Vaksinasi terhadap tuberkulosis - maklumat am mengenai vaksinasi

Sekitar tiga juta orang mati akibat batuk kering setiap tahun di planet ini. Terutama patologi sukar di kalangan kanak-kanak. Oleh itu, imunisasi dijalankan sejak lahir. Sesetengah orang ibu bapa menolak vaksinasi kerana kemungkinan timbulnya reaksi buruk.

Tetapi, menurut doktor, akibat penyakit itu jauh lebih sukar dan lebih berbahaya daripada kemerosotan kesihatan selepas imunisasi. Untuk memahami sama ada untuk bersetuju dengan vaksinasi, adalah perlu untuk memahami apa vaksin terhadap tuberkulosis: maklumat umum akan membantu membuat keputusan yang tepat.

Apabila kanak-kanak dan orang dewasa diberi vaksin terhadap tuberkulosis

Kanak-kanak vaksin terhadap tuberkulosis semasa masih berada di hospital selama 3-7 hari selepas kelahiran.

Imunisasi sedemikian adalah perlu kerana badan bayi lemah dan satu hubungan dengan pembawa kayu Koch akan mencukupi untuk perkembangan bentuk patologi berjangkit yang teruk pada seorang kanak-kanak.

Umur yang paling berbahaya untuk jangkitan dengan tuberkulosis adalah dari hari pertama hingga 5 tahun.

Orang dewasa meluangkan masa sehingga 35 tahun.

Berapa kali penambahbaikan dilakukan

Satu dos kanak-kanak tidak mencukupi untuk membangunkan imuniti yang kuat dan kekal terhadap batang Koch. Oleh itu, pembaikan semula dilakukan.

Kanak-kanak mengulangi profilaksis dua kali: dalam 6-7 dan 13-14 tahun. Dewasa beracun sekali hingga 35 tahun: ini sudah cukup, walaupun orang itu tidak menerima dos serum anti-tuberkulosis sebelum ini.

Kekerapan imunisasi diberikan dalam Kalendar Vaksinasi Nasional Persekutuan Rusia, yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan pada tahun 2001.

Bilangan vaksin yang diperlukan mungkin berbeza-beza bergantung kepada pelbagai faktor. Keperluan untuk imunisasi ditentukan selepas diagnosis tuberculin.

Apakah nama vaksin tuberkulosis?

Vaksinasi terhadap tuberkulosis dipanggil BCG. Singkatan ini ialah "Bacillus Calmette-Guerin". Pemajunya adalah ahli mikrobiologi Perancis. Penyediaan mengandungi hidup, tetapi bakteria tuberkulosis lemah dalam dos 0.05 mg.

BCG mempunyai analog struktur - BCG-M. Perbezaannya hanya dalam kepekatan bahan aktif: dalam BCG-M mycobacterium tuberculosis bovine mengandungi separuh sebanyak. Vaksin ini dilakukan untuk melemahkan dan bayi pramatang, kerana ia lebih mudah ditoleransi dan kurang mencetuskan reaksi buruk.

Vaksin import dan domestik terhadap tuberkulosis boleh mempunyai salah satu daripada strain mycobacterial berikut:

  • Strain "Glaxo" 1077.
  • Subjenis Perancis "Pasteur" 1173 P2.
  • Ketegangan Tokyo 172.
  • Pandangan Denmark 1331.

Bagaimana vaksinasi

Selepas vaksinasi, imuniti tertentu dibentuk lebih dari 2-4 bulan. Pertahanan tubuh selepas vaksinasi melemah. Oleh itu, tidak disyorkan untuk melawat tempat dan kawasan yang sesak dengan risiko jangkitan yang tinggi dengan tuberkulosis dan patologi lain yang berjangkit untuk beberapa waktu.

Vaksinasi dilakukan seperti berikut:

  • Diagnosis Tuberculin dilakukan.
  • Jika keputusan ujian adalah negatif, maka lanjutkan ke pemeriksaan orang untuk mengecualikan atau mengesahkan kontraindikasi.
  • Jika segala-galanya teratur, maka suntikan dibenarkan.
  • Jururawat mengumpul serum dalam picagari pakai buang.
  • Kawasan bahu kiri disapu dengan penyediaan antiseptik (alkohol).
  • Vaksin disuntik secara intracutaneously dengan satu punca.

