Penilaian tindak balas Mantoux pada kanak-kanak berumur 1 tahun: saiz normal dan gambar hasil vaksin yang meragukan

Tuberkulosis adalah penyakit abad ke-21 yang telah merosakkan rekod morbiditi pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ramai orang percaya bahawa tuberkulosis adalah banyak orang yang kurang sosial, tetapi ini adalah khayalan. Mana-mana orang yang tidak dilindungi boleh menjadi sakit. Virus ini amat berbahaya untuk kanak-kanak yang tidak diluluskan.

Penyakit ini dikenali kerana gejala dan komplikasinya yang berbahaya selama lebih dari seratus tahun, tetapi kaedah diagnostik telah memasuki amalan perubatan yang baru-baru ini. Orang Perancis, Charles Mantu, yang menjalankan kajian mendalam terhadap bacillus tubercle, mencadangkan bahawa tuberkulin diberikan subcutaneously untuk mengenal pasti patogen dalam badan. Mengapa dan mengapa Mantus diperlukan, apabila, mengikut jadual apa yang dibuat, dan bagaimana menentukan keputusan ujian dengan saiz papules - penting untuk mengetahui kepada semua ibu dan bapa.

Penilaian hasil tindak balas Mantoux pada kanak-kanak menghabiskan 3 hari selepas pelaksanaannya

Apakah ujian Mantoux untuk?

Reaksi Mantoux (dalam istilah umum - "Manta"), adalah suntikan tuberkulin subkutaneus untuk mengesan penyakit berbahaya pada kanak-kanak - batuk kering. Ia dibuat setahun sekali selepas vaksin BCG di hospital bersalin. Jangan mengelirukan Mantoux dengan vaksinasi - ini adalah reaksi terhadap kehadiran tongkat Koch di dalam badan.

Tuberculin, campuran bakteria mati M.tuberculosis dan M.bovis, digunakan sebagai bahan aktif. Akibatnya, bentuk papule di tapak suntikan, yang akan tumbuh jika terdapat batang dalam badan. Satu dos ubat yang mengandungi 2 unit tuberkulin diberikan sekali. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, seperti yang terbukti dengan pengalaman perubatan bertahun-tahun. Hasilnya diperiksa selepas 72 jam. Untuk mengukur pekerja perubatan menggunakan garis dengan pukulan milimeter. Semua data dimasukkan ke dalam rekod perubatan individu.

Reaksi akan positif sekiranya badan kanak-kanak itu pernah menemui penjaja penyakit itu dan secara tidak langsung akrab dengan tongkat Koch. Kemudian papule akan berubah menjadi plak merah besar. Dengan hasil yang negatif di tangan pesakit sama ada apa-apa yang akan dilihat sama sekali, atau "butang" kecil akan kekal ketara di tapak suntikan.

Letakkan Mantoux di institusi pendidikan - tadika dan sekolah. Ini memerlukan persetujuan ibu bapa. Jika disebabkan oleh beberapa kepercayaan, ibu atau bapa tidak bersetuju untuk memeriksa anak mereka untuk tuberkulosis dengan cara ini, perlu menulis pengabaian dan membuat diagnosis dengan cara lain.

Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor - dari keadaan umum tubuh anak hingga transportasi inokulum yang tidak wajar. Panggilan diagnosis ini tidak 100% tepat. Ketiadaan "plak" di tapak suntikan tidak menjamin sepenuhnya bahawa kanak-kanak tidak mempunyai patogen tuberculosis. Saiz Mantoux boleh berbeza-beza disebabkan oleh ciri-ciri umur.

Sampai berapa tahun sampel di Rusia?

Apa-apa vaksinasi menyebabkan banyak soalan dari ibu bapa. Ujian tuberculin tidak terkecuali: ia adalah pengenalan bahan-bahan asing ke dalam organisma kanak-kanak, yang mesti ada tindak balas yang pasti. Ujian Tuberculin tidak dilakukan secara rawak. Terdapat jadual dan arahan khas untuk umur yang dilakukan oleh anak-anak Mantoux. Terdapat juga tarikh tepat berapa banyak masa yang mesti disalurkan di antara suntikan.

Pada mulanya ia difikirkan bahawa diagnostik di Rusia telah dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur 14 tahun. Tahun-tahun kemudian, pada tahun 2015, undang-undang telah disemak dan ditentukan bahawa sehingga 7 tahun Mantoux diletakkan, dan dari 8 - Diaskintest diluluskan. Bagi remaja 14-15, peperiksaan fluorografi tahunan ditunjukkan.

Jadual ini adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  • Kali pertama ialah Mantoux dalam masa 1 tahun. Bayi diberi suntikan BCG semasa kelahiran, dan sekarang kita perlu menyemak "kerja" beliau. Ia dikontraindikasikan untuk menyuntik tuberculin sebelum dua belas bulan, kerana imuniti kanak-kanak dapat memberikan reaksi yang tidak dapat diramalkan.
  • Mantu diadakan setiap tahun sebelum bermulanya remaja.
  • Bayi berusia satu tahun yang tidak mempunyai vaksin BCG diperiksa untuk batuk kering setiap enam bulan, dengan memberi tumpuan kepada jadual vaksinasi kalendar.
  • Adalah dipercayai bahawa ujian terbaik dilakukan beberapa hari sebelum vaksinasi, atau 1-2 bulan selepas itu. Sekiranya anda tidak mematuhi tempoh masa, kemungkinan untuk melupuskan satu vaksin dengan yang lain, yang akan memberikan tindak balas alahan. Untuk mengesan masa antara vaksinasi, WHO telah membangunkan jadual vaksinasi khas, sah untuk seluruh Rusia.

Ciri-ciri dan peringkat prosedur

Mantu diletakkan setiap tahun pada masa yang sama. Sebelum kanak-kanak itu mula menghadiri taman atau sekolah, semua manipulasi dijalankan di bilik rawatan klinik kanak-kanak. Apabila kanak-kanak melawat institusi prasekolah atau pendidikan, tanggungjawab keseluruhan terletak pada kakitangan perubatan.

Prasyarat adalah lawatan ke ahli pediatrik daerah. Dia akan memeriksa pesakit kecil dan, jika tiada masalah, akan memberi arahan ke bilik rawatan. Ibu bapa mesti menandatangani persetujuan dengan manipulasi. Pada hari yang sama, anda mesti melawat bilik rawatan dengan peta dan rujukan. Di kebun dan sekolah, sebagai peraturan, diagnostik dijalankan dalam jumlah yang besar pada hari yang sama. Sebelum ini, setiap ibu bapa menandatangani dokumen persetujuan vaksinasi.

Lepuh muncul di tapak suntikan dengan segera selepas memegangnya.

Suntikan tuberculin dilakukan subcutaneously. Dalam kedudukan duduk, jarum suntikan khas dengan jarum nipis menyuntikkan 0.1 ml bahan ke dalam pertengahan pertengahan lengan bawah dari dalam. Di mana tepatnya, di mana tangan untuk melakukan suntikan - tidak penting. Di tapak suntikan, benjolan putih segera membentuk dengan diameter kira-kira 10 mm. Ini adalah perkara biasa.

Pediatrik mengesyorkan mengambil antihistamin selama 3 hari sebelum prosedur dan selama 3 hari selepas itu - Mantoux bukan vaksin, tetapi manifestasi alahan selepas ia tidak biasa. Fenistil, Zodak, Zyrtec - ubat-ubatan utama yang disyorkan doktor sebagai pencegahan alahan. Ubat-ubatan sendiri dan antihistamin tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak, terutama jika kanak-kanak tidak mengalami alergi. Mereka ditetapkan oleh pakar pediatrik jika ditunjukkan.

Norma dan penilaian saiz papula dengan foto

Hasilnya ditafsirkan 72 jam selepas prosedur menggunakan penguasa telus dengan bahagian milimeter. Faktor penting dalam pemeriksaan adalah liputan yang baik, profesionalisme pekerja perubatan.

