Hemoptysis

Hemoptisis ditunjukkan dalam batuk yang dicampur dengan darah dari mulut. Gejala boleh dicirikan oleh garis-garis darah dalam dada atau meludah, yang terdiri daripada satu darah. Sebab-sebab kemunculan proses patologis sedemikian boleh sangat berbeza dan menunjukkan patologi teruk.

Etiologi

Hemoptisis mempunyai pelbagai sebab-sebab manifestasi yang menunjukkan perkembangan penyakit dan proses keradangan. Patologi sedemikian boleh mencetuskan gejala yang serupa:

  • jangkitan di paru-paru - radang paru-paru, abses paru-paru, tuberkulosis, aspergillosis;
  • tumor malignan;
  • patologi sistem kardiovaskular;
  • kerosakan mekanikal ke dada;
  • penyakit idiopatik sistemik.

Juga, perkembangan gejala yang tidak menyenangkan dapat ditimbulkan oleh bahan toksik atau asap yang dapat disedut oleh seseorang pada siang hari atau pada pekerjaan yang berbahaya. Pakar klinik telah mendapati bahawa urat darah dalam sputum berkembang dalam anomali kongenital. Ini termasuk fibrosis kistik, penyakit hemorrhagic, sista bronkial dan hipoplasia vaskular paru-paru.

Punca hemoptisis masih berdasarkan pelanggaran darah, contohnya, thrombocytopenia, kekurangan agen hemostatic. Jarang, pesakit didiagnosis dengan amyloidosis, yang juga boleh menjadi faktor menjengkelkan untuk munculnya darah dahaga.

Ramalan yang tidak menyenangkan menjangkakan orang-orang yang jatuh ke dalam zon risiko, iaitu di bawah petunjuk seperti:

  • umur lanjut;
  • patologi awal jantung dan paru-paru;
  • gangguan dalam sistem pernafasan;
  • hipoksia;
  • pendarahan pulmonari yang berpanjangan;
  • keadaan kejutan.

Pengkelasan

Hemoptisis dan pendarahan paru-paru, bergantung kepada sebab-sebabnya, mungkin:

  • daripada keradangan;
  • dari kecederaan;
  • daripada neoplasma.

Symptomatology

Hemoptisis diperhatikan dalam pelbagai patologi. Seringkali, penyebab gejala menjadi bentuk rumit penyakit paru-paru. Dalam bidang perubatan, hemoptisis sering didiagnosis dengan tuberkulosis, kanser paru-paru, bronkitis, abses paru-paru. Oleh itu, dengan perkembangan patologi yang teruk, keadaan umum pesakit akan merosot dengan ketara.

Untuk mengenal pasti penyakit itu, gambar klinikal mungkin berbeza bagi setiap pesakit, tetapi secara umumnya ia dicirikan oleh manifestasi berikut:

  • sputum bercampur dengan darah mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza dan mempunyai naungan yang berbeza;
  • garis merah darah sering kelihatan;
  • dahak dengan ciri-ciri warna berkarat dari proses penguraian hemoglobin dalam paru-paru;
  • darah boleh diperhatikan dalam pelepasan gelap dan likat, yang merupakan ciri pneumonia, gangren paru-paru;
  • Dengan edema paru-paru, sputum berbuih spesifik berwarna merah jambu muncul.

Jika penyebab gejala menjadi neoplasma, maka pesakit akan menunjukkan peluh yang kuat semasa tidur malam, penurunan berat badan. Dalam kes bronkitis pesakit, selain hemoptysis, dia menderita batuk yang kuat yang tidak hilang selama beberapa bulan.

Sekiranya perkembangan gejala dikesan di parenchyma paru-paru, gambaran klinikal pesakit akan ditunjukkan oleh perubahan seperti berikut:

  • demam;
  • batuk;
  • berpeluh;
  • kehilangan berat badan yang teruk;
  • sesak nafas;
  • keletihan;
  • bengkak

Jika hemoptisis dan pendarahan paru-paru berkembang dari luka-luka pada saluran darah, pesakit terkejut dengan penderitaan jantung, sianosis periferal, tachypnea, sakit perut di bahagian dada dan belakang, rasa lembap, sesak nafas.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti sebab-sebab gejala, doktor perlu mengumpul sejarah penuh, menganalisis simptom pesakit, menilai manifestasi sputum, yang boleh digunakan untuk mengenalpasti hemoptisis pulmonari dan masalah dengan saluran gastrointestinal.

Dalam langkah diagnostik dijalankan pemeriksaan fizikal pesakit. Juga, pesakit perlu melakukan radiografi paru-paru, tomografi, tracheobronchoscopy, ECG, analisis dahak.

Rawatan

Pada masa ini apabila seseorang mempunyai bentuk patologi yang teruk dan hemoptisis bermula, dia memerlukan sokongan segera daripada pakar. Untuk memberikan bantuan yang tepat dan mengekalkan keadaan normal pesakit, pesakit itu sendiri mesti tahu apa bantuan pertolongan pertama untuk hemoptisis dan apa prosedur yang perlu dilakukan.

Doktor mengesyorkan supaya tidak mengambil langkah-langkah perubatan tertentu, supaya tidak memburukkan keadaan pesakit. Bantuan pertama untuk hemoptisis adalah untuk menenangkan pesakit, memberinya rehat yang sedikit, memberi kedudukan separuh berbaring, mengurangkan pergerakan dan perbualan. Untuk cepat memperbaiki keadaan semasa pembuangan dahak dengan darah, doktor mengesyorkan untuk menggunakan kompres sejuk, anda boleh ais di dada. Dalam hal manifestasi hemoptisis perlu segera memanggil ambulans.

Selepas doktor tiba, pesakit diberikan penjagaan kecemasan khusus untuk hemoptisis dengan penggunaan pelbagai ubat. Terapi seterusnya pesakit terus di hospital, dan rawatan ditetapkan selepas diagnosis dan penubuhan penyebab gejala.

Di hospital, pesakit diberi rawatan hemoptisis:

  • codeine ditadbir secara intravena untuk mencegah serangan tersebut;
  • Penyelesaian Promedol digunakan dengan manifestasi yang kuat batuk dan pendarahan paru-paru;
  • terapi hemostatic;
  • mengambil agen antifibrinolitik;
  • penyelesaian koloid atau salin intravena.

Kadang-kadang kaedah nontradisional digunakan dalam terapi sifat. Mereka terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan rakyat. Daripada ubat-ubatan simtomatik, tumbuh-tumbuhan hemostatik boleh digunakan - chicory, yarrow, akar geranium, jelatang, pendaki lada, daun tanaman, pendaki gunung dan ekor kuda. Walau bagaimanapun, sebelum mengambil apa-apa ubat alternatif, anda perlu berunding dengan doktor dan memilih kaedah terapi terbaik yang berguna untuk patologi tertentu.

Komplikasi

Apa-apa akibat hemoptisis ditentukan oleh punca gejala. Sekiranya gejala itu ditimbulkan oleh tuberkulosis, maka akibat daripada manifestasi kanser paru-paru ini, hemosiderosis idiopatik paru-paru, dan lain-lain mungkin berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penampilan penyakit yang disertai dengan pemisahan sputum yang bercampur dengan darah, adalah dengan segera dan betul menetapkan penyakit organ-organ pernafasan, sistem kardiovaskular, patologi sistemik, dan lain-lain. Ia juga wajar untuk seseorang yang berisiko melepaskan nikotin dan minum alkohol. Daripada cara hidup yang salah, anda perlu mengubah dan menyeimbangkan sepenuhnya menu dan berjalan setiap hari di udara segar.

http://simptomer.ru/simptom/krovoharkan_e

Hemoptysis

Hemoptysis ialah pelepasan dada dari aliran darah individu atau darah cecair tulen dari saluran pernafasan akibat batuk. Kod ICB 10 adalah R04.2. Sindrom Hemoptysis ditunjukkan sebagai akibat daripada pelbagai penyakit dan harus dibezakan dari batuk darah yang tidak terisolasi dari organ-organ sistem pernafasan. Oleh itu, diagnosis pembezaan patologi sangat penting untuk rawatan tepat pada masanya. Orang yang menderita penyakit ini, serta mereka yang menjaga pesakit dengan batuk darah, perlu mengetahui apa hemoptysis dan apakah asas-asas penjagaan pesakit, mengapa gejala ini berlaku.

