Bagaimanakah metastasis dalam paru-paru?

Metastasis dalam paru-paru adalah kerosakan kepada sel-sel sihat dari tisu paru-paru akibat penyebaran sel-sel atipikal dari tumor malignan utama. Pemindahan sel-sel kanser dalam tubuh manusia dilakukan melalui saluran limfa dan darah. Menurut kekerapan kejadian metastasis dalam paru-paru yang menduduki 2 tempat, keutamaan dalam kes ini tergolong dalam pembentukan penyakit patologi pada hati.

Punca neoplasma sekunder

Pelbagai jenis tumor malignan yang terletak di mana-mana bahagian badan pesakit boleh metastasize ke organ pernafasan. Ia disebabkan oleh luas permukaan paru-paru yang dilindungi oleh rangkaian kapilari yang sangat bercabang. Pemindahan sel-sel atipikal dari sumber tumor dalam tubuh manusia berlaku akibat proses saliran limfa atau dengan aliran darah.

Akibatnya, onkologi membezakan beberapa jenis metastasis dalam paru-paru: limfa dan hematogen. Sumber jangkitan tisu paru-paru yang paling biasa terletak berhampiran organ pernafasan nodus limfa. Rangkaian kapilari merangkumi semua struktur dalaman badan manusia, dan melalui itu bahawa sel-sel atipikal dengan komponen utama darah - getah bening, masuk ke dalam katil vaskular dan tertumpu pada sistem limfa.

Di tempat pertama, antara sebab-sebab mengapa metastasis paru-paru boleh terbentuk, adalah kanser organ, dengan kemajuan yang membentuk sistem pernafasan baru, yang terletak di sekitar tapak utama lokalisasi tumor malignan. Juga, metastasis paru-paru yang dikesan dalam pesakit yang telah menjalani rawatan pembedahan bentuk kanser ini pada masa lalu, menunjukkan pengulangan penyakit ini.

Walau bagaimanapun, jenis lain neoplasma malignan juga boleh memberi kepada metastasis paru-paru, terutamanya akibat daripada kanser mana-mana bahagian saluran pencernaan, sistem kencing atau pembiakan.

Tanda-tanda proses patologi

Apabila metastasis ke paru-paru menyebar ke dalam tubuh pesakit kanser, gejala-gejala pada peringkat awal proses ini tidak praktikal. Sering kali, ini menjadi punca rawatan lewat pesakit untuk mendapatkan bantuan berkelayakan dari pakar onkologi, apabila proses ganas sudah berada di peringkat akhir pembangunan. Apabila anda memulakan perubahan patologi dalam badan, gejala-gejala mereka adalah bersifat umum: pesakit mencatat dalam dirinya sendiri penurunan secara beransur-ansur dalam keupayaan untuk bekerja, disebabkan peningkatan kelemahan, perkembangan sikap apatis.

Oleh kerana peningkatan metastasis paru-paru, gejala-gejala penyakit pernafasan akut menyertakan bilangan tanda-tanda patologis - ini adalah keradangan membran mukus saluran pernafasan, peningkatan suhu badan secara berkala, dan perasaan indisposisi umum.

Mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan antipiretik dan anti-radang membawa kelegaan untuk seketika. Memandangkan tanda-tanda patologis tidak sengit dan mudah dihentikan, pesakit beralih ke institusi perubatan untuk mendapatkan bantuan khusus hanya selepas beberapa bulan, yang dibebankan oleh kerap kali kejadian mereka.

Manifestasi di peringkat seterusnya

Gejala-gejala sebenar metastasis paru-paru hanya muncul di peringkat akhir penyakit, apabila keracunan badan akibatnya mencapai batas yang ketara. Gambar klinikal proses patologis dalam kes ini menjadi jelas dan ahli onkologi semasa pemeriksaan pesakit menyatakan bahawa dia mempunyai aduan yang berikut:

  1. Demam gred rendah berterusan - suhu badan pesakit sentiasa dalam + 37... + 37.5 ° C, yang sangat meletihkan untuknya.
  2. Rasa keletihan kronik, kelemahan umum, penurunan kecekapan yang ketara.
  3. Kehilangan nafsu makan yang tidak munasabah, supaya pesakit mula menurunkan berat badan dengan pantas.
  4. Meningkatkan sesak nafas, yang mula-mula muncul hanya selepas latihan fizikal yang cukup, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, ia juga berlaku pada rehat.
  5. Batuk berkala Batuk kering dalam metastasis paru-paru merupakan tanda awal pembentukan penyakit patologi dalam organ-organ pernafasan. Pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, batuk menjadi basah, dan pesakit secara berkala mendeteksi darah dalam sputum yang dirembes.
  6. Kehadiran kesakitan di dada, keamatannya semakin bertambah. Pada mulanya, serangan kesakitan dengan mudah dihapuskan selepas mengambil ubat analgesik konvensional, tetapi sebagai proses patologi bertambah buruk, mereka hanya boleh dihentikan dengan menetapkan analektik narkotik.

Bergantung kepada lokalisasi fokus metastasis dalam organ pernafasan, gejala klinikal di peringkat akhir penyakit mungkin ditambah dengan gejala berikut:

  • tanda-tanda metastasis di paru-paru kiri - pesakit mengadu dengan suara serak suara secara tiba-tiba, sehingga kehilangannya sepenuhnya;
  • jika metastase berkembang di paru kanan, ini mengakibatkan perit vena cava yang unggul, yang ditunjukkan secara visual dalam bentuk bengkak pada muka dan bahagian atas kaki, pesakit mungkin dapat melihat rupa tekak dan sakit kepala ketika batuk.

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan mengenal pasti sifat onkologi tanda patologis pesakit, doktor menetapkan pemeriksaan x-ray dan CT scan dada. Langkah-langkah diagnostik sedemikian membantu untuk menentukan dengan tepat perubahan-perubahan yang dialami oleh pola pulmonari, yang berdasarkan pada ahli onkologi menentukan peringkat perkembangan penyakit.

Bentuk tumor menengah

Terdapat beberapa jenis klasifikasi metastasis yang terbentuk dalam organ pernafasan, yang berdasarkan pelbagai kriteria: saiz foci patologi (besar, kecil), bilangan dan penyetempatan (satu atau dua belah), sifat kerosakan tisu paru-paru (fokal atau infiltratif). Yang penting dalam proses diagnostik adalah sifat kanser utama, yang sebahagian besarnya menentukan prognosis untuk langkah-langkah terapeutik lebih lanjut:

  • mudah dihapuskan akibat rawatan konservatif - kanser paru-paru atau payudara;
  • berhenti hanya selepas kursus kemoterapi dan terapi sinaran - kanser sistem pembiakan, sarkoma tulang;
  • proses onkologi malignan yang sukar dirawat oleh mana-mana kaedah rawatan - melanoma kulit, kanser kanal serviks, dan lain-lain.

Prognosis keberkesanan langkah-langkah terapeutik dalam setiap kes klinikal adalah berbeza dan bergantung kepada jenis proses kanser primer dan lesi menengah yang terbentuk dalam paru-paru.