Selepas inokulasi BCG, tubercle putih dengan diameter sehingga satu sentimeter terbentuk. Selepas beberapa jam, papule hilang dengan sendirinya. Tindak balas ini menunjukkan bahawa serum telah dimasukkan dengan betul.

Kontra untuk vaksinasi

Vaksinasi terhadap tuberkulosis membolehkan anda membuat perlindungan yang boleh dipercayai terhadap jangkitan dengan tongkat Koch. Tetapi, seperti jenis vaksin lain, BCG mempunyai beberapa kontraindikasi. Semua larangan dibahagikan kepada mutlak (atau kekal) dan sementara.

Kumpulan pertama diwakili oleh keadaan berikut:

  • Jangkitan HIV;
  • immunodeficiency utama;
  • patologi darah kursus malignan;
  • onkologi;
  • tuberkulosis;
  • reaksi Mantoux yang ragu atau positif;
  • tindak balas yang teruk kepada ubat BCG yang ditadbir sebelum ini.
  • penyakit epidermis;
  • patologi hemolytic;
  • kehamilan;
  • pemburukan penyakit kronik organ dalaman dan sistem;
  • berat badan kurang daripada biasa;
  • kehadiran penyakit berjangkit;
  • terapi dengan imunosupresan, kortikosteroid;
  • patologi purulen-septik.

Reaksi dan komplikasi

Selepas vaksin, banyak kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai demam. Ini adalah tindak balas yang biasa, yang menunjukkan bahawa tubuh mula melawan dengan mikobakteria lemah dan membangunkan imuniti tertentu.

Hyperthermia mungkin berterusan selama dua hari. Sekiranya demam tidak lulus selepas tiga hari, keadaan bertambah buruk, maka kemungkinan suhu tinggi dikaitkan dengan perkembangan kesan sampingan.

Di tapak suntikan, penyusupan berukuran 0.5 hingga 1 cm dibentuk. Papules fester, kemudian menjadi ditutupi dengan kerak.

Selepas kerak hilang, jerawat muncul di tempatnya, yang akhirnya mengalir dan berubah menjadi bekas luka. Seluruh proses mengambil masa 5 hingga 6 bulan.

Jika luka tidak tetap, ia menunjukkan bahawa ubat BCG disuntik dengan tidak betul, orang itu tidak mempunyai kekebalan terhadap tuberkulosis.

Selepas vaksinasi, komplikasi seperti ini mungkin berlaku:

  • abses sejuk;
  • alahan (urtikaria, anafilaksis, angioedema);
  • osteitis;
  • keloid parut;
  • osteomyelitis;
  • keradangan kelenjar getah bening.

Kesan-kesan seperti itu biasanya berkembang sebagai melanggar teknik pentadbiran dadah atau vaksinasi dengan adanya kontraindikasi.

Berapa banyak

Berapa banyak vaksin BCG tidak diketahui dengan pasti. Majlis Kebangsaan United Kingdom untuk penyelidikan perubatan mengatakan bahawa imuniti selepas vaksinasi berlangsung selama 15 tahun. Satu kajian oleh saintis Austria menunjukkan perlindungan yang lemah terhadap tuberkulosis selepas penularan kanak-kanak berusia 12-14 tahun. Doktor Rusia percaya bahawa selepas BCG, seseorang dilindungi selama 6-7 tahun.

Selepas memasuki badan, Mycobacterium tuberculosis yang lemah merangsang pengaktifan sistem imun. Selepas beberapa minggu, ketegangan memperoleh bentuk L, yang memanjangkan jangka hayatnya untuk jangka masa yang lama.

