, tetapi produknya yang merepotkan (hematin) dan terdapat dalam radang paru-paru kronik, dalam tuberkulosis pulmonari dengan kerosakan cheesy, kesesakan pulmonari di paru-paru, edema paru, dan anthrax pulmonari, dan serangan jantung. paru-paru.

Warna kotor hijau atau kuning-hijau mungkin mempunyai dahak, dipisahkan oleh pelbagai proses patologi dalam paru-paru, digabungkan dengan kehadiran penyakit kuning pada pesakit. Warna kuning kanaralan kadang-kadang mempunyai sputum dalam radang paru-paru eosinofilik. Ocher ocher ditandai dengan siderosis paru-paru. Sputum hitam atau kelabu terjadi apabila kotoran debu batubara. Dengan edema pulmonari, dahak serous, sering diekskresikan dalam kuantiti yang banyak, boleh diwarnai dengan warna merah jambu yang sedikit, yang disebabkan oleh admixture sel darah merah. Pandangan sputum tersebut kadang-kadang dibandingkan dengan jus cranberry cair. Sesetengah bahan ubat mungkin mencemarkan dahak. Sebagai contoh, rifampicin antibiotik cat merah.

Bau itu

Bau bau busuk (cadaveric) diperolehi dengan gangren dan kantung paru-paru, bronchiectasis, bronkitis putrefaktif, kanser paru-paru, yang rumit oleh nekrosis.

Laminasi

Darah purulen apabila berdiri biasanya dibahagikan kepada 2 lapisan dan biasanya terjadi dengan abses paru-paru dan bronchiectasis; sputum putrefaktif sering dibahagikan kepada 3 lapisan (atas berbuih, sederhana - serous, lebih rendah - purulent), ciri gangren paru-paru.

Kekotoran

Campuran kepada dahak makanan yang diambil hanya diperhatikan apabila menyampaikan esophagus dengan trakea atau bronkus, yang boleh berlaku dengan kanser esophageal.

Apabila echinococcus paru memecahkan kepada bronkus, lonjakan atau jarang, skeks echinococcus boleh didapati di dalam dahak. Sangat jarang dalam kuman boleh dijumpai ascaris matang, yang merangkak ke dalam saluran pernafasan dalam pesakit yang lemah, dan larva ascaris yang memasuki saluran pernafasan ketika mereka berpindah ke paru-paru. Telur-telur kebocoran pulmonari muncul di dalam selaput apabila sista pecah, yang terbentuk di paru-paru apabila kebocoran paru parasit. Dengan gangren dan abses paru-paru, tisu nekrotik dahak boleh didapati di dalam dahak. Apabila tumor paru-paru dengan sputum kadang-kadang diperuntukkan kepingan tisu tumor.

Konvoi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin didapati dalam bronkitis fibrinous, dalam tuberkulosis, dan pneumonia.

Badan berbentuk beras (lentil) atau kanta Koch terdiri daripada detritus, gentian anjal dan MBT dan terdapat di dalam dada untuk tuberkulosis.

Palam Dietrich, yang terdiri daripada produk pembusukan bakteria dan tisu paru-paru, hablur asid lemak, terdapat dalam bronkitis putrid dan gangren paru-paru. Dalam tonsilitis kronik, kesesakan boleh dikeluarkan dari tonsil, menyerupai gabus Dietrich dalam penampilan. Tiub dari tonsil boleh dibebaskan dan jika tiada sputum.

Penyelidikan kimia

Reaksi

Sputum baru adalah alkali atau neutral. Sputum yang dihancurkan menjadi berasid.

Protein

Penentuan protein dalam sputum mungkin membantu dalam diagnosis pembezaan antara bronkitis kronik dan tuberkulosis: dalam bronkitis kronik dalam jejak sputum protein ditentukan, manakala dalam tuberkulosis pulmonari dalam sputum, kandungan protein lebih tinggi dan boleh dikira (sehingga 100-120 g / l)

Pigmen hempedu

Pigilan hempedu boleh didapati di dalam dahak untuk penyakit saluran pernafasan dan paru-paru, digabungkan dengan penyakit kuning, ketika berkomunikasi antara hati dan paru-paru (apabila abses hati pecah masuk ke dalam paru-paru). Di samping itu, pigmen empedu boleh dikesan dalam pneumonia, yang dikaitkan dengan perpecahan eritrosit intrapulmonary dan transformasi hemoglobin berikutnya.

Pemeriksaan mikroskopik

Sel epitel

Sel-sel epitel squamous yang terdapat di dalam sel darah tidak mempunyai nilai diagnostik. Sel-sel epitel silinder (kedua-dua tunggal dan dalam bentuk kluster) boleh dikesan dalam asma bronkial, bronkitis, kanser paru-paru bronkogenik. Walau bagaimanapun, penampilan sel epitel silinder di dalam sputum mungkin disebabkan oleh campuran lendir dari nasofaring.

Macrophages Alveolar

Makrofaj alveolar - sel reticuloendothelium. Makrofag yang mengandungi zarah fagositik dalam protoplasma (sel-sel debu yang dipanggil) terdapat di dalam dada orang yang berpanjangan dengan debu. Makrofag yang mengandungi hemosiderin dalam protoplasma (produk pecahan hemoglobin) dipanggil "sel hati". "Sel-sel cacat jantung" ditemui dalam dada dengan kesesakan di dalam paru-paru, stenosis mitral, infark paru-paru.

Sel darah putih

Leukosit dalam kuantiti yang sedikit terdapat di mana-mana dahaga. Sebilangan besar neutrofil dicatatkan dalam mukosa dan terutamanya dalam dahak purulen. Eosinophils kaya dengan sputum untuk asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik, jangkitan helminth paru, infark pulmonari, tuberkulosis, dan kanser paru-paru. Limfosit didapati dalam jumlah besar dengan batuk kokol. Peningkatan jumlah limfosit dalam sputum adalah mungkin dengan batuk kering paru-paru.

Sel darah merah

Pengesanan sel darah merah tunggal dalam sputum tidak mempunyai nilai diagnostik. Kemunculan sejumlah besar erythrocytes dalam dahak diperhatikan dalam keadaan yang melibatkan hemoptysis dan pendarahan paru-paru. Di hadapan darah segar di dalam dahak, eritrosit yang tidak berubah ditentukan, tetapi jika sputum mengeluarkan darah yang telah berlarutan dalam saluran pernafasan untuk waktu yang lama, eritrosit leached dikesan.

Sel tumor

Sel-sel tumor yang terdapat di dalam selesema sebagai kumpulan menunjukkan kehadiran tumor paru-paru. Jika hanya satu sel yang mencurigakan untuk tumor yang dikesan, sering sukar untuk menilai mereka, dalam hal ini beberapa pemeriksaan dahak berulang dilakukan.

Gentian elastik

Gentian elastik muncul sebagai hasil daripada pecahan tisu paru-paru dalam tuberkulosis, abses, gangren paru-paru, dan kanser paru-paru. Apabila gangren dari gentian elastik paru-paru tidak selalu dijumpai, kerana di bawah tindakan enzim di dalam dada, mereka boleh larut. Spiral Kurshman adalah badan tubular khas yang dijumpai oleh pemeriksaan mikroskopik, dan kadang-kadang dapat dilihat dengan mata kasar. Biasanya spiral Kurshman ditentukan dalam asma bronkial, batuk kering paru-paru dan radang paru-paru. Kristal Charcot-Leiden terdapat dalam kuman, kaya dengan eosinofil dalam asma, radang paru-paru eosinofilik.

Membuka tumpuan tuberculous teratup ke dalam lumen bronkus boleh disertai oleh pengesanan serentak dalam kilauan gentian elastik kalsifikasi, kristal XC, MBT dan kapur amorfus (apa yang dipanggil Ehrlich tetrad) - 100%.

Kajian bakterioskopik

Ujian dahak untuk Mycobacterium tuberculosis (MBT) dilakukan dalam smear khas yang berwarna. Adalah ditubuhkan bahawa kajian lazim yang biasa berlaku di pejabat memberi kesan positif hanya jika pejabat mengandungi sekurang-kurangnya 50,000 dalam 1 ml dengung. Dengan bilangan MBT yang dikesan, adalah mustahil untuk menilai keterukan proses tersebut.

Bacterioscopy daripada dahak pesakit dengan penyakit paru-paru tidak dapat dikesan:

  • dengan pneumonia - pneumococci, Frenkel diplococci, bakteria Friedlander, streptococci, staphylococci - 100%;
  • dengan gangren paru-paru berbentuk gelendong berbentuk kombinasi dengan spinrochete Vincent - 80%;
  • kulat seperti ragi, untuk menentukan jenis budaya dahak yang diperlukan - 70%;
  • dengan actinomycosis - Druze actinomycete - 100%.

Norma

Jumlah rembesan tracheobronchial biasanya berkisar antara 10 hingga 100 ml / hari. Semua jumlah ini orang yang sihat biasanya menelan tanpa teringat. Biasanya, jumlah leukosit dalam sputum adalah kecil. Kebiasaannya ujian ujian smear pada MBT memberikan hasil negatif.