Pemeriksaan diagnostik

Apabila pesakit menghubungi sebuah institusi khusus, dia dihantar untuk penyelidikan penuh jenis makmal-instrumental. Diagnosis awal disahkan semasa pelbagai ujian:

Imej radiografi dada - mereka boleh digunakan untuk mengenal pasti lokasi fokus patologi, varian dan saiz neoplasma malignan. Prosedur ini membolehkan untuk menilai keadaan umum tisu paru-paru.

MRI - teknik pengimejan resonans magnetik membolehkan mengurangkan kesan negatif pendedahan radiasi, digunakan apabila banyak penyelidikan diperlukan. Ia digunakan untuk menentukan lokalisasi tumpuan anomali utama, manipulasi dibenarkan untuk digunakan pada kanak-kanak. Kaedah mengenal pasti struktur sel kanser lebih kecil daripada 0.3 mm.

CT - menggunakan tomografi yang dikira, metastases ditentukan dengan jumlah kurang daripada 0.5 mm. Pemeriksaan diagnostik adalah alternatif untuk pesakit yang mempunyai sejarah kontraindikasi untuk menjalankan sesi pengimejan resonans magnetik: di hadapan perentak jantung, pelbagai implan, dalam serangan panik di ruang terkurung.

Bronkoskopi - prosedur membenarkan dengan teliti menyiasat dan menilai keadaan umum membran mukus trakea, bronkus. Manipulasi memerlukan penggunaan alat khas - broncho-fibroblast.

Kaedah diagnostik moden boleh menentukan permulaan metastasis pada peringkat awal perkembangan. Rawatan yang tepat pada masanya menghalang percambahan berbilang mereka, menghalang pembentukan semula mereka menjadi satu rangkaian besar.

Di samping itu, pesakit boleh diberikan pemeriksaan untuk mencari metastasis di zon penyetempatan yang lain. Pemeriksaan diagnostik yang dilanjutkan termasuk:

  • pemeriksaan ultrasound organ yang terletak di rongga perut dan pelvis kecil, pemeriksaan ruang retroperitoneal;
  • CT, MRI ruang tulang belakang;
  • skintigali tulang skeletal.

Metastasis jabatan pulmonari dibezakan daripada bentuk periferal kanser paru-paru, neoplasma jinak dan sista paru-paru, tuberkulosis.

Prospek untuk rawatan tertentu

Salah satu soalan pertama yang dihadapi oleh diagnosis ini ialah, berapa ramai orang yang hidup dengan metastasis paru-paru? Sehingga baru-baru ini, pengesanan luka sekunder kanser pada tisu paru-paru adalah hukuman untuk pesakit. Kemungkinan mereka menjalani kemoterapi dan pembedahan masih sangat rendah.

Ini disebabkan oleh banyaknya kesan sampingan daripada mengambil ubat sitotoksik, yang, memusnahkan sel-sel atipikal, pada masa yang sama menindas organ pembentuk darah pesakit. Rawatan pembedahan juga tidak berkesan, kerana dalam proses pengusiran tumor, pakar bedah-onkologi terpaksa mengeluarkan sebahagian besar tisu yang sihat. Akibatnya, peratusan pesakit yang besar tidak hidup selama lebih dari 1 tahun.

Hari ini, berkat penemuan teknologi yang ketara dalam bidang onkologi, doktor, menjawab soalan dari seorang pesakit yang mempunyai metastasis dalam paru-paru, berapa lama dia telah meninggalkan hidup, akan merumuskan prognosis yang lebih menggalakkan. Penggunaan teknik perubatan seperti ablation radiofrequency dan pisau siber, membolehkan anda hanya mempengaruhi fokus metastasis, menangkap kawasan tisu paru-paru yang sihat dengan tidak melebihi 1 mm. Ini dapat mengurangkan risiko mengembangkan pesakit semasa tempoh pemulihan pelbagai komplikasi, seperti fibrosis pulmonari.

Statistik menunjukkan peningkatan yang ketara dalam prognosis untuk rawatan metastasis dalam paru-paru. Rata-rata, jangka hayat meningkat kepada 3-5 tahun, bagaimanapun, terdapat kes jangka panjang menghentikan proses kanser - sehingga 10 tahun. Doktor tidak dapat memberikan jawapan yang tegas kepada soalan semacam itu, kerana keberkesanan langkah-langkah terapeutik dalam setiap kes tertentu ditentukan bukan hanya oleh bentuk kanser, tetapi juga oleh kesihatan umum dan usia pesakit.

http://oncologypro.ru/rak-legkih/metastazy-v-legkih.html

Gejala, rawatan dan prognosis panjang umur dalam metastasis dalam paru-paru

Metastasis paru-paru adalah pertumbuhan ganas yang muncul di paru-paru dengan menyebarkan penyakit dari organ-organ lain. Organ yang terjejas, yang disebabkan oleh proses metastasis yang dicetuskan, mungkin mempengaruhi sifat luka pada tisu paru-paru. Paru-paru adalah salah satu sasaran paling asas untuk metastasis. Ini disebabkan oleh sistem peredaran darah yang luas yang terletak di tisu paru-paru dan persekitaran yang baik untuk kelangsungan hidup sel-sel kanser.

Prognosis metastasis, sebagai peraturan, tidak menggalakkan, ini disebabkan terutamanya oleh sebab-sebab berikut:

  1. Kerosakan massa kepada banyak organ, di mana rawatan radikal adalah mustahil.
  2. Diagnosis lewat fokus penyakit.

Kemunculan metastasis dalam paru-paru adalah mungkin dengan kanser organ-organ berikut:

  • kelenjar susu;
  • kolon;
  • ovari;
  • buah pinggang;
  • uterus;
  • pankreas;
  • prostat

Juga, perkembangan kanser paru-paru menyebabkan metastasis di hati dan paru-paru.

Kanser paru-paru dengan metastasis adalah penyakit yang perokok paling terdedah.

Varieti metastasis

Metastasis dalam tisu paru-paru boleh dibahagikan kepada banyak jenis, contohnya, dalam bentuknya mereka boleh:

  • fokus - berbeza dalam saiz, mempunyai bentuk bulat. Pada dasarnya, jenis metastasis ini adalah bukti manifestasi yang lebih ringan dari tumor malignan. Dengan itu, perjalanan penyakit itu kurang teruk;
  • infiltratif - pada CT kelihatan seperti grid atau gelap dari pelbagai bentuk. Dengan jenis metastasis ini, penyakit itu teruk;
  • bercampur - dengan jenis penyakit ini, kedua-dua jenis tumor di atas diperhatikan, perjalanan penyakit itu teruk.

Metastase boleh berbeza-beza mengikut nombor mereka:

  • bersendirian (1 hearth);
  • tunggal (tidak lebih daripada 10);
  • pelbagai (lebih 10)

Di samping itu, terdapat beberapa pilihan untuk metastasis tumor malignan:

  • hematogenous - kemasukan sel kanser ke organ lain berlaku melalui darah;
  • limfa - sel kanser meninggalkan saluran limfa dengan aliran limfa (cecair yang menyebabkan protein, air, pelbagai garam dan metabolit untuk kembali ke darah dari tisu) dan masukkan nodus limfa terdekat atau lebih jauh.

Sebagai peraturan, agak sukar untuk menentukan dengan tepat bagaimana metastasis memukul organ dan, jika anda melihatnya, maklumat ini tidak berguna kepada doktor.