Punca

Penyebab hemoptisis beragam - permulaan penyakit ini boleh menjadi jangkitan, kehadiran tumor, patologi jantung, masalah dengan kapal, merosakkan tisu paru-paru akibat kecederaan dan luka. Awalnya sindrom lebih sering diperhatikan di kalangan warga tua sebagai tanda tuberkulosis, kegagalan jantung, bronkitis kronik, bronchiectasis, tumor, stasis darah di paru-paru dan penyakit lain. Hemoptisis dan pendarahan paru pada usia muda, kemungkinan besar, menunjukkan adanya jangkitan atau disebabkan oleh kecederaan. Penyakit utama yang disebabkan oleh perkembangan sindrom adalah:

  1. Patologi sistem pernafasan. Tuberkulosis, bronkitis purulen (kronik dan akut), bronchiectasis, pneumothorax paru-paru, abses dalam sistem pernafasan, lesi kulat, hemosiderosis idiopatik, pneumonia akut. Hemoptysis juga berlaku akibat perubahan negatif pada paru-paru perokok.
  2. Kardiovaskular. Stenosis kanal mitral (injap), infark miokard, aneuris aorta (darah boleh menembusi dinding dinding aneurisma, penipisan akibat patologi), kecacatan perkembangan arteri di dalam paru-paru, pecah saluran darah dalam organ pernafasan, rongga vaskular. Hemoptisis juga boleh berlaku dengan hipertensi peredaran pulmonari, tekanan tinggi, hipertensi pulmonari utama.
  3. Tumor. Tumor ganas dalam kanser paru-paru, serta tumor jinak di dalam kapal dan pokok bronkial (adenoma bronkial).
  4. Penyakit tisu penghubung. Vaskulitis rematik, polietritis nodular.
  5. Patologi darah. Diatesis hemoragik dengan luka trakea dan laryngeal, leukemia akut, hemofilia.
  6. Helminthiasis Hemoptisis mungkin berlaku semasa penghijrahan parasit melalui badan.
  7. Genetik. Penyebab hemoptysis yang jarang terjadi ialah sindrom Goodpasture, granulomatosis Wegener dan lain-lain patologi vaskular kongenital.
  8. Iatrogenik (hasil daripada rawatan perubatan dan aktiviti diagnostik). Dalam kes ini, punca-punca gejala itu boleh menjadi prosedur seperti tusukan rongga pleura, bronkoskopi, catheterisasi urat subclavian, tempoh selepas pembedahan pada paru-paru.

Hemoptisis juga boleh disebabkan oleh kecederaan - patah tulang rusuk, serpihan yang mencederakan paru-paru, menembak tembakan atau luka pisau, lebam pernafasan dari kesan tumpul, penyedutan toksin dan asap dalam jumlah besar satu kali, serta penggunaan jangka panjang secara tetap sejumlah kecil bahan berbahaya (contohnya, ketika merokok ). Pada kanak-kanak, ia adalah badan asing yang memasuki organ paru-paru. Dalam 15-20% kes, tiada pengenalan sebab yang menyebabkan batuk darah.

Tidak semestinya sumber pendarahan semasa batuk adalah organ sistem pernafasan. Oleh itu, doktor membezakan antara hemoptisis yang benar dan palsu. Penyebab gejala dalam kes kedua mungkin dikaitkan dengan patologi saluran gastrointestinal, pembuangan darah dari hidung dan nasofaring, dan rongga mulut.

Klasifikasi penyakit

Klasifikasi hemoptisis menjadikan gambaran klinikal penyakit itu lebih lengkap, membantu memberikan rawatan yang betul kepada pesakit. Penyakit ini dibezakan oleh mekanisme pembangunan, tahap kehilangan darah dan tanda-tanda lain. Dengan jumlah darah yang dirahsiakan dari paru-paru setiap hari, penyakit ini adalah:

  • Ijazah pertama - sehingga 50 ml sehari.
  • Gelaran kedua - 50-200 ml sehari.
  • Ijazah ketiga - 200-500 ml sehari.

Pada masa yang sama, pendarahan paru diukur dengan jumlah mililiter cairan darah yang mengalir setiap jam, jadi batuk dengan darah harus dibezakan daripadanya. Menurut mekanisme pembangunan hemoptisis berlaku akibat: luka mekanikal, kecacatan dinding vaskular akibat berbagai patologi (erosi), penurunan kebolehtelapan dinding pembuluh darah.

Mengikut tahap kehilangan darah, hemoptisis adalah ringan, ketika darah dalam bentuk garis-garis atau cairan muncul di dalam dada, tetapi keadaannya stabil dan tidak mengancam nyawa, serta besar-besaran. Jenis kedua adalah nama lain untuk pendarahan paru-paru. Mengikut jumlah hemoptisis pengulangan berlaku: satu masa, episodik, berulang.

Memasuki data mengikut klasifikasi dalam kad pesakit, yang mempunyai batuk darah dari paru-paru, membolehkan anda untuk menetapkan terapi yang paling sesuai, serta meneruskan rawatan dengan pakar lain tanpa pemeriksaan berulang dan mengumpul sejarah penuh.

Gejala

Hemoptysis bukan penyakit bebas, tetapi merupakan ciri khas dari patologi lain - penyakit berjangkit dan kronik paru-paru, sistem kardiovaskular, darah. Walau bagaimanapun, jenis cecair hemopoietic yang batuk bersama-sama dengan kuman, serta gejala klinikal lain, memberikan wawasan tentang proses patologi yang mendasari, yang sangat penting apabila membuat diagnosis. Penyebab utama hemoptisis dan gejala yang berkaitan:

  • Bronkitis. Hemoptisis diperhatikan dengan bronkitis akut dan sifat kronik, dengan pembebasan lendir mukus dengan garis-garis darah. Sekiranya penyakit itu disertai oleh batuk yang kuat, kemungkinan kejayaan kapal mukosa trakea adalah tinggi.
  • Bronchiectasis. Batuk darah berulang sering menunjukkan kehadiran "kering" bronchiectasis dalam paru-paru. Terhadap latar belakang patologi ini, hemoptysis berkembang pada tahap yang rumit penyakit dalam tempoh akut dan kronik, nampaknya lebih kerap pada waktu pagi. Penyakit ini digabungkan dengan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, berdeham di dalam paru-paru, dan kesakitan.
  • Tuberkulosis. Hemoptisis dengan coretan lendir purulen disertai oleh demam, demam, kelemahan, penurunan berat badan, berpeluh pada waktu malam. Penguraian darah boleh berlaku di mana-mana peringkat.
  • Keradangan paru-paru dalam bentuk akut. Hemoptisis dengan pneumonia dalam kebanyakan kes berlaku semasa episod jangkitan dengan staphylococcus. Pneumococcus mengeluarkan warna yang berkarat. Dengan penyakit yang ditandakan dengan sesak nafas, mengiakan halus.
  • Abses paru-paru Hemoptisis berlaku pada 10% pesakit dengan patologi ini. Dalam separuh kes, batuk darah besar boleh berlaku, yang memerlukan pemisahan paru-paru yang terjejas. Penyakit ini disifatkan oleh pernafasan bronkial, dada purut, dan rale lembap.
  • Kanser Penyakit ini sering disebabkan oleh rupa batuk dengan darah. Tisu tumor mengalami tahap kerosakan, menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Kursus penyakit ini bergantung kepada penyetempatan pendidikan, saiz, kelazimannya. Penyakit ini dibuktikan dengan kesakitan dada, masalah pernafasan yang teruk, pelepasan biasa dari paru-paru, dan peningkatan nodus limfa.
  • Stenosis injap mitral. Peristiwa kongestif dalam peredaran darah menimbulkan hemoptisis dari paru-paru, yang pada masa yang sama terdapat pengembangan dinding jantung, sesak nafas, arrhythmia. Gejala-gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit itu menjadi jelas selepas bersenam.
  • Aneurisme aorta. Apabila ia pecah, terdapat pendarahan berat di dalam paru-paru. Sekiranya terdapat sedikit air mata, rupa hemoptisis pulmonari dengan serangan berulang mungkin. Pengasingan darah dengan batuk dalam kes ini mendahului pecah lengkapnya.

Diagnostik

Sekiranya anda mempunyai darah semasa batuk, anda perlu berunding dengan doktor paru-paru. Perkara pertama yang diperlukan untuk diagnosis ialah mencari tahu sama ada hemoptisis benar atau salah, yang dinyatakan sebagai muntah berdarah atau pendarahan kecil di hidung, nasofaring, dan rongga mulut (contohnya, akibat pendarahan gingival), adalah hemoptisis. Dalam kes hemoptisis, darah merah ditumpahkan, yang beralkali, keluar dengan sputum selama beberapa hari atau jam dalam bahagian kecil (tidak lebih daripada 50 ml sehari). Cairan darah berbuih di beberapa tempat, tidak ada melen. Jika warna darah gelap, pelepasannya disertai dengan muntah, kecurigaan harus jatuh pada patologi saluran gastrointestinal.