Penyakit di mana doktor boleh menetapkan ujian dada

Abses paru-paru

Apabila paru-paru bernanah sejumlah besar dahak. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Pankre mungkin mucopurulent, murni purulen, berdarah. Bau sputum - putrid (cadaveric). Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Apabila berdiri, dahak biasanya terbahagi kepada 2 lapisan. Apabila abses hati pecah ke paru-paru, pigmen bilier boleh didapati di dalam selesema akibat komunikasi antara hati dan paru-paru. Akibat keruntuhan tisu paru-paru semasa abses, serat elastik muncul di dalam dahak.

Bronchiectasis

Dengan bronchiectasis sejumlah besar sputum dirembeskan. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Sputum boleh menjadi lendir, mucopurulent, purulen murni, berdarah. Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Bau sputum - putrid (cadaveric). Apabila berdiri, dahak biasanya terbahagi kepada 2 lapisan.

Gangren paru-paru

Dengan gangren paru-paru, sejumlah besar dahak dikeluarkan. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Bau sputum - putrid (cadaveric). Darah putrid sering dibahagikan kepada 3 lapisan (atas berbuih, sederhana - serous, lebih rendah - purulent). Palam Dietrich boleh didapati di dalam dahak, yang terdiri daripada produk pembusukan bakteria dan tisu paru-paru, hablur asid lemak; serat anjal akibat keruntuhan tisu paru-paru. Apabila gangren dari gentian elastik paru-paru tidak selalu dijumpai, kerana di bawah tindakan enzim di dalam dada, mereka boleh larut. Dengan mikroskopi sputum, spindel boleh dikesan dalam kombinasi dengan spinrochete Vincent (80%).

Empyema pleura akut

Apabila empyema pleura dilanggar dalam bronkus, sputum itu purulen tulen.

Abses paru-paru kronik

Apabila paru-paru bernanah sejumlah besar dahak. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Pankre mungkin mucopurulent, murni purulen, berdarah. Bau sputum - putrid (cadaveric). Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Apabila berdiri, dahak biasanya terbahagi kepada 2 lapisan. Apabila abses hati pecah ke paru-paru, pigmen bilier boleh didapati di dalam selesema akibat komunikasi antara hati dan paru-paru. Akibat keruntuhan tisu paru-paru semasa abses, serat elastik muncul di dalam dahak.

Kanser paru-paru

Dalam kanser paru-paru, lendir expectorated dan berdarah berdarah. Muco-purulent sputum diekskresikan dalam kanser paru-paru, disertai dengan suppuration. Dalam kanser paru-paru, yang rumit oleh nekrosis, dahak memperoleh bau putrid (mayat). Apabila kanser paru-paru bronkogenik dapat dikesan sel epitel silinder (kedua-dua tunggal dan dalam bentuk kluster). Dalam kanser paru-paru, eosinofil, sel-sel tumor, dan gentian anjal boleh ditemui di pukat.

Kanser Esophagus

Apabila esophagus berkomunikasi dengan trakea atau bronkus, yang boleh berlaku dengan kanser esophagus, satu campuran makanan yang baru diambil disebut dalam kuman.

Asma bronkial

Pada permulaan serangan asma bronkial, sejumlah kecil sputum dipisahkan, pada akhir serangan kuantiti meningkat. Pankreas dengan asma bronkial asma. Ia boleh dijumpai sel-sel epitel silinder (kedua-dua tunggal dan dalam bentuk kluster), eosinofil, helix Kurshmann, kristal Charcot-Leiden.

Bronkitis akut

Dalam bronkitis akut, sejumlah kecil sputum dipisahkan. Sputum mukus. Di dalamnya sel-sel epitel silinder boleh didapati (kedua-dua tunggal, dan dalam bentuk pengumpulan).

Tonsilitis kronik

Dalam tonsilitis kronik, kesesakan boleh dikeluarkan dari tonsil, menyerupai gabus Dietrich dalam penampilan. Tiub dari tonsil boleh dibebaskan dan jika tiada sputum.

Pulmonary tuberculosis (mililaria)

Apabila proses tabung dalam paru-paru, disertai dengan keruntuhan tisu, terutamanya dengan kehadiran rongga, berkomunikasi dengan bronkus, banyak dahak boleh dibebaskan. Sputum berdarah, yang terdiri hampir seluruh darah murni, paling sering diperhatikan dalam tuberkulosis paru-paru. Dalam tuberkulosis pulmonari dengan sputum cheesy atau coklat. Konvoi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin boleh didapati di dalam dahak; badan beras (lentil, kanta Koch); eosinofil; gentian elastik; spiral kurshmann. Peningkatan jumlah limfosit dalam sputum adalah mungkin dengan batuk kering paru-paru. Penentuan protein dalam sputum mungkin membantu dalam diagnosis pembezaan antara bronkitis kronik dan tuberkulosis: dalam bronkitis kronik dalam jejak sputum protein ditentukan, manakala dalam tuberkulosis pulmonari dalam sputum, kandungan protein lebih tinggi dan boleh dikira (sehingga 100-120 g / l)

Silicosis

Dengan silicosis paru-paru di dalam sputum ditentukan oleh campuran darah.

Batuk kokol

Dengan pertusis dalam limfosit kuman terdapat dalam jumlah besar.

Pulmonary tuberculosis (focal dan infiltrative)

Apabila proses tabung dalam paru-paru, disertai dengan keruntuhan tisu, terutamanya dengan kehadiran rongga, berkomunikasi dengan bronkus, banyak dahak boleh dibebaskan. Sputum berdarah, yang terdiri hampir seluruh darah murni, paling sering diperhatikan dalam tuberkulosis paru-paru. Dalam tuberkulosis pulmonari dengan sputum cheesy atau coklat. Konvoi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin boleh didapati di dalam dahak; badan beras (lentil, kanta Koch); eosinofil; gentian elastik; spiral kurshmann. Peningkatan jumlah limfosit dalam sputum adalah mungkin dengan batuk kering paru-paru. Penentuan protein dalam sputum mungkin membantu dalam diagnosis pembezaan antara bronkitis kronik dan tuberkulosis: dalam bronkitis kronik dalam jejak sputum protein ditentukan, manakala dalam tuberkulosis pulmonari dalam sputum, kandungan protein lebih tinggi dan boleh dikira (sehingga 100-120 g / l)

Bronkitis obstruktif akut

Dalam mukosa lendir bronkitis akut. Di dalamnya sel-sel epitel silinder boleh didapati (kedua-dua tunggal, dan dalam bentuk pengumpulan).

Anthrax

Dalam bentuk anthrax pulmonari, dahak mungkin berwarna berkarat atau coklat, yang menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi darah segar, tetapi produk penguraiannya (hematin).

Pneumonia

Dalam radang paru-paru, sejumlah kecil sputum dipisahkan. Dengan sifatnya boleh menjadi lendir, mucopurulent. Campuran darah dalam sputum ditentukan oleh pneumonia yang kroupous dan focal. Pankram berkarat atau berwarna coklat, menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi darah segar, tetapi produknya yang merepotkan (hematin) dan terdapat dalam radang paru-paru yang kronik. Warna kuning kanaralan kadang-kadang mempunyai sputum dalam radang paru-paru eosinofilik. Konvolusi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin dapat dikesan dalam dada; pigmen hempedu, yang dikaitkan dengan perpecahan erythrocyte intrapulmonary dan transformasi hemoglobin seterusnya; eosinofil (dengan pneumonia eosinofilik); Spiral Kurshman; Kristal Charcot-Leiden (dengan pneumonia eosinofilik); pneumococci, Fraenkel diplococci, bakteria Friedlander, streptococci, staphylococci (100%).

Sindrom Goodpasture

Banyak eritrosit segar, siderofag, hemosiderin yang diperhatikan.

http://online-diagnos.ru/analiz/analiz-mokroti-obschiy

Analisis sputum am

Pankre - pelepasan dari paru-paru dan saluran pernafasan (trakea dan bronkus). Analisis umum sputum adalah kajian makmal yang membolehkan untuk menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik dari dahak dan memberi gambaran mengenai proses patologi dalam organ pernafasan.

Apakah analisis ini digunakan?

  • Untuk diagnosis dan penilaian proses patologi dalam paru-paru dan saluran pernafasan.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Dengan penyakit pernafasan yang disertai batuk dan dahak.

Sinonim Rusia

Analisis klinikal sputum.

Sinonim bahasa Inggeris

Kaedah penyelidikan

Unit pengukuran

Mg / dL (miligram setiap desiliter).

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

Adalah disyorkan untuk mengambil sejumlah besar cecair (air) selama 8-12 jam sebelum mengambil sputum.

Maklumat am mengenai kajian ini

Pankreas adalah rahsia patologi paru-paru dan saluran pernafasan (bronkus, trakea, laring) yang dipisahkan apabila batuk. Dalam orang yang sihat, selesema tidak dikeluarkan. Biasanya, kelenjar bronchi besar dan trakea sentiasa membentuk rahsia dalam jumlah sehingga 100 ml / hari, yang ditelan ketika dikeluarkan. Rembesan tracheobronchial adalah lendir, yang terdiri daripada glikoprotein, immunoglobulin, protein bakterisida, unsur selular (makrofaj, limfosit, sel epitel bronkus yang disingkirkan) dan beberapa bahan lain. Rahsia ini mempunyai kesan bakteria, menyumbang kepada penyingkiran zarah-zarah kecil yang terhirup dan membersihkan bronkus. Dalam penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, pembentukan peningkatan mukus, yang merupakan ekspektoran dalam bentuk dahak. Perokok tanpa tanda-tanda penyakit pernafasan juga mempunyai banyak dahak.