Bolehkah orang yang diberi vaksin menjadi sakit

Seseorang yang diberikan vaksin dengan BCG boleh membasmi tuberkulosis. Tetapi kebarangkalian ini tidak melebihi 15%. Walaupun jangkitan berlaku, patologi akan diteruskan dalam bentuk yang tidak agresif dan tidak akan menyebabkan komplikasi. Sebagai peraturan, orang yang diimunisasi tidak mengalami tuberkulosis. Vaksinasi melahirkan bayi yang baru lahir dengan BCG di Rusia bermula pada tahun 1962. Ini telah mengurangkan bilangan jangkitan dan kematian daripada penyakit berjangkit berbahaya.

Apakah kaedah diagnosis tuberculin?

Sebelum membuat penyembuhan BCG, analisis dilakukan untuk mengenal pasti batang Koch di dalam badan.

Hal ini memungkinkan untuk memahami apakah kekebalan terhadap tuberkulosis telah dipelihara sejak vaksinasi sebelumnya. Ujian semacam ini dapat mengesan jangkitan dengan mikobakteria pada peringkat awal.

Melakukan penyelidikan setiap tahun dari 6-7 hingga 15 tahun. Dalam sesetengah kes, kekerapan ujian meningkat sehingga tiga kali dalam 12 bulan.

Terdapat kaedah diagnosis tuberculin seperti:

  • Ujian Mantoux. Intinya ialah taberculin disuntik. Tiga hari kemudian, hasilnya dinilai. Jika diameter jejak tidak melebihi 0.5 cm, hasilnya dianggap negatif dan menunjukkan ketiadaan kayu Koch. Peningkatan yang kuat dan kemerahan jejak menunjukkan kehadiran patogen tuberkulosis di dalam badan.
  • Menamatkan ujian kulit Grinchar dan Karpilovsky. Ia membayangkan penggunaan larutan 100%, 25%, 5% dan 1% tuberkulin pada kulit kering lengan dan penyemburan. Hasilnya dinilai selepas dua hari. Kekurangan tindak balas menunjukkan tindak balas anergik. Kemerahan dan peningkatan jumlah infiltrat dari semua kepekatan menunjukkan kehadiran kayu Koch.
  • Contoh Pirke. Tuberculin digunakan untuk kulit. Kemudian kerosakan mekanikal ke epidermis dilakukan menggunakan pinset. Selepas 48-70 jam, hasilnya dinilai. Sekiranya terdapat kemerahan, papules meningkat dalam saiz, ini bermakna kehadiran Koch melekat di dalam badan. Kekurangan respon menunjukkan bahawa tiada jangkitan.
  • Diaskintest. Suntikan disuntik dengan ubat yang diperolehi oleh pengubahsuaian gen bakteria. Selepas 72 jam, tindak balas dinilai. Kemerahan, peningkatan saiz jejak menunjukkan kehadiran mycobacterium tuberculosis aktif.

Pencegahan tuberkulosis di rumah

Cara utama untuk mencegah tuberkulosis ialah vaksinasi tepat pada masanya. Tetapi, sejak vaksin tidak melindungi 100% jangkitan, penting untuk mengikuti langkah berjaga-jaga yang lain.

  • Orang dewasa dalam masa untuk melakukan sinar X, dan kanak-kanak - ujian Mantoux.
  • Ikut peraturan kebersihan.
  • Elakkan bersentuhan dengan orang yang sakit, jangan melawat kawasan di mana terdapat risiko jangkitan yang tinggi dengan tongkat Koch.
  • Menguatkan imuniti dengan mengambil vitamin, pemakanan yang betul, senaman.

Oleh itu, vaksin terhadap tuberkulosis mencipta perlindungan jangka panjang yang baik terhadap jangkitan dengan batang Koch dan perkembangan bentuk penyakit yang teruk. Vaksin BCG dipanggil. Ubat ini diberikan kepada kanak-kanak pada 3-7 hari kelahiran, pada 6-7, 13-14 tahun dan orang dewasa sehingga 35 tahun. Keberkesanan BCG adalah 85%. Pakar menasihatkan untuk melakukan langkah pencegahan di rumah.

http://vactsina.com/privivki-i-ukolyi/privivka-ot-tuberkuleza-obshhaya-informatsiya.html

Vaksin BCG pada orang dewasa: tanda-tanda, penyediaan dan di mana boleh divaksinasi terhadap tuberkulosis

Berkaitan dengan kelaziman tuberkulosis, isu kawalan total terhadap pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan, yang utama yang menjadi vaksinasi tepat pada masanya, menjadi relevan.