Untuk mengelakkan panik sebelum pemeriksaan, ibu bapa perlu tahu berapa besar Mantoux untuk hasil yang berbeza:

  • selama beberapa hari, jejak dalam bentuk butang bulat warna yang berbeza dari kulit lain akan dapat dilihat di tempat suntikan tuberkulin;
  • lebih banyak patogen dalam organisma kanak-kanak, semakin besar saiz papula.

Menurut kriteria perubatan, keputusan berikut dibezakan:

  1. Negatif. Ia dicirikan oleh ketiadaan lengkap papules di tapak suntikan. Norm - 0-0,1 mm. Ini bermakna bahawa badan itu sama sekali tidak pernah bertemu dengan patogen, atau dengan selamat mengatasinya dengan bebas.
  2. Ragu. Dengan tindak balas Mantoux yang meragukan, kemerahan dapat dilihat, tetapi tidak ada pemadatan. Saiz yang dibenarkan dari papule adalah 2-4 mm. Dianggap sebagai ketiadaan Koch melekat di dalam badan.
  3. Positif. Hasilnya adalah papule merah yang dipadatkan dengan saiz 6 mm dan lebih, nodus limfa yang kelihatan kepada mata telanjang diperbesar. Jika Mantoux kelihatan betul-betul seperti ini - kemungkinan besar, jangkitan itu terjadi apabila bersentuhan dengan orang sakit atau dengan vaksin BCG.

Foto menunjukkan perbezaan antara hasil positif dan negatif:

Bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, terdapat konsep tindak balas Mantoux biasa. Ia bergantung pada masa BCG sebelumnya.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/privivki/reakciya-mantu.html

Apa yang sepatutnya menjadi tindak balas kepada ujian Mantoux

Reaksi Mantoux digunakan secara meluas dalam perubatan untuk menentukan jangkitan manusia dengan tuberkulosis. Suntikan dijalankan terutamanya pada kanak-kanak dari 12 bulan. Oleh itu, ramai ibu bapa tertarik dengan apa yang sedang dilakukan dan betapa selamatnya vaksin Mantoux.

Apakah kadar Mantoux dalam kanak-kanak dan orang dewasa?

Ramai yang berminat dalam apa saiz Manta. Keterukan tindak balas imun bergantung pada kelompok umur anak, masa vaksinasi terhadap tuberkulosis. Reaksi Mantoux normal pada kanak-kanak pada 12 bulan adalah papule 10-17 mm.

Terdapat norma berikut diagnosis tuberculin:

  1. Kanak-kanak 2-6 tahun, papule tidak melebihi 10 mm;
  2. Kanak-kanak berumur 6-7 tahun dicirikan oleh rupa tindak balas imun yang negatif atau meragukan.
  3. Kanak-kanak berusia 7-10 tahun, papules biasanya mencapai saiz 16 mm, jika kanak-kanak menerima vaksin BCG;
  4. Kanak-kanak berumur 11-13 tahun, ditandakan dengan kepupusan tindak balas imun, jadi "butang" tidak melebihi 10 mm;
  5. Kanak-kanak berusia 13-14 tahun, terdapat tindak balas negatif atau ragu. Penambahbaikan diperlukan.

Pada orang dewasa, ujian Mantoux biasanya akan negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan perkembangan papula tidak melebihi diameter 4 mm.

Apakah keputusan ujian?

2-3 hari selepas suntikan tuberculin, doktor harus menilai keputusan yang diperolehi. Dengan tindak balas Mantoux biasa, titik kecil hampir tidak kelihatan di lengan (ia hanya didapati dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam kanak-kanak moden) atau titik merah muncul.

Bergantung kepada tindak balas tempatan, hasilnya boleh:

  1. Negatif. Ketiadaan lengkap keradangan di tempat suntikan tuberculin menunjukkan ketiadaan kontak dengan mycobacterium tuberculosis. Ia juga boleh menunjukkan hubungan jangka panjang dengan agen penyebab tuberkulosis, apabila tubuhnya telah berjaya mengatasi jangkitan;
  2. Positif. Di tempat suntikan terdapat keradangan dan segel kecil - papule. Untuk menilai tindak balas imun badan, ia adalah "butang" yang terbentuk yang diubah. Reaksi Mantoux positif boleh berlaku apabila kanak-kanak dijangkiti tuberkulosis atau disebabkan pengenalan vaksin BCG. Pada masa yang sama, tindak balas ringan dibezakan apabila saiz papula tidak melebihi 9 mm, purata tidak lebih daripada 14 mm, dan yang diucapkan adalah 15-16 mm. Perkembangan tindak balas hiperergik mungkin apabila "butang" melebihi diameter 17 mm. Keadaan ini disertai dengan perkembangan ulser, nekrosis tisu, peningkatan nodus limfa yang berdekatan;
  3. Ragu. Ujian Mantoux dianggap ragu jika terdapat kemerahan tanpa pembentukan papula. Dalam kes seperti itu, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Keputusan ini dianggap sebagai ketiadaan tuberkulosis.

Ciri Sampel

Sebagai sebahagian daripada tindak balas Mantoux, tuberkulin disuntik subkutan dalam kanak-kanak. Ia adalah campuran ekstrak mycobacterium M. tuberculosis dan M.bovis yang dibunuh oleh budaya pemanasan. Selepas suntikan, limfosit dimasukkan ke dalam kawasan suntikan dengan aliran darah, pengumpulan mereka menimbulkan kemerahan pada kulit dan berlakunya indurasi.

Kakitangan perubatan menilai sama ada organisma telah bertemu dengan agen penyebab tuberkulosis dengan cara sengit reaksi terhadap ujian Mantoux itu. Sekiranya tiada tindak balas imun pada kanak-kanak, vaksinasi berikutnya terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG diperlukan.

Ia penting! Reaksi Mantoux membolehkan untuk menilai dinamik tindak balas imun pada kanak-kanak.

Katakan perkembangan tuberkulosis dengan kebarangkalian yang tinggi di hadapan "berpaling". Ia menunjukkan peningkatan mendadak dalam saiz papules (lebih daripada 6 mm) berbanding dengan sampel yang dijalankan tahun lepas. Anda juga boleh mengesyaki tuberkulosis sekiranya berlaku perubahan mendadak dalam reaksi negatif kepada positif tanpa vaksinasi atau papules besar berterusan selama 3-4 tahun (lebih daripada 16 mm). Dengan keputusan di atas, kanak-kanak itu dihantar ke ubat TB.

Bagaimanakah vaksin dilakukan?

Reaksi Mantoux dijalankan dalam kedudukan duduk dengan menggunakan jarum suntikan tuberkulin. Ubat ini disuntik subcutaneously, tapak suntikan - ketiga pertengahan permukaan lengan bawah. Ujian Mantoux melibatkan pengenalan dos yang tepat - 0.1 ml, kerana bahan mengandungi unit tuberkulosis. Selepas suntikan, papule kecil muncul pada kulit, yang dikenali sebagai "butang".

Reaksi Mantoux pada kanak-kanak dijalankan dengan syarat-syarat berikut:

  1. Seorang kanak-kanak tidak boleh divaksinasi 3-6 bulan sebelum ujian;
  2. Jarum perlu dimasukkan memotong, sedikit menarik kulit. Ini membolehkan anda memasukkan ubat ke dalam epitel;
  3. Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntikan tuberculin.

Siapa sampelnya?

Vaksin Mantoux diberikan kepada kanak-kanak setiap tahun. Suntikan pertama dijalankan pada 12 bulan, apabila sistem imun kanak-kanak cukup terbentuk. Ujian Mantoux dijalankan untuk kanak-kanak berumur sehingga 16 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suntikan berterusan sehingga 18 tahun, yang dikaitkan dengan kejadian tuberkulosis di rantau tertentu atau reaksi individu organisma.

Pada orang dewasa, diagnosis tuberculin tidak dijalankan. Semasa diagnosis tuberkulosis menggunakan kaedah lain yang tersedia:

  • Radiografi dada atau fluorografi;
  • Pemeriksaan Sputum untuk mycobacterium tuberculosis;
  • Jika perlu, tomografi yang dikira ditetapkan;
  • Tambahan pula menjalankan ujian darah terperinci.