Ia amat penting untuk terapi untuk mempunyai sejarah yang betul. Kehadiran penyakit paru-paru dan kardiovaskular lebih awal paling sering menunjukkan hemoptysis dari paru-paru. Di samping itu, pakar itu harus mentafsirkan dengan betul aduan pesakit, bertanya secara terperinci tentang kekerapan batuk episod dengan darah, terangkan jenis sputum, mengetahui sama ada sejumlah besar cecair darah diekskresikan atau keluar dalam jumlah kecil untuk mukus. Kaedah utama penyelidikan lanjut:

  1. Jumlah darah penuh. Kehadiran keradangan ditentukan, dalam kes jarang berlaku anemia berlaku (dengan anomali kongenital). Terdapat parameter pembekuan darah.
  2. Kajian peluh. Selalunya dilakukan pada kanak-kanak dengan hemoptysis untuk mengecualikan muscoviscidosis - penyakit keturunan organ mukus.
  3. Ujian bakteria dan sitologi terhadap sputum. Pesakit memberi spit, analisis yang memungkinkan untuk menentukan kehadiran patogen, terutamanya dahak, sifatnya dan memberikan idea tentang kemungkinan patologi.
  4. X-ray sistem pernafasan. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan perubahan akibat penyakit paru-paru dan menyebabkan hemoptisis.
  5. Tomografi dada. Ia menentukan patologi yang dikenal pasti pada sinar-X, walaupun disyorkan untuk pesakit walaupun dengan data sinar-X biasa.
  6. Bronkoskopi. Pemeriksaan sedemikian adalah pesakit yang ditetapkan untuk batuk darah yang berulang dari paru-paru. Ia amat berguna untuk menjalankan kajian pada peringkat awal, kerana ia menghapuskan barah. Ia adalah disyorkan untuk menjalankan di hospital. Kajian adalah satu-satunya kaedah yang menentukan sumber perkumuhan darah secara visual.
  7. Biopsi paru-paru. Kajian tisu paru-paru.
  8. Echocardiography.

Pertolongan cemas

Bantuan pertolongan pertama diperlukan untuk hemoptisis secara besar-besaran (pendarahan paru-paru). Pertama sekali, anda perlu menghubungi doktor ambulan. Apa yang perlu dilakukan, bagaimana menyediakan bantuan pertama untuk hemoptisis sebelum dimasukkan ke hospital:

  1. Tenangkan pesakit, berikan dia kedudukan duduk, atau letakkannya sehingga paru-paru sakit di bahagian bawah. Jangan letakkan seseorang jika kawasan terjejas ragu-ragu. Dalam kedudukan duduk, anda perlu tinggal sehingga kedatangan doktor.
  2. Untuk mengurangkan pendarahan dalam paru-paru, anda boleh memberi pesakit satu sekeping ais untuk menelan, minum air sejuk - ini menyumbang kepada penyempitan saluran darah dan mengurangkan pendarahan. Anda boleh mengulangi penerimaan ais setiap 15 minit sebelum kedatangan doktor.
  3. Untuk mengurangkan kesakitan dan kekerapan aliran keluar darah, sangat penting untuk meyakinkan pesakit untuk bernafas secara mendalam, cuba menghalang batuk, jika mungkin, tidak bercakap.

Penjagaan kecemasan perubatan untuk hemoptisis adalah untuk mengurangkan keamatan batuk, menghilangkan kesakitan dada, menghentikan pengekstrakan darah. Sebagai anestetik, adalah mungkin untuk memberikan penyelesaian analgin dengan pipolfen. Sekiranya tidak mungkin untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan keamatannya, pengenalan dadah narkotik terhadap sindrom kesakitan dilakukan. Ia perlu memperkenalkan ubat untuk menyekat batuk (codeine, dionin), tetapi tidak menghentikannya sepenuhnya, jika tidak, darah tidak akan dikeluarkan dari paru-paru. Untuk mengurangkan refleks batuk yang kuat, sebagai peraturan, promedol digunakan, tetapi dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Kalsium klorida digunakan untuk menghentikan pendarahan. Dalam ketiadaan thromboembolism, larutan gelatin disuntik ke dalam paha. Pesakit dengan terapi tekanan darah rendah dikontraindikasikan dengan menyempitkan saluran darah. Jika algoritma ini untuk melegakan pendarahan paru tidak membantu, pemindahan darah dilakukan selepas mengesahkan keserasian. Prosedur lain yang digunakan untuk merawat hemoptisis secara besar-besaran:

  • Embolisasi kapal bronkial. Prosedur lain dipanggil catheterization. Untuk embolisasi dengan angiografi, adalah perlu untuk menentukan arteri mana yang menyebabkan pendarahan. Selepas itu, bahan khas dimasukkan melalui kateter untuk menyekatnya.
  • Pengudaraan paru-paru. Pendarahan boleh menyebabkan asfiksia (sesak nafas), jadi pesakit sering memerlukan alat khas untuk menyokong pernafasan. Adalah penting untuk memegang tiub khas ke kanal bronkus yang tidak terjejas.
  • Meredakan tempat hemoptisis besar-besaran. Ini mengurangkan aspirasi darah minimum.

Sesetengah ciri rawatan adalah penggunaan sejumlah besar darah dalam paru-paru disebabkan oleh infarksi miokardium. Fibrinolysin, natrium klorida, heparin diperkenalkan. Dengan kegagalan peredaran berlaku strophanthin, Korglikon, penyelesaian glukosa. Pengubatan ubat penahan sakit yang digunakan, serta antibiotik. Terapi oksigen dan diuretik ditadbir sekiranya terdapat ketidakstabilan ventrikel kiri jantung.

Dalam kes apabila embolisasi tidak mungkin, dan hemoptisis besar mengancam dengan kejutan dan kegagalan pernafasan, ia boleh dihentikan oleh campur tangan pembedahan. Reseksi sistem pernafasan. Dengan cara ini, hemoptisis dalam kanser paru-paru dan patologi meresap yang teruk tidak boleh dihentikan, kerana penyingkiran walaupun sebahagian kecil daripada paru-paru adalah kontraindikasi. Sukar untuk menyelamatkan keadaan kejutan organ penghidu - pengudaraan, pemindahan darah, pengenalan heparin dan kontrikala adalah perlu. Selepas mengurangkan keadaan kritikal, pesakit kekal di hospital, doktor menentukan kategori campur tangan kejururawatan, menetapkan ubat untuk pemulihan, memantau pesakit.

Rawatan

Taktik rawatan berbeza bergantung pada penyakit mana yang menyebabkan hemoptisis. Ia adalah doktor yang menentukan cara merawat patologi sistem pernafasan atau jantung untuk menghilangkan penampilan darah dengan batuk. Jangan sekali-kali tidak mengubat sendiri. Terapi konservatif dengan ubat-ubatan (suntikan, tablet) dan kaedah lain yang tidak boleh digunakan boleh ditetapkan, kadang-kadang rawatan pembedahan kawasan yang parah paru-paru dilakukan.

Dalam beberapa kes, ia dibenarkan menggunakan kaedah rakyat. Akibat terapi, melegakan penyakit mendasar membawa kepada pemberhentian atau pengurangan hemoptisis dari paru-paru. Rawatan simtomatik melibatkan pelantikan asid traneksamat.

Pemulihan rakyat

Resipi rakyat boleh menjadi penyelamat sebenar untuk episod pendarahan berulang dari paru-paru dengan batuk. Penggunaan mereka boleh melegakan kesakitan, mengurangkan refleks batuk. Penggunaan ubat-ubatan rakyat untuk hemoptisis adalah mungkin hanya selepas lawatan ke doktor.