Dalam hal ini, untuk satu sebab atau yang lain, ia tidak dibuat pada zaman kanak-kanak, atau terdapat keperluan untuk peninjauan semula mengikut tanda-tanda, adalah disarankan untuk orang dewasa menjalankan BCG.

Vaksin BCG untuk orang dewasa - sorotan

Fakta yang diterima umum adalah bahawa wabak tuberkulosis telah menangkap bukan sahaja negara kita, tetapi juga negeri-negeri bekas USSR. Ini disebabkan oleh kekurangan vaksin BCG di sesetengah negara selama beberapa tahun, "syarikat anti-vaksinasi" yang mengikutinya (sepenuhnya dicipta dan diperkenalkan kepada orang ramai oleh wartawan), serta ketidaksempurnaan langkah pencegahan yang diambil di kalangan penduduk dewasa.

Ramai orang tidak mengesyaki bahawa mereka sakit tuberkulosis, dan terus mengekalkan aktiviti sosial: pergi bekerja, belajar, mengembara dalam pengangkutan awam, meletakkan risiko jangkitan orang di sekeliling mereka.

Apakah vaksin tuberkulosis dewasa?

Berkaitan dengan kelaziman tuberkulosis, isu kawalan total terhadap pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan, yang utama yang menjadi vaksinasi tepat pada masanya, menjadi relevan.

Dalam kes batuk kering, seperti suntikan BCG, yang dilakukan pada zaman kanak-kanak, dan rekod perubatan mengekalkan data mengenai imunoprophylaxis.

Memandangkan isu vaksinasi terhadap penduduk dewasa (untuk tuberkulosis), perlu diingatkan bahawa tidak ada kesukaran tertentu (dengan syarat orang dewasa mempertimbangkan orang yang berumur 18 tahun ke atas).

Sebabnya adalah sangat mudah - pada masa kumpulan umur ini perlu diberi vaksin, tidak ada gangguan dalam jadual vaksinasi (malah lebih penting lagi dengan vaksinasi yang penting), kecuali pengeluaran perubatan dibuat untuk patologi bersubahat yang serius. Walau bagaimanapun, anda masih harus menangani situasi di mana seorang dewasa tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis, dan dalam kes ini, dia perlu disuntik dengan BCG. Kontra-kontra sebenarnya untuk ini adalah sedikit, supaya orang yang tidak dapat dijangkiti harus menjalani imunoprophylaxis.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk BCG dewasa

Ahli imunologi terkemuka dan ahli fisiologi mencadangkan agar orang dewasa yang berusia 30-35 tahun diberi vaksin terhadap tuberkulosis, yang dikaitkan dengan keunikan pembentukan perlindungan imun. Walau bagaimanapun, pendekatan ini adalah jauh untuk semua orang - terdapat senarai kes-kes di mana vaksinasi tambahan terhadap tuberkulosis ditunjukkan tanpa gagal (kecuali keadaan yang mempunyai kontraindikasi perubatan yang serius):

Pesakit yang tidak mempunyai sebarang maklumat mengenai vaksinasi. Malangnya, majoriti orang itu - fenomena ini adalah hasil dari organisasi yang tidak sempurna dalam sistem penjagaan kesihatan, kerana semua maklumat yang terdapat dalam rekod perubatan seseorang sebelum usia 18 sangat hilang. Oleh itu, BCG perlu diberikan kepada semua orang dewasa dengan pemilihan, tetapi sebenarnya ini tidak berlaku, kerana populasi memberi sedikit perhatian kepada imunoprophylaxis.