Tanda-tanda metastasis di dalam paru-paru

Secara umum, manifestasi sebarang gejala lesi paru-paru metastatik pada peringkat awal adalah jarang. Hanya sebilangan kecil pesakit yang mungkin mengalami manifestasi yang menyakitkan, termasuk:

  • batuk berpanjangan. Pada peringkat awal, ia adalah histeris dan kering, diperhatikan pada waktu malam. Selanjutnya, apabila batuk, pembuangan darah mungkin muncul;
  • penampilan sesak nafas. Diperhatikan pada rehat, walaupun tanpa usaha keras;
  • kesukaran bernafas;
  • kesakitan teruk di dada;
  • suhu badan meningkat;
  • kekurangan selera makan. Terhadap latar belakang ini, penurunan berat badan diperhatikan;
  • keletihan kronik (pengurangan prestasi yang ketara, rasa tidak sedap);
  • bengkak paru-paru. Di leher, bengkak boleh disertai dengan muntah dan demam.

Mungkin terdapat kes-kes pengesanan awal metastasis daripada fokus utama penyakit ini.

Diagnostik

Setelah pemeriksaan makmal dan instrumental, diagnosis dibuat. Untuk mengenalpasti penyakit menggunakan kaedah berikut:

  • X-ray dada. Menggunakannya, adalah mungkin untuk menentukan keadaan tisu paru-paru, serta jenis dan saiz tumor malignan;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik) - teknik ini membolehkan untuk mengurangkan beban radiasi, prosedur yang diperlukan untuk banyak peperiksaan bertujuan untuk mengenal pasti fokus utama dan semasa pemeriksaan kanak-kanak. MRI boleh mengesan sel kanser yang lebih kecil daripada 0.3 mm.
  • CT (computed tomography). Dengan jenis diagnosis ini, adalah mungkin untuk mengesan metastases lebih kecil daripada saiz 0.5 mm. Tomography yang dikira boleh menjadi alternatif yang baik untuk pesakit dengan kontraindikasi kepada MRI (jika terdapat perentak jantung dalam badan, implan, dan ketakutan pada ruang terkurung);
  • bronkoskopi. Kaedah ini berdasarkan kajian keadaan bronkus dan trakea lendir, yang dilakukan dengan bantuan alat khas - bronchofibraskop.

Pada masa ini, kaedah untuk diagnosis metastasis telah menjadi lebih tepat. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti metastasis pada peringkat awal, sebelum membentuk rangkaian besar.

Cara merawat metastasis paru-paru

Jenis dan arah taktik rawatan ditentukan oleh jenis tumor primer (berdasarkan ukurannya), jumlah metastasis paru-paru, dan keadaan organ-organ lain. Sebagai peraturan, mereka diperlakukan menggunakan kaedah berikut:

  • Kemoterapi adalah kaedah utama, rawatan boleh berlaku, kedua-duanya secara berasingan dan digabungkan dengan kaedah lain. Kemoterapi membolehkan anda mengawal penyebaran sel-sel kanser;
  • reseksi paru-paru - penyingkiran bahagian paru-paru bersama dengan metastase. Operasi sedemikian dilakukan agak jarang, kerana petunjuk untuk pembedahan adalah tumpuan menengah tunggal dengan lokasi tumor yang jelas;
  • Terapi sinaran - satu kaedah merawat penyakit tumor dengan sinaran terion. Matlamat utama terapi radiasi adalah untuk mempunyai kesan maksimum pada tumor, sementara yang paling sedikit mempengaruhi tisu-tisu lain. Untuk melakukan ini, doktor mesti menentukan lokasi sebenar proses tumor, perlu menentukan kedalaman dan arah rasuk;
  • Terapi hormon - kaedah ini adalah relevan dalam kes-kes tumor sensitif hormon, rawatan dilakukan dengan bantuan persediaan hormon;
  • Radiosurgery - pesakit yang menjalani terapi jenis ini terdedah kepada dos radiasi pengionan yang tinggi. Kaedah ini adalah alternatif yang baik untuk pembedahan terbuka, sangat sesuai untuk pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan. Kaedah radiosurgikal adalah mungkin untuk tumor yang terletak berhampiran bahagian penting otak atau di tempat yang sukar dicapai.
  • reseksi laser - kaedah ini disyorkan apabila anda mengalami kesukaran bernafas akibat pemampatan bronkus dan tekak;
  • rawatan pembedahan;
  • Brachytherapy endobronchial - jenis rawatan ini digunakan untuk tumor yang terletak di sekitar bronkus dengan memperkenalkan ubat radioaktif ke bronkus.

Khusus kursus rawatan harus ditentukan oleh ahli onkologi terkemuka, kerana keadaan umum pesakit dan arah utama rawatan tumor perlu diambil kira.

Selepas rawatan, penampilan pelekat mungkin. Spike adalah tapak splicing tisu paru-paru di kawasan keradangan mereka. Terdapat pancang tunggal (beberapa splices) dan pelbagai splices (banyak splices). Adhesions memberi kesan negatif terhadap fungsi organ-organ dalaman: mereka menghalang fungsi sistem pernafasan, menghalang pergerakan organ-organ pernafasan. Patologi boleh membawa kepada hakikat bahawa rongga benar-benar terlalu besar, kerana yang mana terdapat sakit, kegagalan pernafasan dan keperluan untuk kemasukan ke kecemasan.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan metastasis paru-paru?

Kadar penyebaran sel-sel kanser di dalam badan secara langsung bergantung kepada pembezaan tumor. Dalam sesetengah kes, tumor mungkin menyerupai tisu biasa, sementara di lain-lain mungkin tidak. Dalam hal ini, doktor membezakan dua jenis neoplasma:

  • sangat berbeza. Tumor mengekalkan ciri-ciri sel normal, percambahan dan metastasis agak lambat;
  • dari kod dibezakan. Tumor mengandungi sel-sel yang lebih agresif, merebak di seluruh badan lebih cepat.

Oleh kerana tumor gred rendah menyebar lebih cepat, kebanyakan pesakit luka dikesan 1-2 tahun selepas penyakit ini. Ini sangat merumitkan proses rawatan. Peluang besar untuk menyembuhkan metastasis pada mereka yang telah dikenalpasti pada peringkat awal dan terletak berhampiran tumor. Menghentikan proses yang mula metastasize adalah lebih sukar, tetapi mungkin. Untuk melakukan ini, gunakan terapi sinaran, rawatan kemoterapi selepas penyingkiran tumor.

Berapa banyak yang tinggal untuk hidup dengan metastasis

Soalan paling asas dalam perlanggaran dengan diagnosis teruk seperti ini: "Berapa banyak yang tinggal untuk hidup?".

Baru-baru ini, pengesanan pembentukan menengah adalah hukuman untuk pesakit kanser. Peluang untuk menjalani kursus kemoterapi boleh diabaikan. Ini disebabkan oleh banyak kesan sampingan yang disebabkan oleh mengambil ubat sitotoksik (sitostatics adalah ubat yang dicipta untuk melambatkan proses pembahagian sel). Kesan sampingan utama ubat ini adalah kesan negatif terhadap sumsum tulang, oleh itu, pada keseluruhan sistem peredaran darah. Dengan rawatan berpanjangan dengan ubat ini boleh membina leukemia (kanser darah).