Dewasa tidak divaksin dengan BCG sejak remaja. Oleh itu, ujian Mantoux adalah kaedah yang sangat sensitif dan boleh dipercayai untuk diagnosis tuberkulosis.

Berapa kerap bolehkah Mantou lakukan?

Biasanya ujian Mantoux dijalankan setiap tahun. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnosis tuberculin, suntikan diulang. Dalam kes sedemikian, tindak balas Mantoux pada kanak-kanak itu dijalankan semula selepas 2-3 minggu. Apabila keputusan positif diperoleh, pesakit dirujuk kepada ahli fisiologi untuk mendiagnosis mendalam.

Ia penting! Reaksi Mantoux tidak boleh dilakukan lebih daripada 3 kali sepanjang tahun.

Adakah vaksinasi berbahaya?

Ujian Mantoux menyebabkan pendapat kontroversi di kalangan kanak-kanak. Sesetengah pakar mempertimbangkan reaksi Mantoux yang berbahaya bagi organisma yang semakin meningkat. Ini disebabkan oleh beberapa bahan yang merupakan sebahagian daripada ubat yang disuntik. Bahaya mungkin tween-80. Bahan ini digunakan sebagai penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia boleh mencetuskan peningkatan tahap estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Sambungan boleh membawa kepada akil baligh awal, mengurangkan fungsi seksual pada lelaki.

Juga termasuk dalam tindak balas Mantoux adalah fenol. Bahan adalah racun selular. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa keupayaan kompaun untuk berkumpul di dalam badan tidak dibantah. Oleh itu, dengan tindak balas Mantoux berulang pada kanak-kanak, dos berlebihan fenol adalah mungkin. Keadaan ini membawa kepada perkembangan sawan, fungsi merosakkan buah pinggang dan hati.

Sesetengah pakar pediatrik percaya bahawa ujian Mantoux mempunyai kelemahan berikut:

  1. Kebolehpercayaan keputusan. Reaksi Mantoux boleh memberikan negatif palsu dan hasil positif palsu. Keadaan yang sama semakin diperhatikan dalam kanak-kanak moden;
  2. Gangguan cytogenetic. Vaksinasi Mantoux dalam kes-kes yang jarang berlaku membawa pelbagai kerosakan kepada alat genetik. Pakar menilai ini dengan pengaruh tuberkulin, yang merupakan alergen kuat;
  3. Patologi sistem pembiakan. Menurut kajian haiwan, fenol dan tween-80 boleh menyebabkan proses patologi dalam alat kelamin;
  4. Perkembangan tindak balas alergi. Kemunculan "butang" boleh menjadi akibat daripada alahan kepada ubat yang ditadbir. Dengan hipersensitiviti individu terhadap komponen sampel boleh menyebabkan kejutan anaphylactic;
  5. Purpura thrombocytopenic idiopathic. Dalam kes yang jarang berlaku, ujian Mantoux menimbulkan penurunan mendadak dalam kadar platelet, yang menimbulkan perkembangan penyakit berbahaya. Patologi mematikan ini membawa kepada perkembangan pendarahan di dalam otak.

Walau bagaimanapun, kebanyakan ahli pediatrik percaya bahawa suntikan tidak membebankan sistem imun kanak-kanak. Oleh itu, Mantoux vaksin tahunan adalah benar-benar selamat untuk tubuh kanak-kanak. Tuntutan utama dibuat untuk phenol, yang merupakan sebahagian daripada ubat. Walau bagaimanapun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0.00025 g, jadi sebatian toksik tidak mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan.

Bagaimana untuk menjaga vaksinasi?

Reaksi positif atau palsu palsu kepada Mantus biasanya berlaku apabila tapak tuberculin ditangani secara tidak betul. Oleh itu, untuk memastikan kebolehpercayaan hasilnya, anda harus mengikuti peraturan ini:

  • Tapak suntikan tidak dirawat dengan hidrogen peroksida, krim;
  • Elakkan sentuhan dengan sebarang papul cecair;
  • Tapak suntikan tidak perlu untuk lem dengan plaster, kerana ia menimbulkan peningkatan rembasan peluh;
  • Ia perlu memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyikat papule;
  • Untuk mencegah perkembangan reaksi alergi, disyorkan untuk tidak termasuk dari diet coklat, sitrus, tomato, gula-gula.

Jika kanak-kanak sengaja membasahi tangannya, di mana ujian Mantoux disuntik, kemudian perlahan-lahan memadamkan tapak suntikan dengan tuala. Adalah penting untuk memaklumkan pekerja kesihatan mengenai kejadian semasa penilaian keputusan.

Apa yang boleh menjejaskan keputusan ujian?

Reaksi Mantoux pada kanak-kanak tidak boleh dipercayai 100%. Lebih daripada 50 faktor yang berbeza boleh mempengaruhi keterukan tindak balas imun. Adalah berbaloi untuk dipertimbangkan dengan lebih terperinci penyebab yang paling biasa akibat palsu:

  1. Patologi kronik, adenoids yang diperbesarkan, baru-baru ini memindahkan penyakit berjangkit mengakibatkan peningkatan tindak balas tempatan;
  2. Vaksinasi. Reaksi terhadap Mantoux pada kanak-kanak yang baru-baru ini telah diberi vaksin akan positif. Ini dikaitkan dengan perkembangan reaksi alergi terhadap pengawet yang terdapat dalam vaksin dan tuberculin. Juga, tindak balas tempatan yang meningkat dapat dipicu oleh patogen yang lemah daripada vaksin;
  3. Alahan. Jika ujian Mantoux dilakukan pada latar belakang makanan atau alahan rumah, polinosis, maka saiz papula boleh mencapai 20 mm. Dalam kes sedemikian, anda mesti menunggu anak untuk sembuh;
  4. Pencernaan cacing dan dysbacteriosis. Patologi ini boleh menyumbang kepada perkembangan alahan, ujian Mantoux akan membawa kepada pembangunan tubivirage. Oleh itu, apabila papula besar muncul, rawatan antiparasitik disyorkan;
  5. Ekologi yang tidak diingini. Kemunculan bahan kimia yang berbahaya di atmosfera menyebabkan perkembangan mabuk kronik badan. Terhadap latar belakang keracunan, tindak balas Mantoux sering diputarbelitkan - tindak balas imun menjadi positif.

Kontraindikasi yang ada

Ujian Mantoux pada dasarnya adalah ujian diagnostik badan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa batasan untuk kajian ini:

  • Pelbagai penyakit kulit dalam anamnesis;
  • Pelbagai jenis penyakit berjangkit dalam bentuk akut dan kronik. Vaksinasi disyorkan untuk menangguhkan sehingga kehilangan gejala lengkap;
  • Perkembangan tindak balas alergi;
  • Kejang epileptik.

Kesan sampingan yang mungkin

Ujian Mantoux biasanya diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, pembangunan negara-negara berikut adalah mungkin:

  • Perubahan kulit nekrotik dan keradangan di kawasan pentadbiran ubat akibat tindak balas hiperergik badan;
  • Kejadian reaksi alahan. Dalam kes ini, ujian tidak berjaya, kerana doktor tidak dapat menentukan tindak balas imun badan kanak-kanak kepada pengenalan tuberculin.

Tanda-tanda alergi berkembang secara tiba-tiba, serupa dengan jangkitan virus: demam, gatal-gatal, ruam pada kulit, hilang selera makan, anafilaksis (tindak balas alahan teruk), penurunan prestasi dan sikap tidak sabar-sabar.

Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan komplikasi selepas pengenalan tuberculin:

  • Sampel pementasan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi;
  • Pelanggaran peraturan pentadbiran tuberculin;
  • Sekiranya berlaku pelanggaran pengangkutan atau penyimpanan dadah;
  • Penggunaan vaksin berkualiti rendah;
  • Ciri-ciri individu badan.

Pemakanan yang betul untuk kanak-kanak akan membantu mengurangkan risiko tindak balas yang merugikan. Dia harus menerima kuantiti vitamin, nutrisi, mikroelemen yang mencukupi setiap hari. Dalam pemakanan kanak-kanak itu hendaklah termasuk makanan protein, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.