  1. Dengan serangan. Buatkan minuman panas yang hangat, buka tingkap, tenangkan. Setiap suku jam makan satu sudu garam halus, dicairkan dengan air.
  2. Untuk mengurangkan hemoptisis dari paru-paru. Kencangkan jus lobak, campurkan madu. Untuk minum. Kontraindikasi - penyakit kardiovaskular dan hati.
  3. Untuk pencegahan dan rawatan batuk darah. Satu sudu ubat yang terbakar kering rebus kaca dengan air mendidih, rebus selama seperempat jam. Biarkan ia berdiri, terikan. 7 kali sehari untuk minum satu sudu. Ia dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan sendirinya, pembebasan darah dengan batuk adalah komplikasi dari pelbagai patologi. Pesakit harus mengambil hemoptysis dengan segala kesungguhan, kerana ketiadaan rawatan yang lama untuk penyakit yang mendasari boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Prognosis bergantung kepada jenis penyakit, peringkatnya, usia pesakit. Hemoptisis yang biasa tidak menyebabkan komplikasi, tetapi dengan batuk yang tidak sempurna darah, ia mungkin bocor ke dalam paru-paru dan menyebabkan proses keradangan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dapat mengurangkan risiko hemoptisis dari paru-paru. Mencegah batuk darah termasuk cadangan berikut:

  • Perhatian terhadap gejala penyakit sistem kardiovaskular, pernafasan, rawatan tepat pada masanya.
  • Pengecualian merokok adalah faktor yang menyebabkan perubahan patologi dalam paru-paru yang boleh menyebabkan hemoptisis.
  • Makan makanan yang sihat, mengurangkan makanan masin, goreng, dan berlemak dalam diet, yang membawa kepada penyakit jantung.
  • Harian harian selama dua jam di luar, di udara segar.
http://wjone.ru/492-krovoharkane

Hemoptysis

Hemoptisis adalah rembesan sputum yang dicampur dengan darah atau sejumlah besar darah ketika batuk dari saluran pernafasan. Darah boleh merata dada dalam warna coklat, merah atau merah jambu, bergantung kepada penyakit ini. Sputum mungkin mempunyai penampilan seperti berbulu atau jeli. Kadangkala terdapat campuran darah dalam air liur yang diambil untuk hemoptisis. Walaupun sumber kekotoran darah dalam air liur boleh menggigit atau gusi berdarah.

Punca Hemoptysis

Selalunya, sindrom hemoptisis diperhatikan dalam bronchiectasis, tuberkulosis, bronkitis, pneumonia, abses. Penyebab hemoptisis boleh adenoma bronkial, karsinoma paru-paru, tromboembolisme arteri pulmonari, stenosis mitral. Hemoptysis adalah salah satu gejala utama hipertensi pulmonari, angiitis pulmonari, induksi pulmonari progresif idiopatik, degenerasi amiloid dan hemostasiopati hemorrhagic.

Sindrom hemoptisis dan pendarahan paru boleh berlaku apabila aneurisma aorta pecah dan kemudian memasuki bronkus.

Tuberkulosis pulmonari juga sering membangkitkan hemoptisis dan pendarahan paru-paru. Dalam kes ini, pendarahan disertai dengan sakit di dada, yang dikaitkan dengan keradangan pleura, batuk kering yang berlanjutan yang bervariasi intensiti dan peningkatan suhu badan.

Hemoptisis secara berkala dan berpanjangan dalam perokok mungkin menunjukkan kehadiran tumor di dalam paru-paru.

Diagnosis hemoptisis

Hemoptisis secara tetap pada pesakit sehingga tiga puluh tahun tanpa tanda-tanda penyakit lain menunjukkan adenoma bronkial. Dalam bronchiectasis, hemoptysis yang diperbaharui disertai dengan pembuangan berterusan dari dahak purulen. Kesakitan pleural yang teruk dengan hemoptisis menunjukkan kemungkinan infarksi miokardium. Pemeriksaan fizikal membantu menubuhkan penyebab sebenar hemoptysis: bunyi geseran dalam membran serous paru-paru menunjukkan kehadiran mana-mana patologi yang berkaitan dengan kerosakan pada lapisan paru-paru (radang paru-paru radang paru-paru, coccidioidosis, angiitis); Rale tempatan menunjukkan kemungkinan karsinoma paru-paru. Dalam pemeriksaan awal semestinya termasuk sinar-x dada. Tetapi walaupun dengan hasil x-ray biasa, kemungkinan bronchiectasis atau neoplasma kekal sebagai faktor pendarahan. X-ray dari dada membolehkan anda memeriksa tahap bendalir, yang menunjukkan pengumpulan nanah atau tumor distal yang terletak, menyumbat bronkus. Sesetengah pesakit diberi tomografi terkira dada dan tracheobronchoscopy. Ujian dengan endoskopi tegar amat diperlukan dengan hemoptysis yang banyak.

Bantu dengan hemoptisis dan pendarahan paru-paru

Hemoptisis pulmonari adalah pembebasan sejumlah besar darah melalui saluran pernafasan tanpa batuk atau semasa batuk. Tanpa batuk, darah di rongga mulut dari saluran respiratori mengalir keluar. Penyebab hemoptisis pulmonari selalunya adalah kanser paru-paru dan tuberkulosis.

Darah disembur dari hemoptisis pulmonari, merah, busa dan tidak beku. Dalam hemoptysis pulmonari, kemasukan ke hospital kecemasan ditunjukkan di hospital.

Bantuan pertama untuk hemoptisis adalah bahawa seseorang perlu meletakkan kedudukan separuh duduk, kedudukan yang tinggi, untuk menenangkannya, melarang bercakap dan bergerak. Ia dilarang keras untuk meletakkan bank di dada, meletakkan plaster sawi, pad pemanasan dan kompres panas. Pundi kencing ais perlu diletakkan di kawasan dada yang terkena, dan pesakit harus dibenarkan menelan kepingan ais yang kecil. Kekejangan refleks apabila ditelan akan mengurangkan bekalan darah ke saluran darah paru-paru.

Rawatan hemoptisis

Matlamat utama rawatan hemoptisis adalah memastikan fungsi normal paru-paru dan jantung serta pencegahan asfiksia. Rawatan hemoptisis terdiri daripada rehat tidur dan mengambil ubat-ubatan yang menekan batuk - opiates (dihydroxycodeinone 5 mg empat hingga enam kali sehari, codeine 10-30 mg).

Pada awal rawatan dengan bronkoskop keras, mereka mengenal pasti punca pendarahan, dan kemudian mengasingkan paru-paru yang tidak terjejas dan memberi pengudaraan. Dengan kegagalan pernafasan dan hemoptisis secara besar-besaran (pelepasan kira-kira 0.6 liter darah dalam tempoh dua hari), akibat masuk darah masuk ke saluran pernafasan, aspirasi diperlukan. Untuk mengasingkan kawasan paru-paru yang rosak, tiub khas dengan belon yang dinaikkan dimasukkan untuk menjalankan prosedur untuk menginkubkan paru-paru. Memandangkan lokalisasi sumber pendarahan dan keadaan fungsi pernafasan pesakit, pilih kaedah klasik atau pembedahan rawatan hemoptisis. Pemecahan kawasan yang terjejas paru-paru tidak boleh dilakukan dengan kanser yang tidak boleh digunakan dan kerosakan yang teruk terjejas fungsi pernafasan. Dengan fungsi paru-paru yang terjejas, catheterization dan embolization arteri bronkial dilakukan. Dalam kes ini, sebelum prosedur, kawasan pendarahan diserang dengan kateter belon, lavage dilakukan dengan penyelesaian fibrinogen atau saline, vasopressin disuntik secara intravena.

Sekiranya hemoptisis secara besar-besaran dan subur, satu kaedah angiografi digunakan, termasuk pembesaran selektif arteri bronkial. Kaedah angiografi membolehkan anda menyimpan sejumlah besar tisu paru-paru. Kaedah ini digunakan pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik.

http://www.neboleem.net/krovoharkane.php

Hemoptisis apabila batuk: sebab dan diagnosis

Istilah "hemoptysis" merujuk kepada pelepasan garis darah dalam proses batuk, yang boleh dipisahkan dengan atau tanpa dahak. Sekiranya darah diperuntukkan lebih daripada 100 ml dalam 24 jam, maka kita bercakap mengenai pendarahan paru-paru. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar percaya bahawa pemisahan kedua-dua keadaan patologi ini agak relatif. Memandangkan sebarang pembuangan darah dari saluran pernafasan, tanpa mengira jumlahnya, menandakan keadaan kecemasan, dan tidak ada jaminan bahawa tidak akan lama lagi pendarahan berat.