Jika kekurangan data dalam dokumentasi perubatan mengenai pengenalan vaksin tuberkulosis menjadi punca pembasmian, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh keperluan untuk lulus komisen perubatan sebelum diupah. Satu lagi perkara yang berkaitan - data mengenai vaksinasi sangat sukar untuk dipalsukan, kerana maklumat tentang siri dan bilangan vaksin yang diperkenalkan, serta pembungkusan dari bawahnya, ditambah kepada rekod pelaksanaannya.

Hubungan berterusan dengan kumpulan masyarakat yang kurang bernasib baik. Kemungkinan besar, ini adalah dengan cara tertentu kerana sifat kerja orang tersebut. Sebagai contoh, bertugas, anda perlu menghubungi pesakit dengan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup atau hanya dengan sebilangan besar orang setiap hari (guru, pekerja perubatan, vendor, pemandu). Kategori-kategori penduduk ini, walaupun selepas semua maklumat yang diadakan di zaman kanak-kanak oleh peraturan-peraturan BCG dan keselamatan semua maklumat, masih perlu disemak semula dengan BCG dan menjalankan reaksi Mantoux (untuk mengesan morbiditi);

Kurangnya vaksinasi BCG pada zaman kanak-kanak untuk satu sebab atau yang lain.

Foto 1. Selebihnya vaksinasi, yang dibuat pada zaman kanak-kanak. Letakkan bahagian luar bahu kiri. Suntikan ini dilakukan secara intracutaneously antara bahagian atas dan pertengahan bahu.

Dalam keadaan ini, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan vaksinasi orang dewasa di bawah keadaan keadaan semasa, kerana ada kemungkinan bahawa tuduhan perubatan akan relevan pada masa keperluan untuk BCG pada masa dewasa.

http://no-tuberculosis.ru/vaktsinatsiya/bcg/po-vozrastam/vzroslie/privivka-btsg-vzroslim-pokazaniya-podgotovka-i-gde-mogno-sdelat-privivku-ot-tuberkulyoza/

Vaksin tuberkulosis

Salah satu kedudukan pertama dalam kalendar vaksin pencegahan adalah vaksinasi terhadap tuberkulosis. Ia sedang dibuat kembali di hospital bersalin untuk melindungi bayi yang baru lahir dari hari pertama, kerana hubungan dengan orang sakit boleh membawa maut kepada bayi. Baru-baru ini, ibu bapa amat berhati-hati mengenai vaksinasi dan sering enggan memberi vaksinasi kepada anak-anak mereka, tetapi risiko itu wajar? Mari lihat apa vaksin terhadap tuberkulosis, apabila ia diletakkan, seberapa berkesannya dan akibatnya.

Mengapa suntikan tuberkulosis berbahaya

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit berbahaya yang disebabkan oleh pengambilan mycobacteria, yang dipanggil Koch sticks. Selalunya penyakit itu memberi kesan kepada paru-paru. Pesakit merasakan kelemahan, kelesuan, dia menurunkan berat badan dan memerhatikan batuk kuat dan mencekik dengan berdarah berdarah. Jika anda tidak mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, ia menjadi teruk dan memperoleh bentuk ekstrapulmonary (tuberkulosis tulang, sendi, meningitis tuberkulosis). Dalam kes sedemikian, sangat sukar untuk menghentikan jangkitan jangkitan mikobakteri, secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan, dan komplikasi yang timbul sering tidak sesuai dengan kehidupan.

Semasa zaman Soviet, setiap orang yang mempunyai batuk kering adalah tertakluk kepada rawatan wajib. Di samping itu, peperiksaan pencegahan pekerja tahunan adalah mandatori. Sekarang keadaan telah berubah secara radikal - pada kebanyakan syarikat tiada siapa yang menonton kesihatan pasukan. Di samping itu, terdapat peningkatan yang berterusan dalam kumpulan asosiasi penduduk yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini.

Di klinik-klinik swasta, di mana majoriti selsema lebih suka berpaling, agar tidak duduk, tidak perlu menyediakan fluorografi segar. Oleh itu, seseorang mungkin sakit tuberkulosis, tetapi tidak mengesyaki untuk masa yang lama, memikirkan bahawa batuk yang berlarutan itu disebabkan oleh selesema.