Analisis klinikal sputum adalah kajian makmal yang membolehkan anda menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik dari dahak. Berdasarkan analisis ini, proses keradangan dalam organ pernafasan diadili, dan dalam beberapa kes diagnosis dibuat.

Kajian klinikal sputum menganalisis penunjuk seperti jumlah sputum, warna, bau, watak, tekstur, kehadiran kekotoran, komposisi selular, bilangan serat, kehadiran mikroorganisma (bakteria, kulat), serta parasit.

The kahak adalah heterogen dalam komposisi. Ia mungkin mengandungi lendir, nanah, cecair serous, darah, fibrin, dan kehadiran serentak semua elemen ini tidak diperlukan. Kelompok membentuk bentuk leukosit yang berlaku di tapak proses keradangan. Exudate radang diekskresikan dalam bentuk cecair serous. Darah dalam kilat muncul apabila perubahan dinding kapilari paru-paru atau kerosakan pada saluran darah. Komposisi dan sifat sputum yang dikaitkan dengannya bergantung kepada sifat proses patologi dalam organ pernafasan.

Analisis mikroskopik menjadikannya mungkin di bawah pembesaran berganda untuk mempertimbangkan kehadiran pelbagai elemen berbentuk dalam sputum. Jika pemeriksaan mikroskopik tidak mendedahkan kehadiran mikroorganisma patogenik, ini tidak mengecualikan kehadiran jangkitan. Oleh itu, jika jangkitan bakteria disyaki, ia disyorkan secara serentak untuk menjalankan pemeriksaan bacteriological bagi sputum untuk menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik.

Bahan untuk analisis dikumpulkan dalam bekas pakai steril. Pesakit perlu ingat bahawa kajian ini memerlukan sputum, yang diekskresikan dalam batuk, dan bukan air liur dan kahak dari nasofaring. Adalah perlu untuk mengumpul dahaga pada waktu pagi sebelum makan, selepas membilas mulut dan tekak dengan teliti, memberus gigi anda.

Hasil analisis harus dinilai oleh dokter di kompleks, dengan mempertimbangkan klinik penyakit, data pemeriksaan dan hasil laboratorium lain dan metode penyelidikan instrumental.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk mendiagnosis proses patologi di dalam paru-paru dan saluran pernafasan;
  • untuk menilai sifat proses patologi di organ-organ pernafasan;
  • untuk pemantauan dinamik keadaan saluran pernafasan pesakit dengan penyakit pernafasan kronik;
  • untuk menilai keberkesanan terapi.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Penyakit paru-paru dan bronkus (bronkitis, radang paru-paru, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, tuberkulosis, bronchiectasis, neoplasma pernafasan, pencegahan kulat atau helminthik paru-paru, penyakit paru-paru interstitial);
  • di hadapan batuk dengan dahak;
  • dalam kes proses yang halus atau tidak jelas dalam dada mengikut pemeriksaan auskultasi atau x-ray.

Apa maksudnya?

Jumlah sputum dalam pelbagai proses patologi boleh berkisar dari beberapa mililiter hingga dua liter sehari.

Jumlah kecil sputum dipisahkan apabila:

  • bronkitis akut,
  • radang paru-paru,
  • kesesakan di dalam paru-paru, pada permulaan serangan asma bronkial.

Sejumlah besar sputum boleh dikeluarkan apabila:

  • edema pulmonari
  • Proses supurgatif di dalam paru-paru (dengan abses, bronchiectasis, gangren paru-paru, dengan proses tuberkulosis, disertai oleh perpecahan tisu).

Dengan mengubah jumlah sputum, kadang-kadang mungkin untuk menilai dinamika proses keradangan.

Sputum warna

Selalunya tidak berbahaya.

Warna hijau mungkin menunjukkan penambahan keradangan purulen.

Warna berlainan warna merah menunjukkan campuran darah segar, dan karat menunjukkan jejak sel darah merah.

Darah kuning terang diamati apabila sejumlah besar eosinofil terkumpul (misalnya, dalam asma bronkial).

Darah hitam atau abu-abu mengandung debu batubara dan diperhatikan dalam pneumoconiosis dan di perokok.

Sesetengah ubat (misalnya, rifampicin) juga boleh mengotorkan kahak.

Bau itu

Kahak biasanya tidak berbau.

Bau busuk dicatatkan sebagai hasil daripada penambahan jangkitan putrid (contohnya dengan abses, gangren paru-paru, dengan bronkitis putrid, bronchiectasis, kanser paru-paru, yang rumit oleh nekrosis).

Satu jenis "fruity" bau sputum adalah ciri-ciri sista hidatid yang terdedah.

Sifat sputum

Mukosa sputum diperhatikan dalam keradangan catarrhal di saluran pernafasan, contohnya, terhadap latar belakang bronkitis akut dan kronik, tracheitis.

Darah serous ditentukan oleh edema paru disebabkan pelepasan plasma ke dalam lumen alveoli.

Darah Muco-purulent diperhatikan dalam bronkitis, pneumonia, bronchiectasis, tuberkulosis.

Darah purulen adalah mungkin dengan bronkitis purulen, abses, actinomycosis paru-paru, gangren.

Darah berdarah diekskresikan dalam infark paru, neoplasia, kecederaan paru-paru, actinomycosis, dan faktor pendarahan lain di organ pernafasan.

Konsistensi sputum bergantung kepada jumlah lendir dan unsur-unsur yang terbentuk dan boleh cair, tebal atau likat.

Epitelium skuamosa dalam jumlah lebih daripada 25 sel menunjukkan pencemaran bahan dengan air liur.

Sel sel epitelium silinder - sel membran mukus laring, trakea dan bronkus; mereka dijumpai dalam bronkitis, tracheitis, asma bronkial, dan neoplasma malignan.

Makrofag alveolar dalam jumlah yang meningkat dalam sputum dikesan semasa proses kronik dan pada peringkat penyelesaian proses akut dalam sistem bronchopulmonary.

Leukosit dalam kuantiti yang besar dikesan dengan keradangan teruk, dalam komposisi sputum mukosa dan purulen.

Eosinophils didapati dalam asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik, luka cacing pada paru-paru, infark paru-paru.

Sel darah merah. Pengesanan sel darah merah tunggal dalam sputum tidak mempunyai nilai diagnostik. Dengan kehadiran darah segar di dalam selesema, sel darah merah yang tidak berubah akan dikesan.

Sel-sel dengan tanda atypia hadir dalam neoplasma malignan.

Gentian elastik muncul dengan pecahan tisu paru-paru, yang disertai dengan pemusnahan lapisan epitelium dan pelepasan gentian elastik; mereka dijumpai dalam batuk kering, abses, echinococcosis, neoplasma di dalam paru-paru.

Serat seperti karang dikesan dalam penyakit kronik (contohnya, dengan tuberkulosis yang besar).

Gentian anjal yang dikalkifikasikan - gentian anjal yang diresapi dengan garam kalsium. Pengesanan mereka dalam dada adalah ciri tuberkulosis.

Spiral Kurshman terbentuk dalam keadaan spastik bronkus dan kehadiran mukus di dalamnya; ciri asma, bronkitis, tumor paru-paru.

Kristal Charcot-Leiden adalah produk perpecahan eosinophil. Disifatkan oleh asma bronkial, infiltrat eosinofil dalam paru-paru, kebocoran paru-paru.

Mycelium kulat muncul dalam lesi kulat sistem bronchopulmonary (contohnya, dalam aspergillosis pulmonari).

Flora lain. Pengesanan bakteria (cocci, bacilli), terutamanya dalam kuantiti yang banyak, menunjukkan adanya jangkitan bakteria.

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

Hasil analisa akan tidak dapat diandalkan apabila:

  • pengumpulan bahan yang tidak betul (contohnya pengumpulan air liur, bukan dahak);
  • bahan asing dan biomaterial yang memasuki bahan.

Mengambil ubat antibakteria, antikulat atau anthelmintik yang memberi kesan kepada agen penyebab proses menular di paru-paru, mengubah sifat sputum.

Nota penting

  • Bagi pesakit-pesakit berdarah, ubat-ubatan expectorant, minuman panas yang banyak, penyedutan dengan saline boleh ditetapkan sebelum mengambil ujian.
  • Pengumpulan dadah dilakukan pada waktu pagi sebelum makan. Analisis sputum akan lebih dipercayai jika anda menyikat gigi anda dan bilas mulut anda dengan air masak sebelum mengumpul bahan, yang akan mengurangkan bilangan bakteria di dalam mulut.
  • Tafsiran hasil analisa harus dijalankan oleh doktor yang mengikuti data klinikal dan ujian makmal dan instrumen lain.

Juga disyorkan

Siapa yang membuat kajian itu?

Ahli paru-paru, pengamal am, pakar pediatrik, pengamal am, pakar rheumatologi, pakar tuberkulosis, pakar alergi, pakar penyakit berjangkit, ahli mikologi klinikal, pakar onkologi, parasitologi.