Punca Hemoptysis

Gejala klinikal hemoptisis dapat dilihat dalam pelbagai penyakit paru-paru dan jantung. Di samping itu, terdapat kemungkinan kecederaan dada dan patologi autoimun (contohnya, granulomatosis Wegener). Kami menyenaraikan punca utama hemoptysis:

  • Tuberkulosis sistem pernafasan (bentuk infiltratif-pneumonik dan merosakkan).
  • Bronchiectasis.
  • Abses paru-paru (keradangan purul).
  • Tumor bronkus dan / atau paru-paru.
  • Pneumonia.
  • Bronkitis akut.
  • Serangan jantung paru-paru.
  • Edema pulmonari.
  • Penyakit jantung, apabila terdapat stagnasi darah dalam peredaran pulmonari.
  • Hipertensi pulmonari.
  • Malformasi kongenital bagi saluran paru-paru.

Tidak menubuhkan punca sebenar hemoptysis yang timbul daripada batuk, hampir mustahil untuk mencapai pemulihan lengkap.

Gambar klinikal

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan terapeutik dan pembedahan, tuberkulosis dianggap sebagai punca utama aliran darah pernafasan. Dalam sesetengah kes, penampilan hemoptysis adalah tanda pertama yang jelas mengenai kehadiran jangkitan ini. Ia biasanya tidak masuk ke dalam pendarahan terlalu banyak. Di samping itu, akan timbul aduan demam, berpeluh, penurunan berat badan, kelemahan, keletihan dan batuk.

Di samping itu, bronchiectasis dan abses paru-paru agak kerap bertindak sebagai penyebab hemoptisis. Akan ada gejala-gejala ciri lain, seperti dada purulen berterusan dengan darah, demam, sakit di dada, dan batuk yang menyakitkan. Untuk hemoptisis dengan bronkitis, sputum lendir dengan sedikit darah adalah tipikal. Dalam sesetengah pesakit, ia boleh berubah menjadi dahak purulen. Pendarahan berlimpah, sebagai peraturan, tidak ditandakan.

Juga, hemoptisis dalam radang paru-paru mempunyai ciri-ciri sendiri. Lendir mukus dengan darah diperhatikan di peringkat akut radang paru-paru. Gejala ini sering dijumpai pada pesakit dengan radang paru-paru virus, khususnya, yang disebabkan oleh influenza. Di antara manifestasi lain penyakit ini adalah untuk memberikan kesejukan, demam tinggi, sesak nafas, sakit di dada semasa bernafas.

Hemoptisis dalam kanser paru-paru tidak biasa. Menurut statistik, hampir 25% kes dengan pembuangan darah dengan batuk dikaitkan dengan perkembangan tumor jinak dan malignan di paru-paru. Lebih cepat diagnosis onkologi dibuat, lebih baik peluang pesakit untuk pemulihan. Selalunya, kanser paru-paru hanya dapat dilihat oleh hemoptysis dan batuk yang melemahkan.

Ciri-ciri pendarahan pulmonari:

  • Sejarah penyakit serius sistem pernafasan.
  • Pembebasan darah atau uratnya berlaku, sebagai peraturan, dalam proses batuk.
  • Dalam rupa, darahnya merah, cair, berbuih.
  • Hemoptisis mungkin berlaku dengan dahak (contohnya, dengan radang paru-paru).
  • Untuk tempoh gejala klinikal ini biasanya diperhatikan dalam masa beberapa jam. Dalam beberapa kes, berlangsung beberapa hari.
  • Hemoptisis yang berlimpah berakhir dengan gumpalan darah berwarna gelap.
  • Jika pesakit tidak menelan darah, perubahan warna bangku tidak tetap.

Hemoptisis dan penyakit jantung

Ia telah ditubuhkan secara klinikal bahawa bukan sahaja penyakit paru-paru, tetapi juga patologi sistem kardiovaskular boleh menyebabkan hemoptisis. Contohnya, kerana genangan darah dalam peredaran pulmonari yang berkaitan dengan stenosis mitral. Selalunya pesakit menghasilkan darah kecil. Pendarahan yang berlebihan bukanlah ciri. Ada tanda-tanda penyakit jantung (jari-jari warna kebiruan, tangan, kaki, mata merah pada pipi, dan sebagainya). Rawatan stenosis mitral dengan ubat jantung dan diuretik membantu mengurangkan atau menghentikan hemoptisis dengan ketara.

Kegagalan akut atau subacute dari ventrikel kiri jantung boleh mencetuskan pembuangan darah dengan batuk. Keadaan yang sama diperhatikan dengan tekanan darah tinggi (hipertensi), kardiosklerosis atherosclerosis, infarksi miokardium. Pertama, aduan mengenai permulaan serangan asma jantung (kesukaran bernafas, sakit dada, dll), maka mungkin hemoptysis. Sputum bercampur dengan darah tidak banyak. Perkembangan kegagalan jantung dan kesesakan di dalam paru-paru membawa kepada pengulangan hemoptisis. Terapi khusus menggunakan kadiotonikov, diuretik dan ubat-ubatan lain dapat meningkatkan keadaan pesakit dan menghentikan pemilihan darah dari saluran pernafasan.

Penyebab hemoptisis dengan sedikit atau tiada batuk boleh menjadi terobosan aneuris aortik ke dalam pokok bronkial.

Diagnostik

Bagi pakar yang berpengalaman dan berkelayakan untuk mendiagnosis hemoptisis biasanya tidak sukar. Keadaan patologi ini tidak berlaku dalam mimpi, kerana batuk membuat pesakit bangun. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila terdapat terobosan aneurisma di saluran pernafasan, batuk mungkin tidak hadir. Pemeriksaan makmal pesakit dengan hemoptisis terdiri daripada:

  • Mengehadkan jumlah darah lengkap.
  • Definisi keserasian individu dengan kumpulan darah.
  • Pembekuan (analisis koagulasi darah).
  • Pengukuran kreatinin, natrium dan kalium dalam ujian darah.

Diagnostik instrumental termasuk jenis penyelidikan berikut:

  • Pemeriksaan sinar-X dada.
  • Bronkoskopi.
  • Tomografi yang dikira.
  • Pencitraan resonans magnetik.
  • Echocardiography.
  • Angiografi bronkial.

Saya ingin ambil perhatian bahawa ciri khas hemoptisis dari muntah dengan darah adalah warna dan pH. Jika warna merah dan tindak balas alkali adalah ciri hemoptisis, maka dengan muntah-muntah dengan kekotoran darah, warna merah cerah yang mempunyai reaksi asid akan diperhatikan.

Kaedah penyelidikan instrumental dapat mengenal pasti penyakit sistem pernafasan, yang menimbulkan pembebasan darah dengan batuk (radang paru-paru, tuberkulosis, kanser, bronchiectasis, dan lain-lain).

Taktik rawatan

Hemoptysis merujuk kepada keadaan segera yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Taktik terapeutik perlu mengambil kira perkara berikut:

  • Memberi penjagaan kecemasan.
  • Masuk hospital.
  • Penstabilan pesakit.
  • Terapi ubat.

Hemoptisis dengan pneumonia dan bronkitis akut jarang berubah menjadi pendarahan pulmonari yang berlimpah.

Pertolongan cemas

Pendarahan kecil dengan batuk boleh berhenti sendiri tanpa menggunakan rawatan khas. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cadangan yang berguna yang akan membantu memperbaiki keadaan pesakit. Pertama anda perlu menenangkannya. Keutamaan diberi kepada kedudukan separa duduk yang tinggi. Kesan positif diamati apabila menelan kepingan ais yang kecil, yang akan membantu mengurangkan hemoptisis.

Kemunculan darah boleh menyebabkan ketakutan, kebimbangan dan panik dalam pesakit. Pada masa yang sama, penggunaan ubat penenang tidak disyorkan. Jika digunakan, maka dengan berhati-hati. Fakta perkara ini adalah bahawa sedatif mengurangkan mekanisme pertahanan dan topeng kegagalan pernafasan, yang boleh berkembang. Yang paling berbahaya ialah ubat dari kumpulan penenang. Mereka mempunyai kesan relaxant otot (berehat otot, melegakan ketegangan), termasuk diafragma.

Hemoptisis benar-benar dihapuskan jika anda menghadapi patologi utama sistem pernafasan yang menimbulkan gejala klinikal ini (radang paru-paru, bronkitis, abses paru-paru, dan sebagainya).

Terapi am

Setelah menyediakan pertolongan cemas, pesakit dengan hemoptisis mesti dimasukkan ke hospital. Pengangkutan dijalankan pada tandu perubatan. Dalam kes ini, kepala perlu dibangkitkan sedikit. Hospital ini menjalankan pelbagai intervensi terapeutik yang bertujuan untuk menghapuskan pendarahan. Secara selari, mereka terlibat dalam peperiksaan klinikal terperinci untuk menentukan punca keadaan.