Rawatan pembedahan tidak selalu memberi hasil yang diharapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penghapusan tumor, pakar bedah terpaksa mengeluarkan beberapa tisu yang sihat. Akibatnya, kebanyakan pesakit tidak tinggal selama setahun.

Pada masa ini, terima kasih kepada kemajuan teknologi dalam bidang rawatan kanser, jawapan kepada soalan: berapa banyak yang tinggal untuk hidup - telah menjadi lebih menggalakkan. Penggunaan kaedah rawatan moden membolehkan anda untuk memberi kesan yang tepat kepada fokus metastasis, sementara yang minimally mempengaruhi tisu yang sihat. Ini dapat mengurangkan risiko komplikasi semasa tempoh pemulihan.

Statistik juga menunjukkan peningkatan besar dalam prognosis rawatan penyakit metastasis. Pada masa ini, jangka hayat pesakit telah meningkat kepada 3-6 tahun, dalam beberapa kes ia boleh mencapai 10 tahun. Adalah agak sukar untuk meramalkan tarikh sebenar, kerana keberkesanan rawatan dalam setiap kes ditentukan oleh:

  • satu bentuk kanser;
  • kesihatan umum;
  • umur pesakit.

Tidak mustahil untuk menghentikan penyebaran metastasis sepenuhnya dalam tisu paru-paru.

Untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan tumor, doktor mengesyorkan pemeriksaan yang tepat pada masanya.

Faktor buruk boleh dipertimbangkan:

  • penampilan metastasis setahun selepas rawatan primer tumor utama;
  • saiz simpulan lebih daripada 4 cm;
  • pertumbuhan pertalian sekunder;
  • peningkatan nodus limfa intrathoracic.

Dengan campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran metastase tunggal yang telah timbul selepas rawatan radikal tumor utama, adalah mungkin untuk hidup lebih lama.

Penyetempatan tumpuan menengah tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap jangka hayat. Keputusan terbaik diperhatikan dalam kanser berikut:

  • kanser buah pinggang;
  • barah kolateral;
  • kanser esophageal;
  • melanoma.

Dalam ketiadaan rawatan yang betul, metastasis mempunyai prognosis kehidupan yang sangat miskin.

Gejala sebelum kematian

Pada peringkat terakhir penyakit, gejala berikut muncul:

  • kesukaran bercakap kerana kerosakan kepada nodus limfa serviks. Selepas metastasis, kelumpuhan tali vokal diperhatikan, yang menjadikan suara serak;
  • kekurangan selera makan;
  • pesakit sentiasa tidur;
  • kehilangan minat penuh dalam kehidupan, sikap tidak peduli;
  • ingatan ingatan, ucapan tidak sepadan, kemunculan halusinasi;
  • bengkak kaki, muka dan leher akibat kegagalan buah pinggang;
  • sakit teruk Muncul dengan sejumlah besar metastasis dalam semua organ. Menyingkirkan kesakitan sering kali hanya mungkin dengan bantuan ubat narkotik.

Metastasis kepada banyak organ tidak termasuk perkembangan penyakit yang tidak berkaitan dengan onkologi. Antaranya adalah penyakit kuning, aritmia, pyelonephritis, angina, dan sebagainya. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor akan membantu mencegah perkembangan penyakit ini.

http://pulmono.ru/onko/rak-legkih/simptomy-lechenie-i-prognoz-sroka-zhizni-pri-metastazah-v-lyogkih

Mengenai metastasis paru-paru: bagaimana mengenali dan bagaimana merawatnya

Metastasis dalam paru-paru dibincangkan apabila sel malignan ditemui di organ-organ pernafasan yang telah menembusi di sana dari sistem badan lain. Sebagai peraturan, kanser mula menyebarkannya pada peringkat terminal perkembangannya. Mereka memasuki tisu paru-paru melalui saluran darah dan limfatik.

Ciri-ciri terperinci patologi

Banyak metastasis paru-paru adalah pertumpahan sekunder dari neoplasma malignan. Mereka tersebar melalui laluan limfa dan hematogen, tetapi metastasis implantasi juga mungkin. Pada masa yang sama, sel berganda berlipat ganda apabila tumor menyentuh atau berkecambah ke dalam pleura. Di samping itu, mereka dapat menembusi paru-paru melalui bronchi dari neoplasma yang merosakkan, yang terletak di saluran pernafasan atas.

Apabila pesakit belajar tentang metastasis dalam paru-parunya, berapa banyak yang tersisa untuk saya hidup - ini adalah soalan pertama yang dia bertanya kepada doktor. Jawapannya sukar untuk diberikan, kerana semuanya bergantung pada peringkat penyakit, kadar penyebaran sel mutagenik, keberkesanan terapi dan kesihatan pesakit. Selalunya, prognosis untuk metastasis dalam paru-paru tidak menguntungkan, yang dikaitkan dengan diagnosis lewat dan kehadiran dalam tisu organ-organ pernafasan yang banyak sel yang tidak normal.

Walau bagaimanapun, selepas mendengar diagnosis anda dan mengetahui apa metastasis dalam kanser paru-paru, anda tidak perlu putus asa. Jika sistem imun mampu melawan patologi, maka anda boleh hidup dengan penyakit ini sehingga 15 tahun atau lebih.

Bagaimana rupa metastasis paru-paru bergantung kepada jenis neoplasma. Selalunya, sel patologi ini diwakili oleh nod, yang dimensi pelbagai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter (5 cm atau lebih). Jika nod adalah satu, maka ia dipanggil bersendirian. Di samping itu, metastasis dalam kanser paru-paru boleh menjadi satu (tidak lebih daripada tiga nod) dan pelbagai (lebih daripada tiga nod). Terdapat juga limfatik yang meresap (metastases kelihatan seperti helai nipis) dan bentuk pleura penyakit (metastases kelihatan seperti lapisan, perut di atas pleura).

Mengenai sebab-sebab proses patologi

Pengesanan paru-paru dengan metastasis paling kerap berlaku dalam kes kanser organ-organ lain. Hakikatnya ialah tisu paru-paru secara meluas ditembusi oleh saluran limfatik dan saluran darah, di mana sel-sel patologi mudah dipindahkan. Mencapai paru-paru, mereka menetap di dalamnya dan memulakan pertumbuhan dan perkembangan mereka. Pada masa akan datang, sentuhan tersebut secara bebas akan menyebarkan sel-sel yang tidak normal di seluruh badan. Oleh itu, pesakit sedemikian sering belajar mengenai kanser paru-paru dengan metastasis di otak, hati, tisu tulang atau organ lain. Sebagai contoh, dalam kanser payudara, metastasis implan sering diperhatikan, yang penting terutamanya untuk tumor yang agresif berkembang.

Oleh itu, patologi didiagnosis dalam penyakit onkologi berikut:

  1. Dalam kanser payudara, metastasis dalam paru-paru dapat dikesan.
  2. Kanser perut, esophagus, rektum, prostat adalah penting dari segi perkembangan penyakit ini.
  3. Kanser sistem hepatobiliari sering membawa kepada penembusan metastasis ke dalam tisu paru-paru dengan hematogen. Iaitu, satu sel bermutasi dengan aliran darah melalui vena portal hepatic dan mencapai paru-paru, di mana ia bermula dengan perkembangan patologinya.
  4. Kerosakan paru-paru di kanser buah pinggang dan pundi kencing juga mungkin. Menurut statistik yang ada, kanser buah pinggang dengan metastasis paru-paru diperhatikan dalam lebih daripada 50% kes. Nod dalam organ pernafasan boleh dikesan semasa pemeriksaan awal dan selepas nefrectomy dilakukan. Pada peringkat awal, metastasis paru-paru dalam kanser buah pinggang hanya boleh diiktiraf oleh tomografi yang dikira.