Kaedah diagnostik alternatif

Sekiranya kanak-kanak mempunyai hipersensitif kongenital kepada mana-mana komponen dadah, yang diperkenalkan dalam rangka ujian Mantoux, maka penggunaan kaedah alternatif adalah disyorkan. Ujian Immunogram dan Suslova digunakan secara meluas. Kedua-dua kaedah ini berdasarkan pensampelan darah dari vena, diikuti dengan penentuan reaksi sel darah.

Imunogram digunakan untuk menentukan bilangan sel yang dapat dihasilkan oleh tubuh untuk memerangi agen patogen. Ini membolehkan doktor menilai keadaan sistem ketahanan kanak-kanak, keupayaan untuk menahan jangkitan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak membenarkan untuk menentukan sama ada kanak-kanak dijangkiti tuberkulosis.

Kaedah Suslova melibatkan ujian darah selepas tuberculin dimasukkan ke dalamnya. Pembantu makmal di bawah mikroskop mengkaji corak lymphocy yang dihasilkan. Kaedah ini membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai tuberkulosis. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan sampel tidak melebihi 50%.

Itulah sebabnya teknik alternatif tidak digunakan secara besar-besaran. Sesungguhnya, sebagai sebahagian daripada ujian Mantoux, pakar phthisiatrik menerima lebih banyak maklumat yang boleh dipercayai dan lengkap tentang keadaan pesakit.

Diagnosis Tuberculin membantu doktor menilai berapa banyak kanak-kanak mampu menahan mikobakteria. Ujian Mantoux bukanlah vaksin, ia dilakukan secara eksklusif untuk menentukan kehadiran dalam badan agen penyebab tuberkulosis.

http://pro-privivku.ru/vaktsinatsiya/reakciya-mantu.html

Apakah reaksi manta dan apa yang sepatutnya

Tuberkulosis dan Mantoux - doktor, penyelidikan

Agen penyebab tuberkulosis adalah tongkat Koch (bernama selepas penemunya, Karl Koch). Daripada bakteria Koch yang dimusnahkan dan produk metaboliknya, tuberculin diperolehi, yang kemudian digunakan untuk menjalankan ujian Mantoux.

Tuberculin pada mulanya digunakan untuk merosakkan kulit. Kemudian, doktor Perancis Mantoux memperkenalkan satu lagi jenis suntikan tuberculin - subcutaneously. Oleh itu, pengenalan tuberculin ke dalam badan menerima nama seorang doktor Perancis - ujian Mantoux.

Sebelum ini, manipulasi perubatan menggunakan altbuberculin. Ia adalah ekstrak bakteria tuberkulosis, yang tidak berbahaya apabila dipanaskan. Tuberculin lama jenis ini mengandungi sejumlah besar kekotoran yang meningkatkan reaksi alahan, yang sering menyebabkan diagnosis yang tidak betul terhadap kehadiran jangkitan.

Perubatan moden menggunakan tuberkulin yang telah dimurnikan tanpa komponen protein dalam medium di mana ia ditanam. Bahan ini kurang berkemungkinan menyebabkan reaksi alahan, dan oleh itu meningkatkan ketepatan diagnosis. Walau bagaimanapun, selain daripada tuberculin yang dimurnikan, sampel mengandungi phenol (sebagai pengawet), natrium klorida, penstabil yang dipanggil Twin, yang juga boleh menjadi sumber alahan.

Siapa yang menguji Mantoux

Prosedur ini dilakukan secara besar-besaran 1 kali setahun untuk memeriksa badan untuk kemungkinan jangkitan dengan tongkat tabung. Gejala penyakit mungkin belum muncul, tetapi tindak balas Mantoux selepas jangkitan akan menjadi ketara (pembesaran butang lebih daripada 4 mm berbanding hasil tahun lepas).

Di samping itu, prosedur ini digunakan untuk menentukan keperluan BCG yang lain. Sekiranya kanak-kanak mempunyai manta negatif ia dianggap sebagai sebab untuk pengenalan semula vaksin.

Ciri-ciri manipulasi perubatan

Tuberculin disuntik subcutaneously dalam dos kecil. Jumlah dadah yang diberikan kepada anak semasa diagnosis adalah unit 2TH atau 2 tuberculosis. Di tapak suntikan, pengumpulan limfosit berlaku, pemeluwapan dan bentuk kemerahan. Kekuatan tindak balas, saiz meterai dan kemerahan di sekeliling suntikan bergantung kepada sama ada organisma sebelum ini mengalami bacillus tubercle.

  • Jika ditemui, badan menghasilkan limfosit khas dan "butang kecil" dibentuk.
  • Jika tidak, tapak suntikan menyembuhkan tanpa membentuk "jejak."

Anak-anak kita menerima bakteria patogen pertama dalam kuantiti yang banyak - dengan vaksin BCG di hospital bersalin. Vaksin ini tergolong dalam kategori hidup, ia tidak mengandungi sisa-sisa bakteria yang mati, yang akan menyebabkan reaksi yang sama dan membentuk sistem imun. Ini adalah salah satu daripada beberapa vaksin dengan patogen dilemahkan secara langsung.

Oleh itu, kadar manta setahun (12 bulan selepas vaksin) - hampir selalu melebihi 10 mm. Bagi kanak-kanak moden - ini adalah peraturan.

Lama kelamaan, tubuh melancarkan jangkitan, dan butang dari Mantus dikurangkan menjadi 4-6 mm. Dalam sesetengah kanak-kanak, ia mungkin hilang sepenuhnya, bertukar menjadi hasil negatif - berhenti sepenuhnya. Sekiranya ini berlaku sebelum usia 7 tahun, kanak-kanak tersebut telah ditetapkan berulang-ulang berulang BCG pada usia 7 tahun. Dia sekali lagi membuat tongkat lemah Koch, memaksa badan untuk melawannya. Dalam kes ini, satu tahun selepas peninjauan semula, tindak balas Mantoux sekali lagi akan menjadi bahan letupan - lebih daripada 10 mm.

Dimensi Mantoux diukur tiga hari selepas ujian. Data yang diperoleh digunakan sebagai penilaian respon badan terhadap kehadiran jangkitan. Apa yang perlu manta?

Apa yang boleh dilakukan ujian manta

Pada hari ketiga selepas vaksinasi, tapak suntikan mungkin kelihatan seperti titik yang tidak dapat dilihat (tindak balas yang sangat jarang berlaku pada kanak-kanak moden) atau meradang dengan tempat yang merah. Pada masa yang sama, tapak keradangan hanya boleh dimensi atau menebal dengan pembentukan papule, "butang kecil". Untuk menilai tindak balas badan terhadap tuberculin, ia bukan ukuran kemerahan yang diukur (ia boleh lebih besar), tetapi saiz pengetatan kulit yang reddened.

Bergantung kepada apa yang kelihatan seperti suntikan, hasilnya disebut Mantoux:

  • negatif;
  • ragu;
  • positif.

Apakah perbezaannya, dan apakah saiz norma Mantoux pada kanak-kanak?

Negatif, positif, ragu

  • Reaksi negatif adalah ketiadaan lengkap kemerahan atau pengerasan kulit. Hasilnya menunjukkan bahawa tidak ada hubungan dengan bakteria tuberkulosis, atau berlaku lama dahulu dan badan berjaya mengatasi jangkitan (ini sering berlaku di dalam tubuh anak-anak yang sihat selama beberapa tahun selepas BCG - mereka hanya menindas jangkitan yang terhasil dan membersihkan badan dari mana-mana sisa Koch melekat).
  • Reaksi yang meragukan adalah pembentukan kemerahan tanpa pengerasan kulit. Saiz kemerahan tidak melebihi 2-4 mm. Reaksi sedemikian juga dianggap sebagai kekurangan batang Koch pada seorang kanak-kanak.
  • Reaksi Mantoux positif adalah kehadiran kemerahan dan pemadatan. Reaksi sedemikian menunjukkan bahawa terdapat tongkat dalam tubuh, jangkitan telah berlaku, dan ada limfosit khusus yang terbentuk semasa perjuangan melawan tuberkulosis. Jangkitan boleh menjadi semula jadi (dari orang yang sakit) atau buatan (dengan vaksinasi - vaksin BCG). Pada masa yang sama, mereka membezakan reaksi positif yang lemah (pemadatan dari 5 hingga 9 mm), sederhana (10-14 mm), dinyatakan (15-16 mm), berlebihan (di mana tidak hanya diameter papula melebihi 17 mm, tetapi juga menghasilkan kulit, keradangan nodus limfa yang terdekat).
  • Reaksi Mantoux biasa pada kanak-kanak bergantung kepada usia dan masa suntikan BCG sebelumnya. Jadi kadar Mantoux setahun adalah sehingga 17 mm. Dalam kes ini, penunjuk norma juga mengambil kira saiz jejak (parut) dari vaksinasi pada bahu. Jika parutnya besar (sehingga 8 mm), kadar tindak balas mantou ("saiz" butang) juga boleh ditingkatkan menjadi 15-17 mm. Jika parut kecil (2 mm), maka parut saiz saiz "butang" tidak boleh melebihi 10-11 mm (pada umur 1 tahun).