Kesusasteraan

  • Kajian makmal dan instrumental dalam diagnosis: Buku Panduan / Trans. dari bahasa Inggeris V. Yu. Khalatova; di bawah ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - ms 960.
  • Nazarenko G. I., Kiskun A. Penilaian klinikal hasil makmal. - M:: Perubatan, 2000. - ms 84-87.
  • Roytberg G. E., Strutinsky A.V. Penyakit dalaman. Sistem pernafasan. M.: Binom, 2005. - ms 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Masalah dalam perubatan klinikal. - Sydney: MacLennan dan Petty, 1990, 105-108.
http://helix.ru/kb/item/02-021

Dalam kadar leukosit dahak

Leukosit dalam analisis

Leukosit adalah di mana-mana. Mereka terkandung dalam darah dan hampir semua organ dan tisu, kecuali lensa dan beberapa pengecualian lain. Dalam artikel lain ia telah berkata mengenai keadaan di mana indeks leukosit dalam darah, air kencing, dan perubahan smear. Walau bagaimanapun, masih terdapat banyak ujian yang mengkaji persekitaran yang paling pelbagai badan. Mereka juga menentukan kehadiran dan bilangan sel darah putih. Apakah maksud leukosit dalam ujian yang berbeza?

Leukosit dalam dahak:

Leukosit pada permukaan mana-mana membran mukus adalah, pada dasarnya, normal. Integumen dan lapisan organ sentiasa berhadapan dengan komponen mikroba, pencemaran dan faktor lain yang memaksa tubuh membawa sel darah putih ke kawasan ini. Saluran pernafasan tidak terkecuali: di rongga hidung, trakea, laring, bronkus, kehadiran sebilangan kecil leukosit dianggap normal. Mereka boleh masuk ke dalam api dan muncul di sana semasa analisis.

Sputum biasanya mengandungi 2-5 sel darah putih dalam bidang pandangan. Ini adalah terutamanya neutrophil, tetapi mungkin ada jenis sel darah putih yang lain. Apakah yang dimaksudkan dengan leukosit dalam dahak jika mereka dinaikkan? Ia bergantung pada apa jenis mereka ditentukan di sana.

Neutrophils yang dinyatakan di atas adalah dalam analisis jika seseorang mempunyai beberapa jenis jangkitan bakteria organ-organ pernafasan: bronkitis, radang paru-paru, dsb. Eosinophils juga boleh didapati di mukus. Mereka adalah tanda-tanda penyakit alahan: alahan kepada debunga, asma bronkial, malah jangkitan helminth. Kadang limfosit didapati di dalam selesema, dan ini menunjukkan batuk kokoh yang mungkin seseorang, batuk kering.

Untuk penyakit pernafasan, analisis dahak ditetapkan.

Dalam sesetengah kes, makrofaj alveolar didapati dalam dahak - ini diubah suai sel darah putih yang terdapat dalam tisu paru-paru. Sekiranya leukosit tersebut dinaikkan, sebabnya mungkin terletak pada penyakit paru-paru, tetapi juga penyakit-penyakit lain yang menyebabkan stagnasi darah dalam paru-paru. Contohnya adalah kegagalan jantung, beberapa kecacatan jantung.

Leukosit dalam hempedu:

Bile adalah bahan yang dalam praktiknya tidak terlalu sering diambil untuk dianalisis. Sebelum ini, adalah perkara biasa untuk belajar seperti intubasi duodenal, di mana pesakit menerima empedu untuk kajian. Tetapi kini terdapat kajian yang sangat bermaklumat (ultrasound, MRI), yang memberikan maklumat mengenai status saluran empedu tanpa keperluan untuk mengkaji kandungannya.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang analisis hempedu masih dijalankan. Prosedur "ekstraksi "nya agak rumit, tetapi jika ia dilakukan dengan betul, sebagai hasilnya, tiga bahagian hempedu yang berbeza diperolehi. Penunjuk berbeza berbeza sedikit di dalamnya, dan kadar leukosit masing-masing juga berbeza. Tetapi, dalam mana-mana keadaan, kehadiran leukosit dibenarkan dengan syarat bahawa terdapat sangat sedikit dari mereka. Kadar leukosit pada kanak-kanak dan orang dewasa mungkin berbeza dengan ketara. Walau bagaimanapun, kanak-kanak praktikal tidak menjalankan kajian ini, jadi piawai mereka tidak perlu diketahui.

Ia tidak mudah untuk mengkaji indeks leukosit dalam hempedu: proses ini memerlukan bukan sahaja pakar yang berkelayakan, tetapi juga kecekapan. Fakta adalah bahawa dalam masa beberapa minit selepas hempedu diperoleh, sel-sel darah putih di dalamnya musnah.

Sekiranya leukosit empedu dinaikkan, sebab ini mungkin bukan sahaja keradangan pundi hempedu atau salurannya. Leukosit dapat masuk ke dalam sampel dari duodenum, perut, bahkan dari mulut. Jadi pada umumnya, hasil analisa hempedu tidak dapat dipanggil sangat menunjukkan. Kajian ini memberikan beberapa maklumat terutamanya jika ia dijalankan bersama-sama dengan jenis diagnostik lain.

Leukosit dalam cecair serebrospinal:

Minuman keras adalah cecair yang jelas yang mengisi sistem ventrikel otak dan ruang di bawah membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Melalui tusukan pada titik tertentu di belakang, cecair ini boleh diperolehi untuk analisis.

Dalam minuman keras, kadar leukosit dalam kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama: tidak sepatutnya sel-sel ini di dalamnya. Mereka hanya didapati dalam penyakit. Dan apa yang boleh menjadi penyakit ini?

Sebagai contoh, pendarahan di bawah lapisan otak. Dalam kes ini, terdapat banyak eritrosit dalam cecair serebrospinal dan terdapat sel darah putih, nisbah sel-sel ini adalah sekitar 700: 1. Neutrofil didapati dalam jumlah besar di sana apabila mereka dijangkiti dengan jangkitan darah, bakteria, jangkitan kulat sistem saraf pusat (meningitis, arachnoiditis), dan meningitis toksik. Lymphocytes dalam cecair serebrospinal didapati dalam lesi parasit (toxoplasmosis), brucellosis, jangkitan virus, tumor, pelbagai sklerosis.

Leukosit dalam tinja:

Pada permukaan mukosa usus mungkin juga leukosit. Oleh itu, mereka dijumpai dalam tinja. Norm, kerana ia harus diandaikan - leukosit tunggal yang kelihatan. Jika terdapat banyak sel, kesimpulannya agak jelas: kemungkinan besar, orang itu mempunyai proses keradangan. Di samping itu, kadang-kadang pengesanan leukosit adalah ciri tumor.

Malangnya, analisis ini tidak membenarkan kita membuat andaian mengenai bahagian saluran terusan yang betul di mana fokus keradangan terletak. Ia juga tidak jelas apa jenis pesakit penyakit itu. Secara umum, adalah mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan hasil kajian ini sahaja. Prosedur diagnostik tambahan diperlukan.

Oleh itu, leukosit boleh ditemui dalam cecair biologi, meleleh dari permukaan membran mukus, rahsia. Dan dalam mana-mana kes ini, ketiadaan atau pengesanan bilangan minimum sel darah putih dianggap normal. Peningkatan jumlah mereka adalah tanda penyakit yang perlu dirawat.

Jika anda sakit atau hanya ingin mengelakkan timbulnya masalah kesihatan, anda boleh mengesyorkan Transfer Factor dadah. Alat ini mempunyai kesan positif terhadap sistem imun, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih pesat daripada penyakit radang, jangkitan dan proses lain yang menjadi penyebab peningkatan sel darah putih.

Analisis sputum am

Pankre - pelepasan dari paru-paru dan saluran pernafasan (trakea dan bronkus). Analisis umum sputum adalah kajian makmal yang membolehkan untuk menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik dari dahak dan memberi gambaran mengenai proses patologi dalam organ pernafasan.

Apakah analisis ini digunakan?

  • Untuk diagnosis dan penilaian proses patologi dalam paru-paru dan saluran pernafasan.

Bilakah analisa yang diberikan?

  • Dengan penyakit pernafasan yang disertai batuk dan dahak.

Analisis klinikal sputum.

Mg / dl (miligram setiap desiliter),

Apakah biomaterial yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana hendak mempersiapkan kajian?

Adalah disyorkan untuk mengambil sejumlah besar cecair (air) selama 8-12 jam sebelum mengambil sputum.

Maklumat am mengenai kajian ini

Pankreas adalah rahsia patologi paru-paru dan saluran pernafasan (bronkus, trakea, laring) yang dipisahkan apabila batuk. Dalam orang yang sihat, selesema tidak dikeluarkan. Biasanya, kelenjar bronchi besar dan trakea sentiasa membentuk rahsia dalam jumlah sehingga 100 ml / hari, yang ditelan ketika dikeluarkan. Rembesan tracheobronchial adalah lendir, yang terdiri daripada glikoprotein, immunoglobulin, protein bakterisida, unsur selular (makrofaj, limfosit, sel epitel bronkus yang disingkirkan) dan beberapa bahan lain. Rahsia ini mempunyai kesan bakteria, menyumbang kepada penyingkiran zarah-zarah kecil yang terhirup dan membersihkan bronkus. Dalam penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, pembentukan peningkatan mukus, yang merupakan ekspektoran dalam bentuk dahak. Perokok tanpa tanda-tanda penyakit pernafasan juga mempunyai banyak dahak.