Secara umum, neoplasma sekunder dalam paru-paru dapat dikesan dalam hampir semua kanser di dalam badan.

Gejala patologi

Pada peringkat awal metastasis di paru-paru, gejala tidak menunjukkan proses onkologi yang telah timbul di dalam badan. Oleh sebab itu, penyakit itu didiagnosis lewat, ketika sudah sukar untuk membantu seseorang. Metastasis pulmonari awal ditunjukkan dengan gejala berikut:

  1. Suasana tertekan, sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya yang berlaku di sekeliling.
  2. Kelemahan yang tidak dikaitkan dengan kerja keras.
  3. Kekurangan keinginan untuk makan.
  4. Pelangsingan
  5. Kenaikan suhu kepada tanda subfebril tanpa tanda jangkitan yang jelas.

Penanda penyakit ini sangat tidak spesifik dan tidak memaksa pesakit untuk berunding dengan doktor untuk diperiksa. Apabila penyakit itu berlanjutan, tanda-tanda metastasis di dalam paru-paru mula masker sebagai jangkitan selesema: bronkitis, pneumonia, selesema. Walaupun demikian, selalunya keadaan kesihatan pesakit adalah memuaskan, sehingga tahap perkembangan penyakit ini. Hanya dengan kehadiran beberapa nod besar melakukan tanda-tanda pathognomical onkologi saluran pernafasan muncul:

  1. Batuk dengan metastasis dalam paru-paru tidak pertama menemani kahak, mengganggu pesakit semasa rehat malam. Selepas itu, lendir mukus muncul, di mana kemasukan purulen dan berdarah dikesan.
  2. Bronchi semakin menyempit, yang membawa kepada penebalan sputum. Dalam tempoh ini, perkembangan pendarahan paru adalah mungkin.
  3. Dalam kanser payudara dengan metastasis ke paru-paru, sakit berlaku apabila sel-sel tumor berkembang menjadi pleura dan tulang rusuk boleh menjejaskan ruang tulang belakang.
  4. The sonority of the voice hilang, ia menjadi husky, yang penting dalam kasus ketika nodus limfa di sebelah kiri bagian atas rongga dada terjejas.
  5. Edema separuh badan di bahagian atas diperhatikan apabila nodus limfa bahagian kanan mediastinum terlibat dalam proses patologi.

Tanda-tanda sebelum kematian, yang memberikan metastasis paru-paru, tidak berbeza dari gejala-gejala tahap lanjut kanser. Pesakit berhenti makan, darah yang di expectorated, ada kegagalan dalam irama jantung. Batuk yang kuat dan sesak nafas tidak berkurang. Kesakitan menjadi sangat sengit, yang memerlukan pengenalan dadah narkotik. Dari masa ke masa, seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas secara bebas, dan akibatnya ia dipindahkan ke alat pengudaraan.

Bagaimana untuk mengesan metastasis?

Meningkatkan suhu badan semasa metastasis dalam paru-paru dan kemerosotan kesihatan secara keseluruhan membuat seseorang melawat doktor. Doktor mengumpul maklumat umum mengenai penyakit itu, mengetahui apa yang ketegangan onkologi dalam sejarah keluarga. Tidak mustahil untuk didiagnosis hanya berdasarkan pemeriksaan dan aduan pesakit, perlu dilakukan kajian instrumental.

Pengesanan metastasis paru-paru pada X-ray adalah mungkin, tetapi tomografi yang dikira adalah perlu untuk menjelaskan lokasi mereka dan untuk mengenal pasti nodul kecil. Kaedah ini membolehkan anda mengesan sel-sel kanser yang berada di bawah subpleurally. Metastasis di paru-paru pada sinar-X kelihatan seperti pemadaman, mempunyai bentuk bulat atau bentuk tali. Malah, warna sebenar nod dan helai bergantung kepada tumor utama. Sebagai contoh, dengan melanoma, mereka berwarna coklat atau putih, dan dengan sarcoma mereka mungkin berwarna merah jambu.

Sekiranya terdapat keperluan untuk mengurangkan beban radiasi pada badan, maka pesakit dihantar untuk menjalani pengimejan resonans magnetik. Prosedur ini memungkinkan untuk memvisualisasikan neoplasma mikroskopik, sehingga diameter 0.3 mm. Penanda tumor CYFRA 21-1 membolehkan mengesan metastasis paru-paru pada peringkat awal perkembangan mereka. Sudah tentu, doktor menghadapi masalah mengesan tumor utama yang menyebar sel-sel yang tidak normal ke seluruh tubuh melalui sistem darah atau limfa. Untuk melakukan ini, melakukan pemeriksaan tambahan terhadap semua organ dalaman.

Terapi berterusan

Dalam metastasis dalam paru-paru, rawatan secara langsung bergantung kepada apa jenis tumor yang terdapat di pesakit, serta bagaimana dia bertindak balas terhadap ubat yang disuntik. Faktor penting adalah kriteria seperti: bilangan nod, lokasi mereka, kesejahteraan umum pesakit, dll.

Dengan metastasis dalam paru-paru, kemoterapi boleh menghilangkan beberapa luka, atau menghentikan pertumbuhan mereka. Rawatan mungkin bertujuan untuk menghilangkan sel-sel tumor, serta meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kemoterapi boleh dijalankan sebagai kaedah terapeutik bebas, atau digabungkan dengan cara lain untuk menyingkirkan penyakit ini.

Sebaik sahaja tapak penyebaran sel-sel patologi telah ditubuhkan, doktor akan menentukan bagaimana untuk merawat metastasis paru-paru. Fakta adalah bahawa beberapa jenis tumor sensitif terhadap radioterapi, misalnya, metastasis dalam sarcoma Ewing atau osteosarcoma.

Sekiranya nod tunggal dijumpai dalam pesakit, maka pembuangan pembedahan mereka adalah mungkin. Pada masa yang sama, adalah penting bahawa organ-organ lain tidak ada metastasis, dan tumor utama bertindak balas dengan terapi. Dalam kes ini, anda boleh bergantung kepada hakikat bahawa jangka hayat pesakit dengan metastasis paru-paru akan meningkat kepada satu hingga dua dekad.

Secara umum, berapa pesakit dengan metastasis paru-paru akan dipengaruhi oleh banyak faktor. Kadar kelangsungan hidup purata lima tahun pesakit tersebut adalah sama dengan 40%. Ini adalah mungkin dengan pengesanan awal patologi dan dengan syarat pesakit tidak mengamalkan ubat-ubatan rakyat untuk metastasis dalam paru-paru. Hasil terbaik dapat dicapai apabila patologi itu dicetuskan oleh kanser rahim, payudara, tulang dan ginjal.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/metastazy-v-legkih

Metastasis paru-paru: gejala, pendidikan dan terapi

Mana-mana jenis kanser terdedah kepada metastasis. Mereka mampu menembusi semua organ dan tisu, kedua-duanya terletak berdekatan dengan pembentukan kanser utama dan jauh dari situ.