Perlu diingat bahawa rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes penemuan tuberkulosis gua, abses anaerobik (radang suppuratif) dan neoplasma malignan di paru-paru. Di samping itu, sekiranya ia ditubuhkan bahawa pesakit mengalami sebarang bentuk tuberkulosis, dia dipindahkan ke institusi anti-tuberkulosis khusus.

Ciri terapi ubat:

  • Salah satu matlamat utama rawatan ubat adalah penindasan yang berkesan terhadap batuk yang menyakitkan, memperburuk keadaan pesakit yang sudah teruk. Untuk ini, sebagai peraturan, persediaan yang mengandungi codeine digunakan.
  • Sekiranya terdapat perut, batuk sengit dan pendarahan paru-paru yang berat, Promedol ditunjukkan. Penggunaan analgesik narkotik menyumbang kepada penindasan pusat batuk.
  • Walau bagaimanapun, anda perlu menggunakannya dengan berhati-hati, kerana jika anda benar-benar menghentikan batuk, maka aspirasi darah dan kemunculan aspirasi radang paru-paru mungkin.
  • Mengendalikan terapi hemostatic yang bertujuan menghilangkan pendarahan yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, ia tidak digunakan jika penyebab pendarahan dikaitkan dengan tromboembolisme pulmonari atau penyakit kardiovaskular yang lain. Asid aminocaproic atau Tranexamic boleh digunakan.
  • Sekiranya terdapat kehilangan darah yang besar, disyorkan untuk menggunakan penyelesaian koloid dan garam, yang membolehkan mengisi jumlah darah yang beredar.

Dalam sesetengah kes, terpaksa mengeluarkan bekuan darah dari organ-organ sistem pernafasan dengan sedutan. Sekiranya perlu, pemeriksaan terperinci bagi trakea dan bronchi boleh menggunakan peralatan bronkoskopik.

http://elaxsir.ru/simptomy/drugie/prichiny-krovoxarkane.html

Hemoptysis

Hemoptysis adalah pembebasan darah dari organ-organ sistem pernafasan pada masa batuk. Keadaan patologi seperti ini tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi merupakan tanda trauma pernafasan atau gejala pelbagai penyakit.

Punca Hemoptysis

Penyebab hemoptysis yang paling biasa adalah bronkitis kronik dan akut, tuberkulosis pulmonari, bronchiectasis dan kanser paru-paru. Kira-kira 20% pesakit faktor penentu patologi ini tidak dapat ditubuhkan.

Potensi penyebab sindrom hemoptisis:

  • Bronkitis akut dan kronik. Penyakit ini ditandai dengan hemoptisis paru-paru yang minimum (garis darah di dalam dahak atau lendir mukus).
  • Tuberkulosis. Ia disertai dengan batuk yang berterusan, kelemahan, garis-garis darah dalam demam, demam, penurunan berat badan, dan sebagainya. Hemoptisis paling sering diperhatikan dalam bentuk berserat-gumpalan penyakit ini.
  • Bronchiectasis. Penyakit ini ditunjukkan oleh batuk kronik dengan dahak purulen. Hemoptisis berulang mungkin menjadi satu-satunya tanda "bronchiectasis kering."
  • Pneumonia akut juga boleh menyebabkan hemoptisis. Dalam 75% kes, sputum adalah "berkarat". Batuk dengan darah mengiringi staphylococcal pneumonia.
  • Mycetoma (bola kulat). Hampir semua jangkitan kulat pada paru-paru diiringi oleh coretan darah dalam batuk (ini adalah simptom utama mycetoma).
  • Abses paru-paru kronik dan akut. Penyakit ini selalunya merupakan komplikasi pneumonia purulen. Dalam 11% pesakit, hemoptisis pulmonari diperhatikan, dalam 5% pesakit, pelepasan darah besar atau pendarahan paru-paru berlaku.
  • Penyakit paru-paru: trichinosis, strongyloidosis, paragonimiasis, ascariasis, echinococcosis.
  • Adenoma bronkus mempunyai dua manifestasi klinikal: batuk dan sindrom hemoptisis berulang.
  • Kanser paru-paru juga merupakan punca utama hemoptisis. Gejala ini, selalunya, mengiringi kanser pusat.
  • Hipertensi pulmonari (sindrom Eisenmenger, hipertensi pulmonari utama, stenosis mitral). Pengasingan darah semasa batuk menunjukkan pecah kapilari atau urat pulmonari akibat tekanan tinggi dalam sistem arteri pulmonari.
  • Embolisme pulmonari. 24-48 jam selepas embolisme, sakit pleurisy, hiperthermia, dan pembuangan darah pada masa batuk berlaku.
  • Edema pulmonari dicirikan oleh kuman berdarah, berdarah darah, penyakit jantung bersamaan, dan sesak nafas yang ketara.
  • Juga, penyebab hemoptysis dapat mengalahkan kecederaan (lebam paru-paru, kecederaan paru-paru dalam menembusi atau luka tembakan di dada, patah tulang rusuk).
  • Penyedutan bahan toksik atau asap juga boleh menyebabkan hemoptisis pulmonari.
  • Anomali kongenital yang disertai dengan coretan darah dalam dahak termasuk fibrosis kistik, telangiektasia hemoragik herediter, sista bronkial, dan hipoplasia dari saluran paru-paru.
  • Penyakit etiologi yang tidak diketahui: lupus erythematosus sistemik, granulomatosis Wegener, polyarteritis nodosa, sindrom Goodpasture dan sarcoidosis.
  • Patologi Iatrogenik: rawatan dengan antikoagulan, catheterization arteri pulmonari, bronkoskopi, panksi pernafasan perkutan, biopsi transbronchial.
  • Broncholithiasis (kehadiran beberapa batu dalam lumen bronkus).
  • Endometriosis dengan luka paru-paru. Pneumothorax spontan dan sindrom hemoptisis bertepatan dengan kitaran haid.
  • Amyloidosis paru-paru adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, yang juga boleh disertai dengan rembesan darah paru-paru.
  • Penyakit darah - trombositopenia, leukemia dan hemofilia.
  • Hemosiderosis paru-paru Idiopathik ditunjukkan oleh hemoptisis pulmonari biasa dan anemia hipokromik.

Diagnostik

Hari ini, dengan kemunculan sindrom hemoptisis, makmal dan kajian instrumen berikut digunakan: UAC (kiraan darah lengkap), urinalisis, coagulogram (untuk pendarahan yang disyaki), pemeriksaan dahak, analisis biokimia (kalium, natrium, kreatinin, urea), bronkoskopi, radiografi dada, bronkografi dan tomografi terkira dada.

Rawatan hemoptisis

Kerana hemoptysis pulmonari adalah gejala yang agak membimbangkan, rawatan patologi ini mesti didekati dengan sangat serius. Sebagai peraturan, pembuangan darah kecil pada masa batuk tidak banyak, dan ia berhenti sendiri tanpa sebarang terapi. Sekiranya jumlah darah yang dirembes melebihi kadar yang dibenarkan, maka dalam keadaan seperti itu rawatan hemoptisis adalah untuk menyediakan rawatan kecemasan.

Unsur-unsur utama bantuan untuk hemoptysis adalah: keamanan mutlak pesakit, kedudukan setengah duduk, dilarang untuk berbicara dengan pesakit, pekerja kesihatan wajib meyakinkan pasien untuk menghalang batuk dan bernafas secara mendalam. Di samping itu, bantuan dengan hemoptisis termasuk pengenalan larutan 12.5% ​​etamzilat, penyelesaian 10% kalsium klorida atau larutan 5% asid aminokaproik. Semasa membantu hemoptisis bersifat besar-besaran, harus ada dulang dengan potongan es berhampiran pesakit. Setiap 15 minit, pesakit harus diberikan untuk menelan satu keping.

Bagi rawatan hemoptisis dengan kaedah yang tidak konvensional, ia bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, yang menimbulkan gejala ini. Rawatan hemoptisis dengan ubat-ubatan rakyat pada masa ini adalah kaedah yang agak berkesan yang memerlukan rundingan mandatori dengan doktor. Semua herba hemostatik boleh digunakan sebagai ubat simtomatik. Herba yang paling biasa untuk menghilangkan perembesan paru-paru adalah: chicory, yarrow, geranium root, daun jelatang, pendaki lada, daun pisang, kayu jati putih, pendaki ular, jam tangan tiga, agata biasa, akar krovokhlebki dan horsetail.

Artikel ini disiarkan secara semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

http://dolgojit.net/krovokharkane.php

Hemoptysis: sebab, gejala, rawatan, tanda-tanda

Hemoptisis adalah batuk darah dari paru-paru atau pokok tracheobronchial.