Norm Mantoux tidak mengambil kira saiz parut post-vaksinasi ketika memeriksa kanak-kanak lebih tua daripada 2 tahun.

Apakah kesan giliran dan lepuh?

Satu lagi hasil kaji selidik dipanggil "berpaling". Ini adalah peningkatan tajam dalam ujian Mantoux berbanding dengan keputusan tahun lepas lebih daripada 6 mm. Atau menukar positif Mantoux negatif tanpa vaksin. Hasilnya sentiasa diiringi oleh rujukan kepada ubat TB untuk pemeriksaan lanjut. Seorang kanak-kanak yang disyaki mempunyai tuberkulosis.

Mantoux dilakukan setahun sekali. Walau bagaimanapun, dengan tanda khas (kecurigaan jangkitan dengan tuberkulosis), ia dilakukan lebih kerap - setiap 3 bulan. Dalam kes ini, kesan penggalak yang sering berlaku. Intinya ialah dengan pengeluaran Mantoux yang kerap, badan bertindak balas dengan meningkatkan papule (yang boleh dianggap sebagai tanda jangkitan, yang tidak benar).

Reaksi Mantoux positif dan lawatan ke doktor TB

Sekiranya kanak-kanak mempunyai tuburia atau saiz "butang kecil" semakin meningkat, maka doktor tempatan tanpa analisis kemungkinan alergen atau penyakit dalaman akan memberikan ibu bapa kepada ubat TB.

Dalam ubat dispenser tuberkulosis, ahli fisiologi akan menetapkan dos x-ray wajib, serta analisis dahak.

Selalunya, walaupun tanpa diagnosis yang tepat, jika X-ray tidak menunjukkan kehadiran penyakit jangkitan, atau pemeriksaan dahak tidak mengesahkan kehadiran batang Koch, kanak-kanak itu boleh ditetapkan sebagai rawatan pencegahan "sekiranya berlaku". Menurut prinsip itu, lebih baik untuk "perebdet, daripada mengetepikan", bayi yang tidak dijangkiti tuberkulosis ditetapkan sebagai ubat ubat kemoterapi yang mantap untuk mencegah penyebaran jangkitan khayalan.

Oleh itu, jika anda datang ke konsultasi dengan pakar fisioterapi dan telah mendengar tentang kemungkinan jangkitan seorang kanak-kanak, menuntut pemeriksaan menyeluruh. Ia adalah perlu untuk menentukan ambang kepekaan kepada tuberkulin, memeriksa darah untuk antibodi kepada virus. Tiga kali untuk memeriksa dahak sebelum pelantikan kemoterapi, dan dapatkan hasil positif (kehadiran tongkat dalam dada).

Apakah faktor yang mempengaruhi hasilnya?

Reaksi Mantoux bukanlah kaedah yang boleh dipercayai 100%. Keputusan kaji selidik dipengaruhi oleh lebih daripada 50 faktor yang berbeza. Penyakit kronik, proses keradangan, penyakit baru-baru ini (selsema), adenoids dan juga rhinitis banal - menyumbang kepada pengukuhan reaksi tempatan, meningkatkan saiz "butang" selepas ujian.

Kami menyenaraikan faktor-faktor yang sering dilupakan, dan yang tidak kurang daripada yang lain melanggar ketepatan diagnosis.

Vaksin meningkatkan respon

Jangan Mantoux selepas vaksin. Keputusan tindak balas akan menjadi menakjubkan, "butang" akan menjadi sangat besar, kerana kehadiran dalam badan agen berjangkit dari vaksin (atau jejak, rembesan). Di samping itu, vaksin mengandungi bahan pengawet, yang alergen sendiri, dan jika mereka memukul tuberkulin, mereka meningkatkan kemerahan kulit di tempat suntikan.

Reaksi alahan badan

Oleh kerana Mantu sendiri adalah ujian alah, kehadiran sebarang manifestasi alahan di dalam badan menyebabkan peningkatannya.

Dengan tindak balas alahan badan, saiz "butang" mencapai diameter 20 mm atau lebih.

Tidak kira apa jenis alahan menyusahkan anak anda (makanan, rumah tangga atau haiwan yang sakit, pemutih). Reaksi Mantoux akan menunjukkan "butang" yang besar.

Cacing dan gangguan pada flora usus

Oleh kerana parasit mengeluarkan produk dari aktiviti penting mereka sendiri ke dalam saluran pencernaan manusia, mereka sering menyebabkan reaksi atipikal (alergi). Pelanggaran flora usus di hadapan pinworms di dalam usus membawa kepada asimilasi makanan yang tidak mencukupi, yang bermaksud penampilan alahan makanan. Oleh itu, cacing adalah penyebab biasa dari tuburage atau mantus yang lebih besar.

Sulit untuk mendapatkan terung daripada tinja dengan pemeriksaan perubatan tradisional. Kebarangkalian mengesan cacing ialah 60%. Ini bermakna bahawa anda akan mendapati parasit hanya apabila ia kelihatan kepada mata kasar. Oleh itu, dengan manta besar, rujuk kepada ubat-ubatan anti-parasit dan menjalankan kursus pencegahan "terhadap cacing."

Ekologi yang tidak diingini

Pelepasan daripada perusahaan kimia atau metalurgi, kereta membentuk keracunan kronik badan. Terhadap latar belakang keracunan toksik, keradangan tempatan berlaku, yang menyebabkan tindak balas Mantoux positif yang kuat, dan juga mencetuskan penampilan alergi.

Reaksi buruk terhadap vaksin Mantoux

Ujian Mantoux mempunyai banyak kesan sampingan yang banyak yang tidak diiktiraf oleh perubatan rasmi dan ahli pediatrik yang bekerja di sistem rasmi. Walau bagaimanapun, amalan swasta yang tidak bergantung kepada dasar awam mengesahkan kemungkinan tindak balas yang berikut selepas penyataan Mantoux:

  • suhu tinggi;
  • kelesuan dan sikap tidak peduli;
  • ruam kulit;
  • gangguan perut;
  • batuk (7-10 hari selepas ujian).

Faktor-faktor ini menyerupai tindak balas badan terhadap pengambilan bahan toksik. Dari mana ia mengikuti bahawa Mantu mengandungi toksin, meskipun jumlahnya kecil, mereka menyebabkan kesan sampingan dalam kumpulan tertentu kanak-kanak.

Kontraindikasi manta dan keengganan untuk menjalankan ujian

Apabila ujian Mantoux tidak menunjukkan hasil yang boleh dipercayai? Kami menyenaraikan negeri-negeri di mana manipulasi ini tidak dapat dilakukan:

  • penyakit berjangkit akut;
  • penyakit kronik, terutamanya dalam tempoh pemburukan;
  • reaksi alahan, asma bronkial (sebagai peraturan, penyakit ini berdasarkan kepada alergi);
  • penyakit kulit;
  • kuarantin (kanak-kanak itu mungkin sudah dijangkiti virus selesema atau penyakit lain, tetapi gejala-gejala penyakit itu belum lagi ditunjukkan, dalam keadaan sedemikian, Mantoux mungkin menunjukkan "tabir").