Salah satu organ yang paling mudah terdedah kepada metastasis ialah paru-paru, yang berpangkat kedua selepas hati.

Definisi

Metastasis adalah lesi fokus jenis menengah pelbagai jenis kanser. Mereka terbentuk dari sel-sel pembentukan utama, yang dapat merebak ke mana-mana bahagian badan dengan bantuan aliran limfa dan aliran darah. Kelajuan penembusan ke organ dan tisu, memberikan pengurangan kekebalan. Metastasis dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan tidak dapat dilihat.

Sebabnya

Setiap jenis kanser mempunyai kawasan kerosakan sendiri dengan pertunjukan menengah. Sebab penyebab penyebaran pertengahan menimbang mempertimbangkan perkara berikut:

    Lymphogenous. Metastasis dalam kes ini muncul kerana pemindahan sel kanser sepanjang sistem limfa kepada organ yang terletak jauh dari fokus utama. Walaupun sistem lymphatic memainkan peranan pembela tubuh kita dan menyebabkan kematian kebanyakan sel-sel kanser, sesetengah daripada mereka masih kekal utuh dan mencapai tisu yang sihat.

Selalunya, penyebab metastasis adalah kanser ovari, buah pinggang, rahim.

  • Hematogenous. Neoplasma jenis menengah di dalam paru-paru, dalam kes ini, terbentuk kerana masuknya sel-sel patogen melalui darah. Metastase disebabkan oleh sebab hematogen terdedah kepada penyebaran pesat dan pertumbuhan aktif. Sel kanser mendapat dari usus yang terjejas, pankreas.
  • Implantasi. Penyebaran tumor ke paru-paru berlaku melalui percambahan sel-sel kanser melalui membran serous. Perkecambahan langsung metastasis diperhatikan dalam kanser perut, kulit, dan kelenjar susu.
  • Mekanisme pembangunan

    Kemudahan pemusnahan tisu pleura terletak pada ciri-ciri strukturnya. Tidak seperti organ lain, paru-paru mempunyai rangkaian kapilari yang sangat luas, yang terletak di semua lapisan tisu. Pada masa yang sama paru-paru sentiasa terlibat dalam prosedur peredaran mikro darah dan limfa.

    Video ini menunjukkan pembentukan metastasis:

    Tanda-tanda

    Keanehan metastasis adalah bahawa pada pori-pori awal perkembangan mereka tiada tanda-tanda muncul. Gejala ciri-ciri mana-mana patologi kanser hanya boleh didapati: keletihan, penurunan berat badan, loya, demam tinggi.

    Apabila tumor menengah berkembang, gejala berikut menyertai:

    1. Penyakit kerap saluran pernafasan atas dan bawah yang mengambil bentuk kronik. Gejala-gejala ini terutama diperhatikan dengan metastasis yang luas dengan pembentukan pelbagai nod.
    2. Sesak nafas. Ia muncul sebagai akibat daripada meremas sebahagian sebahagian daripada bronkus atau paru-paru oleh tumor.
    3. Batuk Ia biasanya bermula dengan manifestasi kecil. Pada liang-liang awal, batuk kecil yang jarang berlaku adalah ciri, yang kemudian menjadi kekal. Ia menjadi sangat kuat pada waktu malam.

    Pada permulaan batuk kering, tetapi kemudian ada pelepasan ciri mukus murni. Dengan peningkatan besar dalam dahak boleh muncul darah palsu.

  • Pendarahan paru-paru. Perkembangan pendidikan membawa kepada pembesaran tisu pleura dan ubah bentuk kapal-kapal yang mula berdarah. Pendarahan yang panjang dan luas, menunjukkan kehadiran tumor besar.
  • Sindrom nyeri Diperhatikan dengan pertumbuhan metastasis dalam pleura kepada bahagian koper dan tulang belakang.
  • Gangguan suara, ditunjukkan oleh suara serak dan aphonia. Alasan dalam kes ini ialah pembentukan metastasis paru-paru di kawasan mediastinum.
  • Bengkak, ciri hanya untuk bahagian atas badan. Ia dirangsang dengan memerah kapal utama dengan tumor menengah, akibatnya aliran keluar darah terganggu. Atas sebab yang sama, edema mungkin disertai dengan sakit kepala yang berlaku dengan gerakan mendadak dan batuk.
  • Pengkelasan

    Untuk memudahkan diagnosis metastasis, kerja telah dijalankan di bahagian mereka ke dalam kumpulan mengikut pelbagai tanda. Hari ini, terdapat klasifikasi yang membezakan pembentukan sekunder jenis-jenis yang berbeza:

    1. Menurut pembentukan tumor. Terdapat dua jenis: infiltratif dan fokus. Untuk lesi infiltratif dicirikan oleh kawasan yang terhad dalam lebar. Tumor tidak menyebar ke seluruh permukaan, tetapi masuk ke dalam tisu pleura. Sebaliknya, tumpuan boleh merebak di seluruh permukaan paru-paru.
    2. Dengan jumlah metastase. Secara asasnya, terdapat tiga bentuk: tunggal, termasuk tidak lebih dari 3 entiti, tunggal (bersendirian) dan berganda (dari 3 dan lebih).
    3. Diameter pembentukan membezakan kecil (sehingga 1 cm) dan bentuk yang besar.
    4. Dengan penyetempatan. Selaras dengan ciri-ciri ini, jenis sepihak dan spesies dua hala yang menjejaskan kedua-dua paru-paru dibezakan.

    Diagnostik

    Untuk mendiagnosis pembentukan tumor menengah tidak cukup tinjauan dan pemeriksaan visual. Untuk ini, kaedah berikut adalah wajib:

    1. X-ray. Ia digunakan terutamanya kerana ia membolehkan anda mengenal pasti metastasis segera dan menentukan nombor mereka. Juga, menggunakan kaedah ini, anda boleh menentukan kehadiran dalam rongga pleura, efusi.
    2. CT Digunakan untuk menentukan sifat pembentukan dan mengenalpasti metastasis pada peringkat awal, dengan saiz kecilnya sehingga 0.5 mm. Imbasan CT mendedahkan tumor subpleural.
    3. MRI Berikan dengan mengesan lesi sekunder di kalangan kanak-kanak dan dengan banyak kajian. Peranti ini memungkinkan untuk mengesan tumor dengan saiz sehingga 0.3 mm.
    4. Pemeriksaan cytologi untuk pengaliran pleural dan sputum.
    5. Biopsi untuk pemeriksaan histologi.
    6. Ultrasound. Tertunjuk untuk pemeriksaan tisu dan organ bersebelahan.

    Rawatan

    Pelbagai kaedah digunakan untuk merawat metastasis paru-paru.

    Terapi Pembedahan

    Ia adalah satu kaedah yang disukai untuk pertumbuhan kecil tumor utama. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dalam beberapa peringkat:

    1. Anestetik juga diperkenalkan ke kawasan yang dikendalikan.
    2. Kemudian buat pembukaan dada dan paru-paru.
    3. Dengan lokasi tumor tempatan, ia akan dikeluarkan. Sekiranya ia tumbuh menjadi organ-organ dan tisu yang bersebelahan, maka ia akan disembelih secara bersama.
    4. Selepas itu, kawasan yang dikendalikan adalah sutured.