Analisis klinikal sputum adalah kajian makmal yang membolehkan anda menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik dari dahak. Berdasarkan analisis ini, proses keradangan dalam organ pernafasan diadili, dan dalam beberapa kes diagnosis dibuat.

Kajian klinikal sputum menganalisis penunjuk seperti jumlah sputum, warna, bau, watak, tekstur, kehadiran kekotoran, komposisi selular, bilangan serat, kehadiran mikroorganisma (bakteria, kulat), serta parasit.

The kahak adalah heterogen dalam komposisi. Ia mungkin mengandungi lendir, nanah, cecair serous, darah, fibrin, dan kehadiran serentak semua elemen ini tidak diperlukan. Kelompok membentuk bentuk leukosit yang berlaku di tapak proses keradangan. Exudate radang diekskresikan dalam bentuk cecair serous. Darah dalam kilat muncul apabila perubahan dinding kapilari paru-paru atau kerosakan pada saluran darah. Komposisi dan sifat sputum yang dikaitkan dengannya bergantung kepada sifat proses patologi dalam organ pernafasan.

Analisis mikroskopik menjadikannya mungkin di bawah pembesaran berganda untuk mempertimbangkan kehadiran pelbagai elemen berbentuk dalam sputum. Jika pemeriksaan mikroskopik tidak mendedahkan kehadiran mikroorganisma patogenik, ini tidak mengecualikan kehadiran jangkitan. Oleh itu, jika jangkitan bakteria disyaki, ia disyorkan secara serentak untuk menjalankan pemeriksaan bacteriological bagi sputum untuk menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik.

Bahan untuk analisis dikumpulkan dalam bekas pakai steril. Pesakit perlu ingat bahawa kajian ini memerlukan sputum, yang diekskresikan dalam batuk, dan bukan air liur dan kahak dari nasofaring. Adalah perlu untuk mengumpul dahaga pada waktu pagi sebelum makan, selepas membilas mulut dan tekak dengan teliti, memberus gigi anda.

Hasil analisis harus dinilai oleh dokter di kompleks, dengan mempertimbangkan klinik penyakit, data pemeriksaan dan hasil laboratorium lain dan metode penyelidikan instrumental.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk mendiagnosis proses patologi di dalam paru-paru dan saluran pernafasan;
  • untuk menilai sifat proses patologi di organ-organ pernafasan;
  • untuk pemantauan dinamik keadaan saluran pernafasan pesakit dengan penyakit pernafasan kronik;
  • untuk menilai keberkesanan terapi.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

Apa maksudnya?

Jumlah sputum dalam pelbagai proses patologi boleh berkisar dari beberapa mililiter hingga dua liter sehari.

Jumlah kecil sputum dipisahkan apabila...

  • bronkitis akut,
  • radang paru-paru,
  • kesesakan di dalam paru-paru, pada permulaan serangan asma bronkial.

Jumlah besar dahak boleh dieksklusi dengan...

  • edema pulmonari
  • Proses supurgatif di dalam paru-paru (dengan abses, bronchiectasis, gangren paru-paru, dengan proses tuberkulosis, disertai oleh perpecahan tisu).

Dengan mengubah jumlah sputum, kadang-kadang mungkin untuk menilai dinamika proses keradangan.

Selalunya tidak berbahaya.

Warna hijau mungkin menunjukkan penambahan keradangan purulen.

Warna berlainan warna merah menunjukkan campuran darah segar, dan karat menunjukkan jejak sel darah merah.

Darah kuning terang diamati apabila sejumlah besar eosinofil terkumpul (misalnya, dalam asma bronkial).

Darah hitam atau abu-abu mengandung debu batubara dan diperhatikan dalam pneumoconiosis dan di perokok.

Sesetengah ubat (misalnya, rifampicin) juga boleh mengotorkan kahak.

Kahak biasanya tidak berbau.

Bau busuk dicatatkan sebagai hasil daripada penambahan jangkitan putrid (contohnya dengan abses, gangren paru-paru, dengan bronkitis putrid, bronchiectasis, kanser paru-paru, yang rumit oleh nekrosis).

Satu jenis "fruity" bau sputum adalah ciri-ciri sista hidatid yang terdedah.

Mukosa sputum diperhatikan dalam keradangan catarrhal di saluran pernafasan, contohnya, terhadap latar belakang bronkitis akut dan kronik, tracheitis.

Darah serous ditentukan oleh edema paru disebabkan pelepasan plasma ke dalam lumen alveoli.

Darah Muco-purulent diperhatikan dalam bronkitis, pneumonia, bronchiectasis, tuberkulosis.

Darah purulen adalah mungkin dengan bronkitis purulen, abses, actinomycosis paru-paru, gangren.

Darah berdarah diekskresikan dalam infark paru, neoplasia, kecederaan paru-paru, actinomycosis, dan faktor pendarahan lain di organ pernafasan.

Konsistensi sputum bergantung kepada jumlah lendir dan unsur-unsur yang terbentuk dan boleh cair, tebal atau likat.

Epitelium skuamosa dalam jumlah lebih daripada 25 sel menunjukkan pencemaran bahan dengan air liur.

Sel sel epitelium silinder - sel membran mukus laring, trakea dan bronkus; mereka dijumpai dalam bronkitis, tracheitis, asma bronkial, dan neoplasma malignan.

Makrofag alveolar dalam jumlah tinggi dalam dahak dikesan dalam proses kronik dan pada tahap penyelesaian proses akut dalam sistem bronchopulmonary.

Leukosit dalam kuantiti yang besar dikesan dengan keradangan teruk, dalam komposisi sputum mukosa dan purulen.

Eosinophils didapati dalam asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik, luka cacing pada paru-paru, infark paru-paru.

Sel darah merah. Pengesanan sel darah merah tunggal dalam sputum tidak mempunyai nilai diagnostik. Dengan kehadiran darah segar di dalam selesema, sel darah merah yang tidak berubah akan dikesan.

Sel-sel dengan tanda atypia hadir dalam neoplasma malignan.

Gentian elastik muncul dengan pecahan tisu paru-paru, yang disertai dengan pemusnahan lapisan epitelium dan pelepasan gentian elastik; mereka dijumpai dalam batuk kering, abses, echinococcosis, neoplasma di dalam paru-paru.

Serat seperti karang dikesan dalam penyakit kronik (contohnya, dengan tuberkulosis yang besar).

Gentian anjal yang dikalkifikasikan - gentian anjal yang diresapi dengan garam kalsium. Pengesanan mereka dalam dada adalah ciri tuberkulosis.

Spiral Kurshman terbentuk dalam keadaan spastik bronkus dan kehadiran mukus di dalamnya; ciri asma, bronkitis, tumor paru-paru.

Kristal Charcot-Leiden adalah produk perpecahan eosinophil. Disifatkan oleh asma bronkial, infiltrat eosinofil dalam paru-paru, kebocoran paru-paru.

Mycelium kulat muncul dalam lesi kulat sistem bronchopulmonary (contohnya, dalam aspergillosis pulmonari).

Flora lain. Pengesanan bakteria (cocci, bacilli), terutamanya dalam kuantiti yang banyak, menunjukkan adanya jangkitan bakteria.

Apa yang boleh menjejaskan hasilnya?

Hasil analisa akan tidak dapat diandalkan apabila:

  • pengumpulan bahan yang tidak betul (contohnya pengumpulan air liur, bukan dahak);
  • bahan asing dan biomaterial yang memasuki bahan;
  • penghantaran tidak lama lagi bahan ke makmal (lebih daripada dua jam selepas pengumpulan dahak).

Mengambil ubat antibakteria, antikulat atau anthelmintik yang memberi kesan kepada agen penyebab proses menular di paru-paru, mengubah sifat sputum.

  • Bagi pesakit-pesakit berdarah, ubat-ubatan expectorant, minuman panas yang banyak, penyedutan dengan saline boleh ditetapkan sebelum mengambil ujian.
  • Pengumpulan dadah perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum makan. Analisis sputum akan lebih dipercayai jika anda menyikat gigi anda dan bilas mulut anda dengan air masak sebelum mengumpul bahan, yang akan mengurangkan bilangan bakteria di dalam mulut.
  • Tafsiran hasil analisa harus dijalankan oleh doktor yang mengikuti data klinikal dan ujian makmal dan instrumen lain.

Siapa yang membuat kajian itu?

Ahli paru-paru, pengamal am, pakar pediatrik, pengamal am, pakar rheumatologi, pakar tuberkulosis, pakar alergi, pakar penyakit berjangkit, pakar klinik klinikal, pakar onkologi, parasitologi

  • Kajian makmal dan instrumental dalam diagnosis: Buku Panduan / Trans. dari bahasa Inggeris V. Yu. Khalatova; di bawah ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - ms 960.
  • Nazarenko G. I., Kiskun A. Penilaian klinikal hasil makmal. - M:: Perubatan, 2000. - ms 84-87.
  • Roytberg G. E., Strutinsky A.V. Penyakit dalaman. Sistem pernafasan. M.: Binom, 2005. - ms 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Masalah dalam perubatan klinikal. - Sydney: MacLennan dan Petty, 1990, 105-108.

Ujian sputum

Sputum (sputum) - rahsia patologi yang terbentuk dengan kekalahan trakea, pokok bronkial dan tisu paru-paru. Pelepasannya diperhatikan bukan sahaja dalam penyakit sistem pernafasan, tetapi juga dalam sistem kardiovaskular. Analisa umum mengenai dahak termasuk penentuan makroskopik, kimia, mikroskopik dan bacterioscopic terhadap sifatnya.