Ketahui kontraindikasi harus setiap ibu bapa. Sudah tentu, anda diwajibkan memberi amaran kepada institusi perubatan tentang kontraindikasi terhadap ujian. Walau bagaimanapun, pekerja kesihatan sering kali merindui titik ini. Oleh itu, untuk mengesan kehadiran sebab-sebab yang boleh memberikan diagnosis positif palsu, dan meninggalkan Mantoux selama 1-2 bulan - tugas seorang ibu bapa yang waras. Adalah lebih baik untuk menunjukkan ketabahan dalam diagnosis daripada selepas menjalani pembedahan selama beberapa bulan, membuktikan bahawa kanak-kanak tidak sakit tuberkulosis, tetapi sebelum ujian diambil.

Penolakan dari Mantu bukan alasan untuk menolak kanak-kanak untuk menghadiri tadika. Di samping itu, terdapat kaedah ujian lain yang lebih tepat untuk kehadiran jangkitan.

Keadaan vaksinasi

Reaksi manta pada kanak-kanak mungkin kelihatan berbeza. Ia bergantung kepada ciri-ciri individu organisma (keadaan kesihatan, alergi, manipulasi sebelumnya).

  • Adakah mungkin basah manta? Dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk meningkatkan "butang" selepas basah. Walau bagaimanapun, terdapat contoh lain di mana tapak suntikan direndam selama tiga hari, dan ini tidak menyumbang kepada peningkatan saiz kemerahan. Untuk ketepatan diagnosis, manta basah selama tiga hari tidak disyorkan.
  • Anda juga tidak boleh mengendalikan tempat suntikan dengan cologne, alkohol, hidrogen peroksida, dan lain-lain kuman. Prick tidak perlu menggaru, sapu atau lem dengan plaster.
  • Inokulasi mantoux dilakukan sebelum vaksin lain. Anda boleh melakukannya selepas rutin vaksinasi berjadual dalam 1 bulan. Sebelum ini - hasilnya tidak akan tepat.
  • Selepas transfusi darah atau penggunaan untuk rawatan ubat dari Mantoux darah boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 2 minggu.

Mantoux - diagnosis kehadiran tuberkulosis. Ujian Mantoux sebelum ini disyorkan untuk meletakkan semua kanak-kanak. Hari ini terdapat persoalan mengenai keraguan diagnosis ini, mengenai kehadiran kesan sampingan dan kesimpulan yang tidak tepat. Agar tidak menjalani ujian untuk pakar TB, ingat kaedah mudah: anda hanya boleh membuat anak lelaki Mantus sihat. Dan bagi alergi, perlu mengambil antihistamin selama 3-4 hari sebelum dan dalam masa 3 hari selepas suntikan. Kemudian tindak balas akan menunjukkan hasil yang lebih atau kurang.

http://uplady.ru/zdorove/detskoe/kakaya-dolzhna-byt-reakciya-mantu-razmery-normy-u-detej-mozhno-li-mochit-protivopokazaniya.html

Apa saiz Mantoux dianggap normal pada kanak-kanak?

Reaksi Mantoux adalah ujian diagnostik dan merupakan sebahagian daripada satu set aktiviti yang dijalankan untuk mengesan infeksi tabung. Ujian ini dilakukan sebelum vaksinasi dan vaksin BCG, jika vaksin tidak dilakukan di hospital bersalin, dan umurnya sudah lebih dari 2 bulan. Diagnosis massa adalah tertakluk kepada kanak-kanak dan remaja dari 1 tahun hingga 17 tahun. Dengan reaksi Mantoux tahunan, saiz norma pada kanak-kanak yang berbeza umur.

Rupa papula Mantoux

Aktiviti untuk diagnosis tuberculin dikawal oleh peraturan dan perintah tertentu. Ujian hanya dilakukan selepas memeriksa pakar pediatrik dengan penilaian kesihatan kanak-kanak, selepas penyakit (ARI ringan, ARVI) 2-3 minggu harus lulus.

Ujian tuberkulosis adalah suntikan intradermal pada pertengahan pertengahan lengan dengan 2 TE (unit tuberculin) alergen.

Apabila kanak-kanak diuji, papules dibentuk pada kulit ("lemon" atau "butang") dengan garis pusat kira-kira 8 mm. Selepas 20-30 minit, ia dilicinkan.

Di tempat suntikan tuberkulin, tindak balas alergi berkembang - hiperemia (kemerahan) atau penyusupan (pemadatan), kadang-kadang hanya satu titik dari suntikan yang tersisa. Sekiranya papule ada, saiz melintang diukur, dan hiperemia tidak diambil kira.

Reaksi Mantoux dinilai oleh seorang profesional perubatan selepas 72 jam, tetapi bagaimana seharusnya sampel positif (berapa banyak mm) dan Mantoux negatif kelihatan, ibu bapa juga perlu tahu.

Anda boleh menilai hasilnya melalui jadual:

Reaksi nekrotik vesikular adalah diwujudkan oleh kematian sel kulit; di sekitar buih menyusup, pustula atau pemeriksaan anak perempuan terbentuk. Mungkin perkembangan limfangitis atau limfadenitis serantau dengan peningkatan nod atau kelenjar getah bening axillary. Tidak kira saiz infiltrat, reaksi ini dianggap hyperergik.

Apa yang sepatutnya saiz reaksi Mantoux normal pada kanak-kanak berumur yang berbeza

Norm Mantu pada kanak-kanak selama bertahun-tahun mungkin berbeza bergantung pada selang waktu dengan vaksin BCG dan saiz parut yang terbentuk. Hasil kajian diagnostik bergantung pada ciri-ciri individu tubuh anak.

Ujian ini akan positif jika sistem imun kanak-kanak mengalami patogen. Ini boleh berlaku selepas diperkenalkannya vaksin BCG, yang mengandungi budaya makmal mikobakteria atau ketika berhubungan dengan pembawa mikobakteria tuberkulosis.

Norma Mantu pada kanak-kanak 1 tahun

Selepas vaksinasi, kanak-kanak itu mengembangkan imuniti (kekebalan) ke tuberkulosis. Sistem imun secara aktif bertindak balas terhadap pengenalan alergen tuangan, dan dalam 1 tahun ujian lebih kerap positif - kemerahan dan papule sehingga 10-11 mm.

Norma Mantu pada kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun

Selepas 2 tahun, tindak balas secara beransur-ansur berkurang disebabkan peningkatan rintangan badan. Saiz infiltrat berbeza dalam 5-8 mm atau hanya hiperemia.

Norm untuk kanak-kanak berusia lebih 6 tahun

Reaksi selepas vaksin imunologi hingga 6 tahun dipadamkan dan keputusannya sering negatif atau ragu. Pediatrik memutuskan mengikut keputusan diagnosis Mantoux, apabila anda boleh melakukan pembaikan semula BCG.

Apabila perundingan doktor diperlukan

Seorang kanak-kanak dirujuk kepada seorang ahli fisiologi (pengamal umum):

  • dengan kepekaan tuberkulin yang meningkat;
  • dengan kecurigaan tiub tiub bend;
  • di hadapan ujian hyper.

Bend dipanggil untuk kali pertama sampel positif selepas negatif atau ragu.

Virage mungkin menunjukkan kehadiran jangkitan tuberkulosis, hasil positif mungkin dengan alahan selepas vaksinasi.

Seorang pakar akan memutuskan sama ada ujian positif berkaitan dengan kehadiran Mycobacterium tuberculosis atau sifat-sifat alahan organisma. Doktor mesti mengambil kira intensiti tindak balas, kehadiran vaksin BCG, saiz parut pasca vaksinasi, kemungkinan hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis dan gejala klinikal penyakit.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan rawatan dan memberi cadangan mengenai organisasi rejimen dan keseimbangan nutrisi. Untuk memperkuat pertahanan tubuh, adalah penting sama ada anda menjalani gaya hidup yang sihat, jika anda makan daging, ikan, produk tenusu, seberapa sering anda makan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Pemeriksaan di doktor TB dijalankan beberapa kali setahun; secara umum, pemerhatian dispensari dijalankan sebelum pembatalan pendaftaran.

http://tuberkulez.pro/mantu/razmery-norma-u-detey.html

Reaksi Mantoux - norma pada kanak-kanak pada umur yang berbeza

Reaksi Mantoux ditunjukkan hanya 3 hari selepas suntikan, dengan norma ini pada kanak-kanak bergantung pada usia.