    Kemoterapi

    Teknik ini adalah yang paling disukai dalam kes proliferasi sekunder sel-sel kanser. Ia mewakili pengenalan ubat-ubatan toksik ke dalam aliran darah, yang secara agresif bertindak pada sel-sel patogenik. Kemoterapi boleh dilakukan sebelum dan selepas pembedahan.

    Untuk rawatan menggunakan gabungan ubat berikut:

    • cyclophosphamide;
    • methotrexate;
    • fluorouracil;
    • vincristine;
    • adriamycin.

    Terapi radiasi

    Ini adalah kesan titik sinar-X di kawasan metastasis. Prosedur ini boleh dilakukan dengan dua cara:

    1. Langsung. Mengandungi penyinaran tumor melalui sentuhan langsung dengannya. Untuk tujuan ini, kateter atau tiub khas dimasukkan ke dalam tisu-tisu yang terjejas, di mana sinaran dos tertentu diberi makan. Kaedah ini dianggap paling berkesan, tetapi traumatik.
    2. Luar. Iradiasi dilakukan dengan menggunakan radas dengan tip khusus. Hujung dibawa ke kawasan yang terjejas dan sinarannya diarahkan.

    Dengan terapi radiasi, kawasan impak dibahagikan kepada beberapa segmen. Bagi setiap segmen ditentukan oleh dos dan jumlah pendedahannya. Dos setiap plot bersama tidak boleh melebihi jumlah dos yang dikira untuk rawatan.

    Kaedah alternatif

    Tidak lama dahulu, dalam rawatan kanser metastatik mula menggunakan kaedah baru yang telah membuktikan keberkesanannya:

    1. Radiosurgery Ia adalah sejenis rawatan pembedahan di mana tisu tisu dibuat menggunakan pisau siber. Berbanding dengan pisau bedah konvensional, ia kurang trauma dan lebih tepat.
    2. Rawatan laser. Dalam kes ini, bukan pisau bedah, sinar laser digunakan, yang menyediakan antiseptik lengkap dan mengurangkan risiko pendarahan.

    Ramalan

    Jika tidak dirawat, metastasis tisu paru-paru mempunyai prognosis yang tidak baik dalam 100% kes. Pada masa yang sama, jangka hayat mungkin berbeza dari bermulanya metastasis hingga penyembuhan lengkap paru-paru dengan neoplasma.

    Rawatan awal dapat memperbaiki gambar ini. Dengan proliferasi sekunder dalam paru-paru dengan tumor rahim, kadar survival adalah 90%.

    Dalam situasi lain, tidak semuanya baik. Dalam jenis kanser lain, prognosis positif diperhatikan dalam 40 atau 50% kes.

    Pencegahan

    Untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan dan pertumbuhan mereka, doktor mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan, rawatan dan menguatkan kekebalan.

    Ulasan

    Ulasan orang yang mengalami kemunculan tumor menengah di dalam paru-paru, bercakap mengenai gambaran klinikal yang tidak baik dengan manifestasi patologi yang jelas. Hanya segelintir sahaja yang tidak menyedari, atau sebarang gejala pertumbuhan. Kami menawarkan anda untuk berkongsi maklum balas anda tentang isu ini, meninggalkannya di dalam komen untuk artikel ini.

    http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html

    Metastasis paru-paru

    Metastasis paru-paru adalah tumor menengah yang timbul semasa penghijrahan sel malignan dari organ lain. Pada peringkat awal, gejala mabuk umum dan selesema berulang muncul. Selanjutnya, sesak nafas, sakit di dada dan batuk dicampur dengan darah. Diagnosis ditetapkan dengan mengambil kira manifestasi klinikal, sinar-X, CT dada, kajian histologi dan sitologi. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, reseksi laser, radiosurgeri dan campur tangan pembedahan tradisional.

    Metastasis paru-paru

    Metastasis paru-paru adalah lesi malignan sekunder dalam tisu paru-paru. Kemungkinan lymphogenous, hematogenous atau path implantasi penghijrahan sel daripada neoplasma yang terletak di organ lain. Mereka adalah antara tumor menengah yang paling biasa. Antara pesakit yang dikuasai lelaki lebih 60 tahun. Prognosis untuk metastasis paru-paru biasanya miskin. Oleh kerana pelbagai metastasis, pengesanan luka pada tisu paru-paru dan kerosakan bersamaan dengan organ-organ lain, rawatan radikal biasanya tidak mungkin. Pengecualian adalah metastasis bersendirian dalam paru-paru, yang berlaku lama selepas terapi tertentu atau pembuangan tumor utama. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan pulmonologi.

    Etiologi dan patologi metastasis paru-paru

    Penyebab lesi keradangan tisu paru-paru dalam tumor malignan pelbagai penyetempatan adalah rangkaian darah dan limfa yang terbina dalam tisu paru-paru. Sel-sel tumor utama berhijrah melalui sistem limfatik atau peredaran darah, menetap pada tisu paru-paru atau di bawah pleura, dan menimbulkan metastasis. Di samping itu, implantasi (aspirasi) metastasis adalah mungkin, di mana sel-sel malignan menyebar melalui bronkus dari neoplasma yang mereput saluran pernafasan atas, bronkus, paru-paru, atau tumor yang agresif berkembang organ berdekatan. Tumor sekunder dalam tisu paru-paru boleh menjadi sumber metastasis pada organ lain.

    Metastasis paru lebih kerap didiagnosis dalam kanser primer payudara, perut, esofagus, pundi kencing, kanser kolorektal, kanser prostat, kanser hati, melanoma, dan tumor buah pinggang, tetapi juga dapat dikesan dalam kanser lain. Biasanya mereka adalah nod dengan diameter beberapa milimeter hingga 5 atau lebih sentimeter. Lebih kerap berbilang. Metastasis dalam paru-paru dengan melanoma boleh menjadi coklat, coklat-hitam, putih atau sebahagian pigmen. Nod untuk sarkoma dan kanser - putih atau merah jambu-kelabu. Kurang biasa, metastasis paru-paru adalah rangkaian tersebar yang meluas di bawah pleura dan mendalam di dalam tisu paru-paru - tumor sekunder sedemikian didapati dalam limfangitis kanser akibat penghijrahan sel malignan melalui saluran limfa.

    Klasifikasi metastasis dalam paru-paru

    Faktor metastatik pada paru-paru dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

    • Mengikut jenis neoplasma: bentuk fokal dan infiltratif.
    • Dengan jumlah tumor menengah: bersendirian (tunggal), tunggal (tidak lebih daripada 3), berganda (lebih daripada 3).
    • Diameter: besar dan kecil.
    • Dengan penyetempatan: satu arah dan dua arah.