Pemeriksaan makroskopik

Bilangan

Dalam pelbagai proses patologi, jumlah sputum berbeza-beza - dari beberapa spit hingga 1 l atau lebih setiap hari. Sebilangan kecil dahak dipisahkan dalam bronkitis akut, pneumonia, kadang-kadang dalam bronkitis kronik, kesesakan di dalam paru-paru, pada permulaan serangan asma bronkial. Pada akhir serangan asma, jumlah peningkatan dahak. Sejumlah besar dahak (kadangkala sehingga 0.5 liter) boleh diekskresikan dalam edema paru. Banyak sputum disembur semasa proses suppuratif di paru-paru, dengan syarat rongga dengan bronkus disampaikan (dengan abses, bronchiectasis, gangren paru-paru). Dalam proses paru-paru di paru-paru, disertai oleh keruntuhan tisu, terutamanya dengan kehadiran rongga, berkomunikasi dengan bronkus, banyak cecair juga boleh dibebaskan.

Peningkatan dalam jumlah sputum boleh dianggap sebagai tanda memburukkan keadaan pesakit, jika ia bergantung kepada masalah, misalnya, proses supurgatif; Dalam kes lain, apabila peningkatan dalam jumlah dahak dikaitkan dengan peningkatan saliran rongga, ia dianggap sebagai gejala positif. Mengurangkan jumlah sputum mungkin disebabkan oleh penurunan dalam proses keradangan atau, dalam hal lain, akibat pelanggaran saliran rongga purulen, sering disertai dengan kemerosotan keadaan pesakit.

Watak

Sputum mukus dirembeskan dalam bronkitis akut, bronkitis kronik, asma bronkial, radang paru-paru, bronchiectasis, kanser paru-paru. Darah Muco-purulen diekskresikan dalam bronkitis kronik, radang paru-paru, bronchiectasis, abses paru-paru, dengan paru-paru echinococcus paru-paru, actinomycosis paru-paru, dan kanser paru-paru disertai dengan suppuration. Sputum purulen tulen dikesan dalam abses paru-paru, festering echinococcus paru-paru, empyema pleura terobosan dalam bronkus, bronchiectasis.

Sputum berdarah, yang terdiri hampir seluruh darah murni, paling sering diperhatikan dalam tuberkulosis paru-paru. Kemunculan dahak berdarah boleh dengan kanser paru-paru, bronchiectasis, abses paru-paru, dengan sindrom lobus tengah, infark paru-paru, dengan kecederaan paru-paru, actinomycosis dan sifilis. Hemoptisis dan juga darah ke sputum boleh didapati dalam 12-52% daripada infark paru-paru. Kekurangan darah dalam dahak ditentukan untuk tumor paru-paru, untuk infark paru-paru, untuk radang paru-paru dan radang paru-paru, untuk silicosis paru-paru, untuk kesesakan di paru-paru, asma jantung, dan edema paru-paru. Darah serous diekskresikan dalam edema paru.

Uap mukus dan serous tidak berwarna atau putih. Melampirkan komponen purulen ke dahak memberikan warna kehijauan, yang tipikal dari abses paru-paru, gangren paru-paru, bronchiectasis, actinomycosis paru-paru. Pankreas berkarat atau berwarna coklat, menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi darah segar, tetapi produknya yang merepotkan (hematin) dan terdapat dalam radang paru-paru kronik, dalam tuberkulosis pulmonari dengan kerosakan cheesy, kesesakan pulmonari di paru-paru, edema paru, dan anthrax pulmonari, dan serangan jantung. paru-paru.

Warna kotor hijau atau kuning-hijau mungkin mempunyai dahak, dipisahkan oleh pelbagai proses patologi dalam paru-paru, digabungkan dengan kehadiran penyakit kuning pada pesakit. Warna kuning kanaralan kadang-kadang mempunyai sputum dalam radang paru-paru eosinofilik. Ocher ocher ditandai dengan siderosis paru-paru. Sputum hitam atau kelabu terjadi apabila kotoran debu batubara. Dengan edema pulmonari, dahak serous, sering diekskresikan dalam kuantiti yang banyak, boleh diwarnai dengan warna merah jambu yang sedikit, yang disebabkan oleh admixture sel darah merah. Pandangan sputum tersebut kadang-kadang dibandingkan dengan jus cranberry cair. Sesetengah bahan ubat mungkin mencemarkan dahak. Sebagai contoh, rifampicin antibiotik cat merah.

Bau itu

Bau bau busuk (cadaveric) diperolehi dengan gangren dan kantung paru-paru, bronchiectasis, bronkitis putrefaktif, kanser paru-paru, yang rumit oleh nekrosis.

Laminasi

Darah purulen apabila berdiri biasanya dibahagikan kepada 2 lapisan dan biasanya terjadi dengan abses paru-paru dan bronchiectasis; sputum putrefaktif sering dibahagikan kepada 3 lapisan (atas berbuih, sederhana - serous, lebih rendah - purulent), ciri gangren paru-paru.

Kekotoran

Campuran kepada dahak makanan yang diambil hanya diperhatikan apabila menyampaikan esophagus dengan trakea atau bronkus, yang boleh berlaku dengan kanser esophageal. Apabila echinococcus paru memecahkan kepada bronkus, lonjakan atau jarang, skeks echinococcus boleh didapati di dalam dahak. Sangat jarang dalam kuman boleh dijumpai ascaris matang, yang merangkak ke dalam saluran pernafasan dalam pesakit yang lemah, dan larva ascaris yang memasuki saluran pernafasan ketika mereka berpindah ke paru-paru. Telur-telur kebocoran pulmonari muncul di dalam selaput apabila sista pecah, yang terbentuk di paru-paru apabila kebocoran paru parasit. Dengan gangren dan abses paru-paru, tisu nekrotik dahak boleh didapati di dalam dahak. Apabila tumor paru-paru dengan sputum kadang-kadang diperuntukkan kepingan tisu tumor. Konvoi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin didapati dalam bronkitis fibrinous, dalam tuberkulosis, dan pneumonia. Badan berbentuk beras (lentil) atau kanta Koch terdiri daripada detritus, gentian anjal dan MBT dan terdapat di dalam dada untuk tuberkulosis.

Palam Dietrich, yang terdiri daripada produk pembusukan bakteria dan tisu paru-paru, hablur asid lemak, terdapat dalam bronkitis putrid dan gangren paru-paru. Dalam tonsilitis kronik, kesesakan boleh dikeluarkan dari tonsil, menyerupai gabus Dietrich dalam penampilan. Tiub dari tonsil boleh dibebaskan dan jika tiada sputum.

Penyelidikan kimia

Reaksi

Sputum baru adalah alkali atau neutral. Sputum yang dihancurkan menjadi berasid.

Protein

Penentuan protein dalam sputum mungkin membantu dalam diagnosis pembezaan antara bronkitis kronik dan tuberkulosis: dalam bronkitis kronik dalam jejak sputum protein ditentukan, manakala dalam tuberkulosis pulmonari dalam sputum, kandungan protein lebih tinggi dan boleh dikira (sehingga 100-120 g / l)

Pigmen hempedu

Pigilan hempedu boleh didapati di dalam dahak untuk penyakit saluran pernafasan dan paru-paru, digabungkan dengan penyakit kuning, ketika berkomunikasi antara hati dan paru-paru (apabila abses hati pecah masuk ke dalam paru-paru). Di samping itu, pigmen empedu boleh dikesan dalam pneumonia, yang dikaitkan dengan perpecahan eritrosit intrapulmonary dan transformasi hemoglobin berikutnya.

Pemeriksaan mikroskopik

Sel epitel

Sel-sel epitel squamous yang terdapat di dalam sel darah tidak mempunyai nilai diagnostik. Sel-sel epitel silinder (kedua-dua tunggal dan dalam bentuk kluster) boleh dikesan dalam asma bronkial, bronkitis, kanser paru-paru bronkogenik. Walau bagaimanapun, penampilan sel epitel silinder di dalam sputum mungkin disebabkan oleh campuran lendir dari nasofaring.

Macrophages Alveolar

Makrofaj alveolar - sel reticuloendothelium. Makrofag yang mengandungi zarah fagositik dalam protoplasma (sel-sel debu yang dipanggil) terdapat di dalam dada orang yang berpanjangan dengan debu. Makrofag yang mengandungi hemosiderin dalam protoplasma (produk pecahan hemoglobin) dipanggil "sel hati". "Sel-sel cacat jantung" ditemui dalam dada dengan kesesakan di dalam paru-paru, stenosis mitral, infark paru-paru.

Sel darah putih

Leukosit dalam kuantiti yang sedikit terdapat di mana-mana dahaga. Sebilangan besar neutrofil dicatatkan dalam mukosa dan terutamanya dalam dahak purulen. Eosinophils kaya dengan sputum untuk asma bronkial, radang paru-paru eosinofilik, jangkitan helminth paru, infark pulmonari, tuberkulosis, dan kanser paru-paru. Limfosit didapati dalam jumlah besar dengan batuk kokol. Peningkatan jumlah limfosit dalam sputum adalah mungkin dengan batuk kering paru-paru.