Di samping itu, tindak balas normal bergantung kepada tempoh lalu sejak vaksin BCG yang terakhir.

Adalah penting untuk diingat bahawa Mantoux yang meningkat pada kanak-kanak tidak dapat berfungsi sebagai bukti bahawa dia mempunyai tuberkulosis.

Reaksi Mantoux - norma pada kanak-kanak

Ujian kulit tuberculin (TKT) adalah kaedah diagnostik yang digunakan secara meluas untuk menilai pesakit dengan gejala tuberkulosis atau mereka yang disyaki jangkitan mikobakteria laten. Kepekaan dan kekhususan ujian Mantoux untuk pengesanan bacillus tubercle adalah kira-kira 90%. Ujian gamma interferon (IGRA) yang tidak diiktiraf kini menggantikan CTST sebagai ujian pemeriksaan pilihan untuk batuk kering.

Menurut American Academy of Pediatrics, pentadbiran tuberculin segera ditunjukkan kepada kanak-kanak berikut:

  • yang telah bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering atau dengan pembawa jangkitan mikobakteri;
  • pendatang dari negara endemik (contohnya, Asia, Timur Tengah, Afrika, Amerika Latin) atau kanak-kanak yang mempunyai sejarah perjalanan ke negara-negara ini;
  • mereka yang mempunyai bukti radiologi atau klinikal tuberkulosis.

Untuk ujian Mantoux, 0,1 ml atau 5 unit derivatif protein yang telah dimurnikan tuberculin harus disuntik secara intracutaneously ke bahagian depan lengan bawah menggunakan jarum 27 jarum. Untuk mengelakkan kehilangan kecekapan semasa hubungan dan penjerapan oleh kaca, agen yang dipanggil "Tween 80" digunakan.

Suntikan ini dijalankan sedemikian rupa, selepas pentadbiran intrakutaneus, suatu lepuh terbentuk, di atas permukaan kulit, kira-kira 6-10 mm diameter. Seperti pengenalan komposisi akan mengelakkan reaksi alahan.

Selain itu, saiz diambil kira hanya merentasi paksi membujur pada lengan bawah. Reaksi biasa selepas ujian menunjukkan bahawa tiada jangkitan di dalam badan. Papules tidak boleh basah dan sikat.

Tonton video mengenai topik ini.

Penilaian keputusan pada bayi 1, 2, 3, 4, 5 tahun

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit memberi cadangan mengenai saiz meterai selepas reaksi Mantoux, yang dianggap sebagai hasil positif dan menunjukkan penyakit. Penilaian hasil ujian Mantoux adalah serupa pada kanak-kanak berumur satu hingga lima tahun dan mengikut kriteria umum, yang akan diterangkan di bawah.

Meterai 5 mm atau lebih dianggap sebagai hasil TKT yang positif dalam kumpulan kanak-kanak berikut:

  • mempunyai hubungan rapat dengan kes jangkitan penyakit yang diketahui atau disyaki, termasuk kes domestik tuberkulosis aktif, yang rawatannya tidak boleh dimulakan sebelum pendedahan ujian;
  • menerima imunosupresan (contohnya, HIV) atau mereka yang mempunyai dadah imunosupresif;
  • dengan radiografi dada yang tidak normal sepadan dengan tanda-tanda penyakit tuberkulosis, pengangkutan atau klinikal yang aktif.

Saiz meterai 10 mm atau lebih dianggap sebagai hasil TKT yang positif dalam kumpulan kanak-kanak berikut:

  1. Orang-orang yang berisiko tinggi menyebarkan tuberkulosis, termasuk mereka yang berumur di bawah 5 tahun, atau mengalami kekurangan akibat keadaan seperti limfoma, penyakit Hodgkin, diabetes dan kekurangan makanan.
  2. Dengan peningkatan penyakit ini, termasuk pada bayi yang terdedah kepada orang dewasa dalam kategori berisiko tinggi (contohnya, orang yang tidak berumah yang dijangkiti HIV, menyalahgunakan dadah haram, penghuni rumah penjagaan, orang yang berada di penjara). Ini juga terpakai bagi mereka yang dilahirkan atau ibu bapa yang dilahirkan di kawasan yang mempunyai kelaziman tuberkulosis yang tinggi dan perjalanan ke kawasan yang sangat maju di dunia.

Saiz meterai 15 mm atau lebih dianggap sebagai hasil positif TKT pada kanak-kanak berumur 5 tahun ke atas tanpa sebarang faktor risiko penyakit ini - ini adalah tindak balas Mantoux biasa pada kanak-kanak. Terdapat penyimpangan dari norma, bergantung kepada banyak faktor.

Reaksi positif palsu dan hasil negatif palsu boleh menyebabkan pelbagai sebab. Yang pertama sering terjadi dengan infeksi mycobacterial yang tidak bersifat asymptomatic (disebabkan oleh reaktiviti silang).

Keputusan palsu-negatif boleh disebabkan oleh vaksinasi dengan virus yang dilemahkan secara langsung (BCG), aneurisme, imunosupresi, kekurangan imun, atau kekurangan zat makanan yang kronik. Faktor-faktor lain yang boleh menyebabkan tindak balas yang salah termasuk suntikan penyelesaian yang tidak betul (contohnya suntikan subkutaneus atau antigen yang terlalu sedikit), penyimpanan dan pencemaran yang tidak wajar.

Imunisasi dengan BCG bukanlah kontraindikasi kepada TKT. Vaksinasi digunakan di banyak tempat di dunia, terutamanya di negara-negara membangun. Adalah sukar untuk membezakan antara tindak balas tuberculin yang disebabkan oleh jangkitan vaksin BCG dan jangkitan tuberkulosis.

Kisah tentang hubungan kanak-kanak dengan seseorang yang dijangkiti dengan mikobakteria atau emigrasi dari negara yang mempunyai kelaziman penyakit yang tinggi menunjukkan bahawa hasil positif dikaitkan dengan patologi.

Walau bagaimanapun, pelbagai vaksin BCG boleh meningkatkan kemungkinan bahawa keputusan ujian Mantoux positif akan disebabkan oleh vaksinasi. Kereaktifan badan terhadap sampel yang disebabkan oleh imunisasi, sebagai peraturan, melemahkan dari masa ke masa.

Vaksinasi BCG sebelum ini tidak menjejaskan tafsiran hasil TKT kanak-kanak yang mempunyai gejala penyakit tuberkulosis atau disyaki secara patologis secara objektif.

Apakah sampel yang ditunjukkan (vaksinasi Manta) - reaksi normal dan positif

Apakah reaksi Mantoux pada kanak-kanak? Ujian kulit tuberculin dilakukan untuk menentukan sama ada kanak-kanak telah mengalami masa lalu atau sedang mengalami batuk kering. Dengan hasil yang positif, kulit bertindak balas kepada antigen, menghasilkan meterai merah dalam 2-3 hari. Ujian tidak dapat menentukan berapa lama orang dijangkiti tuberkulosis, sama ada jangkitannya adalah terpendam (tidak aktif) atau aktif, dan kebarangkalian penghantaran ke orang lain.

Jika kanak-kanak mempunyai tindak balas mantou positif positif, hasilnya akan sama untuk kehidupan, tidak kira berapa banyak ujian dilakukan. Apakah reaksi yang ditunjukkan boleh ditentukan oleh jururawat suntikan atau ahli pediatrik.

Ujian kulit lebih kerap digunakan untuk menilai kanak-kanak dengan jangkitan mycobacterial tersembunyi, lebih kerap dalam dua keadaan.

Pertama, dalam kajian kanak-kanak dalam hubungan rapat dengan orang yang mempunyai proses tuberkulosis patologi aktif (terbuka bentuk).

Kedua, sebagai sebahagian daripada ujian sasaran dalam pelbagai kumpulan bayi berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini.