    Mengikut ciri-ciri pengedaran, dua bentuk metastasis paru-paru dibezakan: disebarkan dan mediastinal. Apabila disebarkan dalam tisu paru-paru menunjukkan beberapa tumor menengah (sebagai peraturan - terutamanya di bahagian bawah). Dalam bentuk mediastinal, nodus limfa mediastinum pertama kali terjejas, dan kemudian sel-sel tumor berpindah ke sepanjang saluran limfa ke tisu paru-paru. Memandangkan ciri-ciri gambar x-ray, empat bentuk metastasis paru-paru dibezakan:

    • Nodal. Termasuk bentuk bersendirian dan jamak. Pada radiografi, nod menunjukkan dengan kontur yang jelas, disetempatkan terutamanya di bahagian bawah. Tisu paru-paru di luar foci mengekalkan strukturnya yang normal.
    • Pseudo-pneumatik (limfatik meresap). Gambar-gambar tersebut menunjukkan pelbagai helai nipis yang dipadatkan di zon peribronchial. Lebih dekat dengan perapian, helai mempunyai garis-garis yang jelas, kerana sempadan meterai menjadi lebih jelas.
    • Pleural. Mengingatkan gambar pleurisy eksudatif. Dalam efusi rongga pleura boleh dikesan. Deposit bukit terdapat di permukaan paru-paru.
    • Bercampur Terdapat gabungan dua atau lebih bentuk di atas.

    Dalam menentukan rawatan metastasis paru-paru, tahap kepekaan tumor kepada pelbagai jenis terapi adalah penting. Memandangkan penunjuk ini, kita boleh membezakan secara terperinci jenis berikut metastasis paru-paru:

    • Melancarkan radioterapi dan kemoterapi (untuk sarcoma osteogenic, kanser ovari dan kanser testis).
    • Tahan kemoterapi (untuk kanser serviks dan melanoma).
    • Menjawab terapi hormon (dengan neoplasma kelamin yang aktif secara hormon).

    Gejala metastasis paru-paru

    Pada peringkat awal, metastasis ke paru-paru biasanya tidak bersifat asimtomatik. Tanda-tanda umum kanser dapat dikesan: kelemahan yang tidak dinikmati, apathy, anemia, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, demam. Manifestasi pertama metastasis dalam paru-paru biasanya adalah selesema berulang: selesema, bronkitis, radang paru-paru. Kadang-kadang gejala hanya berlaku pada peringkat akhir, dengan pelbagai nod dalam paru-paru, penglibatan bronkus dan pleura.

    Dengan kekalahan sebahagian besar paru-paru atau mampatan bronkus, sesak nafas berkembang. Batuk dengan metastasis di paru-paru pada mulanya kering, sering berlaku pada waktu malam. Selepas itu, terdapat kuman berbentuk mukosa yang tidak berbau, sering dengan campuran darah. Dengan penyempitan bronkus, sputum menjadi tebal, purulen. Kemungkinan pendarahan paru-paru. Metastasis dalam paru-paru, meluas ke pleura, tulang rusuk dan tulang belakang, menimbulkan kesakitan. Dengan metastasis di kelenjar getah bening di sebelah kiri mediastinum, serak dan aphonia dapat diperhatikan, dan dengan kerosakan pada nodus limfa di sebelah kanan mediastinum, bengkak pada bahagian atas badan akibat mampatan vena cava yang unggul.

    Diagnosis metastasis paru-paru

    Diagnosis ditetapkan dengan mengambil kira sejarah, manifestasi klinikal, hasil kajian instrumental dan makmal. Pesakit yang disyaki metastasis dalam paru-paru dihantar ke x-ray dada, yang membolehkan untuk menilai keadaan tisu paru-paru, menentukan jenis, sifat dan bilangan tumor menengah, kehadiran efusi dalam rongga pleura. Pesakit juga ditetapkan CT paru-paru - teknik moden ini memungkinkan untuk mengesan metastasis kecil dengan garis pusat kurang daripada 0.5 mm, termasuk yang terletak subpleurally.

    Sekiranya perlu untuk mengurangkan beban sinaran (dengan metastasis dalam paru-paru pada kanak-kanak, dengan banyak kajian untuk mengenal pasti fokus utama dan lesi metastatik organ lain, dengan pemerhatian yang berpanjangan) dan kecurigaan kehadiran metastasis kecil menjalankan MRI paru - teknik ini membolehkan untuk mengesan lesi sekunder dengan diameter kurang daripada 0 3 mm. Metastasis paru-paru disahkan berdasarkan hasil pemeriksaan cytological sputum dan effusion pleural atau pemeriksaan histologi spesimen biopsi yang diperolehi semasa bronkoskopi, biopsi tusukan perkutan pada paru-paru, atau (kurang kerap) biopsi terbuka.

    Untuk mengenal pasti metastasis tapak lain, pemeriksaan yang menyeluruh dilakukan termasuk ultrasound organ perut, kerangka tulang rangka, CT dan MRI tulang belakang, CT dan MRI otak, ultrasound pelvis kecil, ultrasound ruang retroperitoneal dan kajian lain. Metastasis paru dibezakan daripada kanser paru-paru periferal, paru-paru neoplasia paru-paru, radang paru-paru, sista paru-paru dan tuberculoma.

    Rawatan dan prognosis untuk metastasis paru-paru

    Taktik rawatan ditentukan oleh jenis tumor utama, tindak balas terhadap terapi, bilangan dan diameter metastasis paru-paru, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik organ-organ lain, keadaan umum pesakit dan beberapa faktor lain. Teknik terapeutik utama biasanya kemoterapi, yang boleh digunakan secara berasingan atau digabungkan dengan kaedah lain. Untuk metastasis dalam paru-paru yang timbul semasa penyebaran tumor yang bergantung kepada hormon, terapi hormon ditetapkan. Kesan terbaik rawatan hormon diperhatikan dalam kanser prostat dan kanser payudara.

    Radioterapi ditetapkan untuk rektum retikulosarcoma, sarcoma Ewing, sarcoma osteogenik, dan beberapa tumor yang sensitif radiasi. Petunjuk untuk rawatan bedah untuk metastasis paru-paru adalah terhad. Campur tangan bedah dianjurkan jika terjadi metastasis tunggal, kerusakan terpencil pada bagian paru-paru paru-paru, neoplasma primer terkontrol dan ketiadaan metastasis pada organ lain. Kadang-kadang reseksi dua peringkat pernafasan paru-paru dan hati dilakukan dengan metastase tunggal dalam kanser hati paru-paru dan metastatik. Dalam sesetengah kes, radiosurgeri digunakan, atau pemetaan laser tumpuan menengah dilakukan. Apabila bronchi besar ditekan, brachytherapy endobronchial dilakukan.

    Faktor-faktor yang tidak menguntungkan prognostik adalah penampilan metastasis paru-paru lebih awal daripada satu tahun selepas rawatan radikal pada neoplasma utama, diameter nod lebih daripada 5 cm, pertumbuhan pesakit pertengahan dan peningkatan nodus limfa intrathoracic. Ketahanan jangka panjang dalam beberapa kes adalah mungkin selepas campur tangan pembedahan untuk metastasis paru-paru tunggal yang berlaku setahun atau lebih selepas rawatan radikal tumor primer.

    Antara faktor yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap jangka hayat dalam metastasis di dalam paru-paru, termasuk penyetempatan tumpuan menengah (pusat atau periferal), bahagian lesi, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik pleura. Ketahanan pesakit selama lima tahun dengan metastasis paru-paru tunggal selepas terapi kombinasi adalah kira-kira 40%. Keputusan terbaik diperhatikan dalam tumor utama badan rahim, tulang, ginjal, payudara dan tisu lembut.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lung-metastases

    Lebih Artikel Pada Lung Kesihatan