Sel darah merah

Pengesanan sel darah merah tunggal dalam sputum tidak mempunyai nilai diagnostik. Kemunculan sejumlah besar erythrocytes dalam dahak diperhatikan dalam keadaan yang melibatkan hemoptysis dan pendarahan paru-paru. Di hadapan darah segar di dalam dahak, eritrosit yang tidak berubah ditentukan, tetapi jika sputum mengeluarkan darah yang telah berlarutan dalam saluran pernafasan untuk waktu yang lama, eritrosit leached dikesan.

Sel tumor

Sel-sel tumor yang terdapat di dalam selesema sebagai kumpulan menunjukkan kehadiran tumor paru-paru. Jika hanya satu sel yang mencurigakan untuk tumor yang dikesan, sering sukar untuk menilai mereka, dalam hal ini beberapa pemeriksaan dahak berulang dilakukan.

Gentian elastik

Gentian elastik muncul sebagai hasil daripada pecahan tisu paru-paru dalam tuberkulosis, abses, gangren paru-paru, dan kanser paru-paru. Apabila gangren dari gentian elastik paru-paru tidak selalu dijumpai, kerana di bawah tindakan enzim di dalam dada, mereka boleh larut. Spiral Kurshman adalah badan tubular khas yang dijumpai oleh pemeriksaan mikroskopik, dan kadang-kadang dapat dilihat dengan mata kasar. Biasanya spiral Kurshman ditentukan dalam asma bronkial, batuk kering paru-paru dan radang paru-paru. Kristal Charcot-Leiden terdapat dalam kuman, kaya dengan eosinofil dalam asma, radang paru-paru eosinofilik.

Membuka tumpuan tuberculous teratup ke dalam lumen bronkus boleh disertai oleh pengesanan serentak dalam kilauan gentian elastik kalsifikasi, kristal XC, MBT dan kapur amorfus (apa yang dipanggil Ehrlich tetrad) - 100%.

Kajian bakterioskopik

Ujian dahak untuk Mycobacterium tuberculosis (MBT) dilakukan dalam smear khas yang berwarna. Adalah ditubuhkan bahawa kajian lazim yang biasa berlaku di pejabat memberi kesan positif hanya jika pejabat mengandungi sekurang-kurangnya 50,000 dalam 1 ml dengung. Dengan bilangan MBT yang dikesan, adalah mustahil untuk menilai keterukan proses tersebut.

Bacterioscopy daripada dahak pesakit dengan penyakit paru-paru tidak dapat dikesan:

  • dengan pneumonia - pneumococci, Frenkel diplococci, bakteria Friedlander, streptococci, staphylococci - 100%;
  • dengan gangren paru-paru berbentuk gelendong berbentuk kombinasi dengan spinrochete Vincent - 80%;
  • kulat seperti ragi, untuk menentukan jenis budaya dahak yang diperlukan - 70%;
  • dengan actinomycosis - Druze actinomycete - 100%.

Norma

Jumlah rembesan tracheobronchial biasanya berkisar antara 10 hingga 100 ml / hari. Semua jumlah ini orang yang sihat biasanya menelan tanpa teringat. Biasanya, jumlah leukosit dalam sputum adalah kecil. Kebiasaannya ujian ujian smear pada MBT memberikan hasil negatif.

Apabila paru-paru bernanah sejumlah besar dahak. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Pankre mungkin mucopurulent, murni purulen, berdarah. Bau sputum - putrid (cadaveric). Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Apabila berdiri, dahak biasanya terbahagi kepada 2 lapisan. Apabila abses hati pecah ke paru-paru, pigmen bilier boleh didapati di dalam selesema akibat komunikasi antara hati dan paru-paru. Akibat keruntuhan tisu paru-paru semasa abses, serat elastik muncul di dalam dahak.

Dengan bronchiectasis sejumlah besar sputum dirembeskan. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Sputum boleh menjadi lendir, mucopurulent, purulen murni, berdarah. Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Bau sputum - putrid (cadaveric). Apabila berdiri, dahak biasanya terbahagi kepada 2 lapisan.

Dengan gangren paru-paru, sejumlah besar dahak dikeluarkan. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Bau sputum - putrid (cadaveric). Darah putrid sering dibahagikan kepada 3 lapisan (atas berbuih, sederhana - serous, lebih rendah - purulent). Palam Dietrich boleh didapati di dalam dahak, yang terdiri daripada produk pembusukan bakteria dan tisu paru-paru, hablur asid lemak; serat anjal akibat keruntuhan tisu paru-paru. Apabila gangren dari gentian elastik paru-paru tidak selalu dijumpai, kerana di bawah tindakan enzim di dalam dada, mereka boleh larut. Dengan mikroskopi sputum, spindel boleh dikesan dalam kombinasi dengan spinrochete Vincent (80%).

Apabila empyema pleura dilanggar dalam bronkus, sputum itu purulen tulen.

Apabila paru-paru bernanah sejumlah besar dahak. Peningkatan dalam jumlah dahagakan dianggap sebagai tanda kemerosotan keadaan pesakit. Pankre mungkin mucopurulent, murni purulen, berdarah. Bau sputum - putrid (cadaveric). Kehadiran nanah memberikan sputum berwarna hijau kehijauan. Apabila berdiri, dahak biasanya terbahagi kepada 2 lapisan. Apabila abses hati pecah ke paru-paru, pigmen bilier boleh didapati di dalam selesema akibat komunikasi antara hati dan paru-paru. Akibat keruntuhan tisu paru-paru semasa abses, serat elastik muncul di dalam dahak.

Dalam kanser paru-paru, lendir expectorated dan berdarah berdarah. Muco-purulent sputum diekskresikan dalam kanser paru-paru, disertai dengan suppuration. Dalam kanser paru-paru, yang rumit oleh nekrosis, dahak memperoleh bau putrid (mayat). Apabila kanser paru-paru bronkogenik dapat dikesan sel epitel silinder (kedua-dua tunggal dan dalam bentuk kluster). Dalam kanser paru-paru, eosinofil, sel-sel tumor, dan gentian anjal boleh ditemui di pukat.

Apabila esophagus berkomunikasi dengan trakea atau bronkus, yang boleh berlaku dengan kanser esophagus, satu campuran makanan yang baru diambil disebut dalam kuman.

Pada permulaan serangan asma bronkial, sejumlah kecil sputum dipisahkan, pada akhir serangan kuantiti meningkat. Pankreas dengan asma bronkial asma. Ia boleh dijumpai sel-sel epitel silinder (kedua-dua tunggal dan dalam bentuk kluster), eosinofil, helix Kurshmann, kristal Charcot-Leiden.

Dalam bronkitis akut, sejumlah kecil sputum dipisahkan. Sputum mukus. Di dalamnya sel-sel epitel silinder boleh didapati (kedua-dua tunggal, dan dalam bentuk pengumpulan).

Dalam tonsilitis kronik, kesesakan boleh dikeluarkan dari tonsil, menyerupai gabus Dietrich dalam penampilan. Tiub dari tonsil boleh dibebaskan dan jika tiada sputum.

Apabila proses tabung dalam paru-paru, disertai dengan keruntuhan tisu, terutamanya dengan kehadiran rongga, berkomunikasi dengan bronkus, banyak dahak boleh dibebaskan. Sputum berdarah, yang terdiri hampir seluruh darah murni, paling sering diperhatikan dalam tuberkulosis paru-paru. Dalam tuberkulosis pulmonari dengan sputum cheesy atau coklat. Konvoi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin boleh didapati di dalam dahak; badan beras (lentil, kanta Koch); eosinofil; gentian elastik; spiral kurshmann. Peningkatan jumlah limfosit dalam sputum adalah mungkin dengan batuk kering paru-paru. Penentuan protein dalam sputum mungkin membantu dalam diagnosis pembezaan antara bronkitis kronik dan tuberkulosis: dalam bronkitis kronik dalam jejak sputum protein ditentukan, manakala dalam tuberkulosis pulmonari dalam sputum, kandungan protein lebih tinggi dan boleh dikira (sehingga 100-120 g / l)

Dengan silicosis paru-paru di dalam sputum ditentukan oleh campuran darah.

Dengan pertusis dalam limfosit kuman terdapat dalam jumlah besar.

Apabila proses tabung dalam paru-paru, disertai dengan keruntuhan tisu, terutamanya dengan kehadiran rongga, berkomunikasi dengan bronkus, banyak dahak boleh dibebaskan. Sputum berdarah, yang terdiri hampir seluruh darah murni, paling sering diperhatikan dalam tuberkulosis paru-paru. Dalam tuberkulosis pulmonari dengan sputum cheesy atau coklat. Konvoi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin boleh didapati di dalam dahak; badan beras (lentil, kanta Koch); eosinofil; gentian elastik; spiral kurshmann. Peningkatan jumlah limfosit dalam sputum adalah mungkin dengan batuk kering paru-paru. Penentuan protein dalam sputum mungkin membantu dalam diagnosis pembezaan antara bronkitis kronik dan tuberkulosis: dalam bronkitis kronik dalam jejak sputum protein ditentukan, manakala dalam tuberkulosis pulmonari dalam sputum, kandungan protein lebih tinggi dan boleh dikira (sehingga 100-120 g / l)

Dalam mukosa lendir bronkitis akut. Di dalamnya sel-sel epitel silinder boleh didapati (kedua-dua tunggal, dan dalam bentuk pengumpulan).