Alternatif Ujian Ujian

Gamma-interferon memainkan peranan penting dalam mengawal tindak balas imun selular terhadap jangkitan tuberkulosis. Ini membawa kepada pembangunan ujian IGRA untuk membantu doktor dalam mendiagnosis jangkitan dengan mikobakteria (bentuk laten dan aktif penyakit).

Ujian IGRA mengesan pemekaan tuberkulosis dengan mengukur tahap pembebasan gamma interferon sebagai tindak balas terhadap antigen yang merupakan mikroorganisma asing.

Sampel yang tersedia termasuk ujian:

  • Ujian QuantiFERON-TB (QFT);
  • Ujian QuantiFERON-TB Gold (QFT-G);
  • Ujian QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT);
  • T-SPOT.TB (T-Spot).

Kemungkinan menggunakan IGRA pada kanak-kanak bergantung kepada sekatan yang berikut:

  1. Kajian yang menilai keberkesanan ujian pada bayi adalah terhad.
  2. Hasil yang tidak menentu adalah potensi yang terhad untuk pengenalan IGRA ke dalam amalan klinikal. Kekerapan mereka berbeza dari 0 hingga 17%. Kebanyakannya disebabkan oleh tindak balas mitogenik yang rendah disebabkan kekurangan kematangan imunologi. Kajian 761 kanak-kanak mengesahkan bahawa keputusan QFT yang tidak menentu adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak kecil.
  3. Kesukaran dalam mengumpul darah untuk ujian dan keperluan untuk jumlah yang agak besar dalam pesakit kecil (terutama untuk bayi) juga menjadi masalah.

Oleh kerana batasan di atas, Mantoux lebih disukai untuk menguji bayi di bawah umur 5 tahun. Walaupun begitu, kepekaan IGRA dalam generasi muda dijangka dapat dibandingkan dengan TKT.

Dianggap bahawa kekhususan IGRA akan tinggi. Walau bagaimanapun, kajian tambahan diperlukan untuk menilai keberkesanan, yang telah disahkan pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, selalu terdapat alternatif untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

Situasi di mana IGRA lebih disukai, tetapi TKT juga boleh diterima termasuk yang berikut:

  • menguji pesakit yang mempunyai kadar manifestasi meterai yang rendah selepas ujian Mantoux;
  • menyaring individu yang telah menerima BCG sebagai vaksin atau untuk rawatan kanser untuk meningkatkan kekhususan diagnostik dan meningkatkan rawatan jangkitan laten.

Kesan dan gejala sampingan

Bersama dengan tindak balas diagnostik yang diperlukan, bahan tersebut boleh menyebabkan beberapa kesan yang tidak diingini. Jika mereka muncul, anda mungkin memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan.

Hubungi doktor atau jururawat anda dengan segera jika mana-mana kesan sampingan berikut berlaku:

  • Pendarahan di tapak suntikan (berlaku 3 hari selepas ujian kulit);
  • bengkak, crusting atau mengelupas di kawasan suntikan;
  • batuk;
  • lebam ungu gelap dalam kawasan vaksinasi (membangunkan 72 jam selepas ujian tuberculin);
  • sukar bernafas;
  • pening;
  • pengsan;
  • denyutan jantung cepat;
  • demam;
  • pendidikan pepejal di tapak suntikan;
  • urtikaria;
  • bengkak meluas (seperti selepas sengatan lebah) muka dan kelopak mata, bibir, lidah dan tekak, tangan, kaki atau alat kelamin;
  • bengkak kelopak mata atau kawasan peri-orbit;
  • parut di tapak suntikan;
  • keletihan atau kelemahan yang luar biasa.

Sesetengah kesan sampingan biasanya tidak memerlukan perhatian perubatan dan boleh hilang dari masa ke masa, jadi tubuh menyesuaikan diri dengan ubat. Sama ada terdapat kontraindikasi, lebih baik memilih cara yang berbeza untuk menguji tindak balas.

Kontra untuk kanak-kanak

Kebanyakan kanak-kanak tidak dilarang menjalankan ujian tuberkulin. TKT hanya dikontraindikasikan kepada mereka yang mempunyai reaksi yang serius terhadap analisis sebelumnya (contohnya, nekrosis, lepuh, kejutan anafilaksis atau ulser). Ia boleh digunakan dalam mana-mana kumpulan, termasuk bayi, kanak-kanak, orang yang dijangkiti HIV atau orang yang telah vaksin dengan BCG.

Reaksi, dalam kebanyakan kes, tidak menyebabkan kemerosotan dalam penyakit yang mendasari, tetapi menyumbang kepada pengesanan dan permulaan terapi khusus. Ujian tidak disyorkan untuk berlakunya kesan sampingan yang boleh mengancam kesihatan.

Berapa kerapkah vaksinasi manta dilakukan?

Prestasi tahunan TKT ditunjukkan kepada kanak-kanak berikut:

  • dijangkiti virus imunisasi manusia (HIV) atau tinggal di dalam keluarga dengan orang yang terkena rotavirus;
  • remaja yang berada di penjara.

Ujian dengan selang 2 hingga 3 tahun dijalankan jika kanak-kanak itu telah bersentuhan dengan orang yang berisiko tinggi, termasuk:

  • tiada tempat tinggal;
  • orang yang dijangkiti HIV;
  • orang yang menggunakan dadah haram;
  • penduduk rumah kejururawatan;
  • remaja yang dipenjarakan atau orang dewasa.

Ujian kanak-kanak berumur 4-6 tahun dan 11-16 tahun ditunjukkan untuk kumpulan berikut:

  • tiada faktor risiko, tetapi tinggal di kawasan yang mempunyai kelaziman yang tinggi;
  • ibu bapa yang berhijrah dari rantau di dunia dengan insiden tuberkulosis yang tinggi atau meneruskan jangkitan yang berpotensi dengan pergi ke kawasan endemik dan bersentuhan dengan ahli keluarga.

Melakukan ujian tuberculin utama disyorkan untuk setiap kanak-kanak sebelum terapi imunosupresif bermula.

Sebab-sebab tindak balas positif

Keputusan ujian positif boleh benar dan palsu. Sebab-sebab tindak balas positif boleh sangat berbeza. Doktor semasa peperiksaan dapat mengenal pasti gejala penyakit.

Reaksi dikelaskan sebagai positif bergantung kepada diameter meterai, dengan kombinasi faktor risiko tertentu, untuk anak tertentu.

Jika lepuh (vesiculation) hadir, analisis juga dianggap positif. Ini bermakna terdapat mycobacterium tuberculosis di dalam badan, yang berada dalam mod tidur atau telah menyebabkan penyakit. Dalam sesetengah orang, ujian itu dianggap positif jika ada meterai kurang daripada 15 mm: semuanya bergantung kepada kumpulan risiko yang mana pesakit kecil itu dimiliki.

Satu tindak balas positif palsu sering berlaku pada individu selepas imunisasi dengan BCG, serta pada kanak-kanak dengan reaktiviti silang, kadang-kadang disebabkan oleh kehadiran jangkitan mikobakteria yang tidak berbahaya.

Keengganan untuk menguji di tadika

Anda mempunyai hak untuk mengeluarkan dokumen yang mengesahkan persetujuan atau keengganan untuk melakukan ujian kulit tuberkulin yang disyorkan. Anda harus tahu bahawa ujian tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, tetapi membawa faedah yang besar dalam hal pengesanan Mycobacterium tuberculosis.

Dalam kes kedua, terdapat peluang untuk rawatan awal dan mencukupi serta pencegahan perkembangan penyakit di peringkat pembawa. Kemungkinan untuk membangunkan tuberkulosis dalam masyarakat moden adalah hebat, kerana setiap orang keempat di dunia adalah pembawa mikobakteria.

Pekerja perubatan di tadika bertanggungjawab sepenuhnya untuk kejadian dan komplikasi yang mungkin timbul, jika berlaku. Ujian Tuberculin pada masa ini tidak wajib untuk masuk ke taman atau sekolah.

http://zemed.ru/tuberkulez/reaktsiya-mantu-norma.html

Lebih Artikel Pada Lung Kesihatan