Hemoptisis secara besar-besaran - pembebasan lebih daripada 400 ml darah dalam masa 3 jam. Penyebab yang paling kerap adalah bronchiectasis, karsinoma bronkus, penyakit berjangkit (contohnya, batuk kering, abses paru-paru atau aspergillosis) dan trauma.

Selalunya sebabnya menjadi jelas selepas penjelasan mengenai anamnesis. Pada pesakit pendarahan paru-paru, lokasinya boleh ditentukan oleh ciri "gurgling", yang didengar semasa auscultation. Ketahui sama ada pesakit merokok dan mengambil apa-apa ubat.

Periksa pesakit untuk mengenal pasti penyakit yang menyebabkan pendarahan, dan menilai hemodinamik dan tindak balas pernafasan terhadap pendarahan.

Perlu diingat bahawa sumber pendarahan boleh bukan sahaja paru-paru, tetapi juga saluran pernafasan atas, nasofaring, saluran gastrointestinal.

Hemoptysis adalah pembebasan sputum dari saluran pernafasan. Kriteria untuk hemoptisis besar ialah pelepasan> 600 ml darah pada siang hari.

Kebanyakan darah (95%) pergi ke paru-paru melalui kapal tekanan rendah (arteri pulmonari). Sekitar 5% darah beredar melalui kapal tekanan tinggi (arteri bronkial) yang membekalkan darah ke saluran udara utama dan struktur sokongan. Dengan hemoptisis, darah berasal dari arteri bronkial.

Faktor prognostik yang buruk

  • Umur tua dan tua.
  • Penyakit jantung dan paru-paru sebelum ini.
  • Gangguan pernafasan (perubahan dalam pernafasan, sianosis).
  • Hypoxia (RaO2 Walau bagaimanapun, 40 tahun, metastasis jarang menyebabkan hemoptisis. Penyebab hemoptisis semakin jangkitan Aspergillus dengan pembentukan rongga, tetapi kurang kerap daripada kanser paru-paru.

Pada kanak-kanak, penyebab utama hemoptisis ialah:

  • Jangkitan pernafasan yang lebih rendah.
  • Pengorbanan badan asing.

Hemoptisis besar-besaran. Sebab utama:

  • Karsinoma bronkogenik.
  • Bronchiectasis.
  • Tuberkulosis dan lain-lain jenis radang paru-paru.

Penyebab umum hemoptisis

  • Penyakit bronkatik (dengan atau tanpa tambahan jangkitan).
  • Karsinoma bronkus.
  • Penyakit berjangkit.
  • Tuberkulosis.
  • Pneumonia.
  • Abses paru-paru
  • Aspergilloma.
  • Bronkitis.
  • Trauma.
  • Kecacatan arteriovenous.
  • Embolisme pulmonari.
  • Stenosis mitral.
  • Penyakit jantung kongenital.
  • Aneurisme aorta.
  • Polangiitis mikroskopik.

Punca hemoptisis, Sumber - trakea dan bronkus

Punca hemoptisis, Sumber - parenchyma paru-paru

Punca Hemoptisis, Sumber Utama dalam Kapal Darah

Penyebab hemoptisis yang berbeza

Diagnosis hemoptisis

Semua pesakit perlu melakukan kajian berikut:

  • OAK, urea dan kepekatan elektrolit, coagulogram,
    kumpulan dan analisis rhesus.
  • Gas darah arteri.
  • ECG
  • Radiografi dada.
  • Analisis sputum (mikroskopi, budaya, sitologi).
  • Bronkoskopi bronkoskop fleksibel.

Anamnesis Sejarah penyakit ini termasuk tempoh (permulaan akut, kelengkungan kitaran), faktor yang mencetuskan (alergen, udara sejuk, senaman, kedudukan mendatar), jumlah darah (vein individu, satu sudu teh, satu gelas). Ia perlu membezakan hemoptisis sebenar dari palsu - muntah dengan darah atau dari pendarahan dari nasofaring. Perasaan saliran postnasal atau pendarahan dari saluran hidung tanpa batuk menunjukkan hemoptisis palsu. Apabila muntah darah muntah mempunyai warna ciri kopi. Hemoptisis sebenar ditunjukkan oleh dahak berbusa, pelepasan darah merah dan perasaan tercekik.

Gejala tambahan menunjukkan kemungkinan penyebab hemoptisis: demam dan demam (pneumonia); peluh malam, penurunan berat badan dan keletihan (kanser, batuk kering); sakit dada dan sesak nafas; sakit kaki dan bengkak; hematuria (sindrom Goodpasture); pendarahan dari rongga hidung (granulomatosis Wegener).

Faktor risiko termasuk: jangkitan HIV, penggunaan imunosupresan (tuberkulosis, jangkitan kulat); bersentuhan dengan pesakit tabung; merokok yang berpanjangan (kanser); imobilisasi selepas pembedahan, kanser, trombosis dalam sejarah atau dengan saudara-mara, kehamilan, penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi estrogen, perjalanan lebih jauh (embolisme pulmonari).

Sejarah hidup termasuk penyakit yang boleh menyebabkan hemoptisis: penyakit paru-paru kronik (COPD, bronchiectasis, tuberkulosis, fibrosis kistik), kanser, pendarahan, kegagalan jantung, aneurisme aorta torsi, sindrom buah pinggang pulmonari. Perhatian harus dibayar untuk dihubungi dengan pesakit tuberkulosis, terutama pada pesakit yang mempunyai jangkitan HIV atau kekurangan immunodeficiency yang lain.

Pendarahan hidung kerap, kecenderungan pembentukan hematomas, penyakit hati menunjukkan koagulopati. Anda perlu memberi perhatian kepada penerimaan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Pemeriksaan objektif. Gejala sistemik (contohnya, cachexia) dan tahap kegagalan pernafasan (penglibatan kumpulan otot tambahan dalam pernafasan, bernafas melalui bibir termampat, pergolakan, kemurungan kesedaran) adalah penting.

Pemeriksaan paru-paru yang lengkap dilakukan: sifat pergerakan udara semasa penyedutan dan pernafasan, pernafasan pernafasan, rale kering dan lembab, stridor. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada kehadiran egophony, kebisuan bunyi perkusi. Palpasi nodus limfa serviks dan supraclavicular dilakukan.

Pemeriksaan vena leher, palpasi kaki dan daerah inguinal untuk edema. Apabila auskultasi perlu memberi perhatian kepada nada hati nada hati dan kehadiran bunyi bising, yang dapat mengesahkan diagnosis kegagalan jantung dan hipertensi pulmonari.

Pada palpation abdomen harus memberi perhatian kepada keadaan hati: hati yang diperbesar atau kehadiran formasi tambahan menunjukkan pembuluh darah kanker atau varikos dari esofagus, yang dapat menjadi sumber pendarahan.

Pemeriksaan kulit dan membran mukus dijalankan pada subjek ekokymosis, petechiae, telangiectasia, gingivitis, atau tanda-tanda perdarahan dari mulut atau hidung.

Jika pada masa kajian terdapat episod hemoptisis, adalah perlu untuk menilai warna dan jumlah darah.

Perhatian. Gejala berikut amat penting:

  • Hemoptisis besar-besaran.
  • Sakit belakang
  • Kehadiran kateter di arteri pulmonari.
  • Malaise, penurunan berat badan atau keletihan.
  • Pengalaman merokok jangka panjang.
  • Dyspnea berehat, tiada atau melemahkan pernafasan.

Tafsiran data. Data ujian anamnesis dan objektif mencadangkan penyebab dyspnea dan memilih algoritma tindakan.

Dalam ketiadaan penyakit kronik, patologi dengan pemeriksaan objektif dan faktor risiko (tuberkulosis, tromboembolisme pulmonari), dengan permulaan penyakit akut dengan batuk dan demam, hemoptisis kemungkinan besar disebabkan oleh ARVI; penyakit kronik tidak mungkin. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran faktor risiko harus disyaki penyakit berkaitan. Prognosis klinikal digunakan untuk menilai risiko embolisme pulmonari. Ketepuan oksigen normal tidak mengecualikan tromboembolisme.

Jika hemoptisis disebabkan oleh penyakit paru-paru (COPD, cystic fibrosis, bronchiectasis) atau sistem kardiovaskular (kegagalan jantung), maka pesakit mempunyai sejarah yang sesuai, dan hemoptysis bukan manifestasi pertama.

Dalam pesakit imunokompromi, hemoptisis mungkin disebabkan oleh tuberkulosis atau jangkitan kulat.