Dalam bentuk anthrax pulmonari, dahak mungkin berwarna berkarat atau coklat, yang menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi darah segar, tetapi produk penguraiannya (hematin).

Dalam radang paru-paru, sejumlah kecil sputum dipisahkan. Dengan sifatnya boleh menjadi lendir, mucopurulent. Campuran darah dalam sputum ditentukan oleh pneumonia yang kroupous dan focal. Pankram berkarat atau berwarna coklat, menunjukkan bahawa ia tidak mengandungi darah segar, tetapi produknya yang merepotkan (hematin) dan terdapat dalam radang paru-paru yang kronik. Warna kuning kanaralan kadang-kadang mempunyai sputum dalam radang paru-paru eosinofilik. Konvolusi fibrinous yang terdiri daripada lendir dan fibrin dapat dikesan dalam dada; pigmen hempedu, yang dikaitkan dengan perpecahan erythrocyte intrapulmonary dan transformasi hemoglobin seterusnya; eosinofil (dengan pneumonia eosinofilik); Spiral Kurshman; Kristal Charcot-Leiden (dengan pneumonia eosinofilik); pneumococci, Fraenkel diplococci, bakteria Friedlander, streptococci, staphylococci (100%).

Banyak eritrosit segar, siderofag, hemosiderin yang diperhatikan.

Transkrip terperinci standard analisis dahak

Analisis mikroflora diambil dalam pelbagai penyakit: radang paru-paru, asma bronkial dan patologi lain. Ujian sputum pada tangki adalah sangat penting apabila seseorang sakit dengan paru-paru. Dalam kes ini, perubahan komposisinya, dan mikroorganisma, sel darah putih, dan eritrosit hadir dalam jumlah besar. Analisis mikroflora akan membolehkan doktor menilai gambar klinikal, untuk memahami proses apa yang dilokalisasi di dalam paru-paru dan memilih rawatan untuk saluran pernafasan. Tafsiran terperinci tentang standard analisis sputum adalah penting bukan sahaja untuk pakar, tetapi juga untuk pesakit. Di peringkat diagnosis, rahsia patologi yang disiarkan dari saluran pernafasan menggunakan tangki pembenihan akan dipelajari.

Apakah kajian sputum

Di makmal, tangki akan dipelajari: komposisi kualitatif dan kuantitatif mukus, sifat bakteriologi, menganalisis warna, bau, kepekatan sputum. Juga, analisis umum akan mendedahkan komposisi sel bahan yang dikaji, kehadiran serat, pelbagai kekotoran, kehadiran mikroorganisma, parasit. Khususnya, tangki, dahak diperiksa untuk pneumonia yang disyaki, asma bronkial. Analisis umum yang serupa diambil dalam kes berikut:

  • jika doktor mengesyaki penyakit pernafasan;
  • untuk menilai perjalanan proses patologi;
  • semasa rawatan dan penilaian kualiti terapi;
  • pada individu yang mempunyai penyakit kronik paru-paru dan bronkial.

Selepas pemeriksaan bakteriologi telah dijalankan, doktor boleh membuat diagnosis berdasarkan data lain: keputusan peperiksaan terapeutik, maklumat yang diberikan oleh jumlah darah lengkap, aduan pesakit, dll. Pengumpulan, pengambilan sputum pada tangki, dilakukan dengan patologi berikut: jika ada kecurigaan tuberkulosis, jika pesakit mempunyai batuk dengan rembesan lendir, tumor di organ saluran pernapasan, dengan berbagai pencerobohan.

Juga, analisis boleh diambil untuk radang paru-paru, asma bronkial, penyakit kronik atau kanser paru-paru. Dalam kes-kes yang kerap, ia adalah dahak apabila batuk berfungsi sebagai petunjuk untuk tujuan mengumpulkan lendir untuk menilai konsistensi dan kehadiran mikroflora. Dalam kekunci utama, ia dianggap sebagai tanda radang paru-paru dan asma bronkial.

Setiap pesakit yang mempunyai kecurigaan terhadap patologi tersebut adalah wajib untuk mengumpul kajian terhadap persekitaran bakteria, seperti pada pesakit yang mempunyai penyakit yang sama, konsistensi, warna dan bau adalah berbeza.

Peraturan untuk mengumpul dahak, sebagai contoh, dalam kes asma bronkial atau pneumonia adalah tipikal dan tidak boleh menyebabkan kesulitan. Bahan itu sendiri adalah lendir likat, purulen, sering dengan darah. Bau api yang tidak menyenangkan selalunya merupakan tanda tumor, pembentukan atau perpecahan mereka. Lendir yang tebal bermaksud keterukan patologi.

Bagaimana untuk mengumpul kahak untuk belajar

Untuk mengumpul bahan untuk kajian ini, anda perlu menyediakan bekas khas steril. Contoh diambil semasa batuk sesuai. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mematuhi peraturan tertentu supaya pengumpulan dijalankan tanpa mengambil kira keadaan sekunder. Pada waktu pagi, perut kosong, bilas mulut dengan air masak dengan penambahan soda. Peraturan ini adalah relevan untuk mencegah pengumpulan persekitaran bakteria yang lain. Jika peraturan untuk mengumpul tangki dipenuhi, hasil kajian akan menjadi tepat. Oleh itu, transkrip yang boleh dipercayai dari analisis akan jatuh ke tangan pakar.

Untuk mengambil bahan itu mudah, dan algoritma untuk mengkaji lendir tidak rosak, disyorkan:

  • sehari sebelum misteri yang dikumpulkan di mikroflora, minum banyak cecair;
  • sebelum mengumpul bahan untuk penyelidikan bakteriologi, ambil tiga nafas dalam;
  • dalam bekas yang telah dimasak harus dikumpulkan dari dahak, bukan air liur;
  • untuk belajar di tangki, ia mengambil beberapa mililiter dahak.

Bahan siap mesti ditutup rapat dengan tudung dan segera dibawa ke makmal. Kajian ini dijalankan tidak lewat daripada 2 jam selepas menerima dahak.

Dalam pneumonia atau asma bronkial, pengumpulan bahan untuk penyelidikan difasilitasi melalui penyedutan atau urutan perkusi. Dalam sesetengah kes, kateter digunakan. Ia disuntik terus ke dalam trakea, tetapi prosedur ini mesti dijalankan oleh pakar terlatih. Selepas bahan yang disiasat berada di dalam dinding makmal, analisis tangki dijalankan seperti berikut. Bahan bakteriologi adalah tanah antara dua slaid kaca. Kemudian, dahak kering dipanaskan ke atas api dan bernoda untuk mencari bakteria tuberkulosis mengikut kaedah Ziehl-Nielsen. Oleh kerana penyelidikan sedemikian, mereka menentukan leukosit, mikroflora, dan sebagainya. Khususnya:

  • lendir;
  • fibrin;
  • neutrofil;
  • bakteria;
  • sel epitelium;
  • makrofaj.

Dalam asma bronkial atau radang paru-paru, nisbah bahan selular epitel, neutrofil, dan eosinofil dinilai. Juga, analisis akan mendedahkan kehadiran bakteria dalam sampel yang dihasilkan. Ini akan menunjukkan kepekatan neutrofil yang tinggi.

Penyakit pernafasan

Proses radang yang kuat dalam asma bronkial atau radang paru-paru ditunjukkan oleh tahap sel overestimated. Peningkatan eosinofil akan dengan flora eksogen penyakit ini. Nilai normal dalam orang yang sihat berfluktuasi dalam julat 10-100ml / hari. Bagaimanapun, analisis tidak selalu menunjukkan hasil yang baik. Berikut adalah transkrip ujian untuk mikroflora dalam pelbagai patologi.

Kehadiran di dalam sputum gentian anjal. Sekiranya budaya dahak telah mendedahkan bahan selular dalam kajian ini, penyakit berikut mungkin berlaku: radang paru-paru, kanser paru-paru, batuk kering. Bilangan eosinofil yang tinggi, 50 hingga 90 peratus. Pencerobohan atau alahan yang disyaki. Sputum dengan nanah, putih, kuning-hijau, berlumpur. Patologi: sinusitis, rhinitis, asma bronkial, radang paru-paru, abses paru-paru. Kehadiran darah dalam dahak. Keadaan berbahaya untuk penyakit yang teruk: tracheitis, batuk kokol, batuk kering, kanser paru-paru, patologi tisu penyambung.

Tanda-tanda asma bronkial adalah apabila kristal Charcot-Leiden dan spiral Courshman didapati dalam analisis mikroflora. Jika neutrophil hadir di dalam dahak (lebih daripada 25 unit), penyakit radang mungkin akan berkembang. Apabila bahan adalah naungan ambar, anda boleh bercakap tentang penyakit alergi.

Kental, kilat yang jelas. Jika kajian rahsia menunjukkan dengan tepat hasil ini, kemungkinan saluran pernafasan terjejas oleh jangkitan virus. Patologi seperti jangkitan virus pernafasan akut, bronkitis akut didiagnosis. Dalam sesetengah kes, kajian persekitaran bakteria tidak tepat. Ini disebabkan melanggar peraturan untuk mengumpul bahan atau penghantaran lewat ke makmal, serta mengambil ubat-ubatan tertentu.

http://www.medhelp-home.ru/lejkocity/v-mokrote-lejkocity-norma.html

Lebih Artikel Pada Lung Kesihatan