Dengan kehadiran gejala penyakit kronik, jika tidak ada riwayat yang sesuai, kanser atau tuberkulosis harus disyaki, walaupun hemoptisis mungkin merupakan gejala pertama kanser paru-paru.

Kegagalan buah pinggang atau hematuria menunjukkan kehadiran sindrom pulmonari pulmonari. Pesakit dengan granulomatosis Wegener mempunyai luka mukosa hidung. Telangiectasias yang dapat dilihat menunjukkan kecacatan arteriovenous. Pesakit dengan koagulopati dapat mengesan petechiae dan / atau purpura. Hemoptisis berulang semasa haid menandakan endometriosis pulmonari.

Ukur. Pesakit dengan hemoptisis besar berada di BIT sehingga keadaan stabil. Dengan hemoptisis kecil, pesakit boleh diperiksa secara pesakit luar.

Visualisasi dilakukan untuk semua pesakit; semestinya melakukan radiografi. Pesakit dengan keputusan normal, sejarah yang sesuai dan hemoptisis kecil memberi kesan secara empirik kepada rawatan bronkitis. Dengan kehadiran perubahan patologi pada radiografi dan ketiadaan sejarah ciri, imbasan CT dan bronkoskopi dilakukan. Imbasan CT mendedahkan lesi paru-paru yang tidak dapat didiagnosis oleh sinar-X, dan menentukan lokasinya untuk bronkoskopi dan biopsi berikutnya.

Pemeriksaan fiberoptik. Apabila perlu untuk membezakan hemoptisis dan muntah dengan darah, pendarahan dari nasofaring atau oropharynx, pharynx, laring, saluran pernafasan dan esofagus diperiksa dengan optik serat.

Ujian darah, penentuan masa prothrombin dan masa tromboplastin parsial diaktifkan. Pesakit yang menerima heparin berat molekul yang rendah, dianalisis untuk mengenal pasti anti-faktor Xa. Untuk mengecualikan glomerulonefritis melakukan ujian darah (hematuria, proteinuria, silinder). Jika tuberkulosis disyaki, ujian kulit dan budaya dahak dilakukan. Walau bagaimanapun, keputusan negatif tidak mengecualikan keperluan untuk mengumpul semula dahak atau melakukan bronkoskopi untuk mendapatkan sampel bagi tujuan ujian bakteria tahan asid.

Hemoptisis cryptogenic. Prognosis adalah baik, biasanya hemoptisis dibenarkan selama 6 bulan.

Rawatan hemoptisis

Hemoptisis besar-besaran. Matlamat rawatan:

  • Pencegahan aspirasi darah ke paru-paru yang sihat (ancaman asfiksia).
  • Pencegahan kehilangan darah dengan pendarahan yang berterusan.

Perlindungan paru-paru yang sihat memberikan kesukaran yang tertentu, kerana punca pendarahan sering tidak ditubuhkan. Di hadapan pendarahan, pesakit ditempatkan di bahagian yang terjejas dan selektif intubate dan menyekat bronkus sepadan.

Langkah-langkah terapeutik awal: Menstabilkan keadaan pesakit

  • Untuk rawatan pesakit yang mengalami pendarahan paru-paru, perlu melibatkan pakar bedah kardiotorasik, jika tiada peluang demikian, pesakit mesti diangkut ke sebuah institusi perubatan dengan jabatan pembedahan kardiotoraks.
  • Mengendalikan terapi oksigen dengan kandungan oksigen yang tinggi.
  • Sediakan pesakit dengan kedudukan sisi yang stabil di sisi yang sama dengan sumber pendarahan di paru-paru (jika diketahui), untuk menyelamatkan paru-paru utuh dari aspirasi darah.
  • Dengan ancaman aspirasi dengan darah, segera panggil anestesiologi untuk anestesia, intubasi dan pengudaraan paru-paru. Untuk mengasingkan paru-paru yang utuh, trakea boleh diintubasi dengan tiub lumen berganda, tetapi lumen sempitnya boleh membuat bronkoskopi sukar.
  • Akses vena periferi didirikan dengan menggunakan kateter diameter besar, dan kemudian catheterisasi urat tengah dilakukan, lebih baik daripada jugular dalaman untuk mengelakkan perkembangan pneumothorax.
  • Sokongan hemodynamics: hemoptysis jarang sekali disebut bahawa ia memerlukan hemotrasfusion. Pesakit dengan hipotensi untuk menerima darah untuk pemindahan darah perlu diberikan larutan koloid secara intravena.
  • Kawalan diuretik, nadi, tekanan darah, jika perlu, CVP.

Hemoptysis: rawatan lanjut

Menentukan punca pendarahan

Radiografi dada. Radiografi perlu dinilai dengan teliti untuk mengenal pasti pembentukan seperti tumor, nodus limfa di pintu paru-paru, bronchiectasis (bayang-bayang dalam bentuk trem), rongga pra-sedia atau muncul pertama yang mungkin menunjukkan aspergilloma. Cuba mengenal pasti punca hemoptisis dengan campuran kecil darah.

Bronkoskopi serat optik atau tegar. Perlu dilakukan pada tanda-tanda segera dalam semua kes hemoptisis besar-besaran. Bronkoskopi bukan satu kaedah untuk menerangkan sumber pendarahan dengan jelas, tetapi membantu ahli bedah dan ahli radiologi dalam menentukan paru-paru dan lobus yang terjejas. Pendarahan boleh dihentikan oleh pentadbiran endobronchial epinephrine menggunakan bronkoskop, dan untuk pendarahan pulmonari secara besar-besaran dengan memperkenalkan dan menaikkan kanula untuk 24-48 jam pada tahap bronkus segmental atau subsegmental.

Angiografi selektif bagi saluran paru-paru. Membolehkan anda menubuhkan sumber pendarahan dalam 90% kes, dan apabila dilakukan secara serentak dengan embolisasi dalam 90% pesakit membolehkan anda menghentikan pendarahan. Ia mungkin memerlukan beberapa prosedur.

CT scan dada dengan resolusi tinggi. Membolehkan anda memasang kerosakan parenchymal ke paru-paru dan bronkus perifer.

Intervensi terapeutik tertentu

Pembetulan coagulopathy dilakukan: dengan hemoptysis yang sedikit, ia mungkin mencukupi untuk membetulkan MHO ketara tinggi ke tahap terapeutik menggunakan plasma beku segar. Jika hemoptisis berlaku pada pesakit dengan injap jantung prostetik, perlu menormalkan pembekuan sebaik mungkin. Mereka berunding dengan ahli hematologi dan pakar kardiologi. Apabila platelet kurang daripada 50x109 / l, kepekatan platelet perlu disuntik.

Pertimbangkan keperluan untuk penyedutan melalui pentafsir P2-adrenergik dan / atau intravena aminophylline untuk merangsang pembersihan mukosa dan menghapuskan bronkospasme dalam pesakit dengan asma bronkial atau COPD.

Pesakit dengan hemoptisis kecil haruslah diperiksa sepenuhnya. Penyebab hemoptisis tidak dapat dikesan dalam kira-kira 10% pesakit.

Pesakit dengan hemoptisis besar harus segera melakukan bronkoskopi fiber optik untuk melokalisasikan sumber pendarahan.

Angiografi pembiakan perlu dilakukan untuk semua pesakit dengan hemoptisis secara besar-besaran sebelum melakukan prosedur pembedahan.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan angiografi dan pendarahan berterusan lebih daripada 600 ml / hari, serta dengan diagnosis yang ditetapkan (contohnya, abses paru-paru, aspergilloma, trauma), rawatan pembedahan ditunjukkan.

Semua kes hemoptisis perlu dirujuk dengan jabatan thoracic. Pesakit dengan hemoptisis besar perlu dirawat di pusat khusus dengan penglibatan pakar bedah kardiotoraks dan ahli radiologi. Apabila pesakit berada dalam keadaan yang stabil, ia harus diangkut ke pusat tersebut (jika pesakit berada dalam keadaan tidak stabil, mereka mula-mula dipindahkan ke ventilator).

Penyakit berjangkit sering bertindak sebagai faktor yang memprovokasi (contohnya, dalam kes bronchiectasis). Mengikut keputusan analisis bakteriologi, mereka memutuskan perlantikan terapi antibiotik. Dalam batuk kering atau serangan parasit, terapi khusus perlu ditetapkan.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/pulmonologiya/krovoharkane-i-legochnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy-lechenie-priznaki.html

Lebih Artikel Pada Lung Kesihatan