Kanak-kanak adalah kumpulan risiko utama untuk perkembangan jangkitan tuberkulosis, yang disebarkan melalui titisan udara apabila bersentuhan dengan pesakit. Dari rahim ibu, mereka dilahirkan secara praktikal steril dan oleh itu paling mudah terdedah kepada jangkitan. Satu-satunya jalan keluar ialah imunisasi, yang dijalankan dengan menguruskan vaksin BCG profilaksis intracutaneously.

Apakah BCG itu?

Singkatan BCG tidak mempunyai transkrip dalam bahasa Rusia, kerana ia datang kepada kami dari bahasa Perancis. Nama lengkap vaksin ialah Bacillus Calmette - Guérin (BCG), yang bermaksud Bacillus Calmette - Guérin. Ini adalah vaksin tuberkulosis hidup yang ditanam di dalam persekitaran yang dicipta secara buatan daripada strain bacillus tuberkulosis yang lemah.

Beberapa ciri imunisasi anti-tuberkulosis:

  • matlamat utama BCG adalah untuk mencegah perkembangan tuberkulosis;
  • Vaksin ini tidak melindungi daripada strain jangkitan dalam badan, tetapi menghalang peralihannya dari bentuk laten ke yang terbuka (kira-kira 70% daripada vaksin);
  • mencegah penyebaran kepada bentuk tuberkulosis yang teruk (perlindungan 100%), seperti meningitis tuberkulosis, batuk sendi dan tulang, peringkat terakhir tuberkulosis pulmonari - bentuk sedemikian adalah yang paling sukar untuk mengenal pasti dan mengubati;
  • Selama beberapa dekad, vaksin ini telah menahan wabak tuberkulosis pada kanak-kanak, mengurangkan kadar jangkitan ke tahap minimum.

Sejak BCG adalah vaksin yang sangat penting, ia diletakkan di hospital bersalin, pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Ia tidak mengatakan bahawa imunisasi terhadap tuberkulosis dilakukan tanpa adanya kontraindikasi. Penambah semula adalah pilihan, ia dilakukan dua kali di hadapan tanda-tanda yang sama.

Adalah penting untuk memahami dengan betul bagaimana BCG bertindak! Apabila bersentuhan dengan pesakit, mikobakteria entah bagaimana menembusi tubuh manusia, kerana imunisasi tidak secara langsung melindungi terhadap jangkitan. Walau bagaimanapun, dalam kanak-kanak yang tidak sempurna selepas jangkitan dengan bakteria Koch, tuberkulosis berkembang, dan dalam kanak-kanak yang divaksinasi, jangkitan itu tidak menjadi penyakit dan asimtomatik.

Apabila kanak-kanak diberi vaksin terhadap tuberkulosis

Menurut jadual vaksin standard, vaksin BCG ditadbir tiga kali:

  • dalam selang antara 3 dan 7 hari dari tarikh lahir kanak-kanak itu;
  • pada usia 7 tahun (revaccination);
  • pada usia 14 tahun (revaccination).

Sudah tentu, peninjauan semula boleh dilakukan lebih kerap, tetapi tidak masuk akal. Vaksin itu diperkenalkan semula pada usia 7 dan pada usia 14 tahun, dan ini tidak disengajakan, kerana menurut statistik, terdapat jurang umur ini bahawa kanak-kanak paling mudah terdedah kepada penyakit berbahaya seperti tuberkulosis. Menurut penyelidikan, jika kekebalan yang kuat tidak dibentuk pada kali pertama, ia dihasilkan selepas penularan semula. Selepas 14 tahun, vaksin BCG tidak lagi diberikan, kerana perlindungannya berlangsung selama seumur hidup.

Jika atas sebab tertentu (misalnya, kekurangan vaksin atau kehadiran kontra dalam kanak-kanak), vaksin terhadap tuberkulosis tidak diberikan kepada bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan, ia boleh dilakukan kemudian. Sekiranya doktor tidak mencadangkan untuk menyampaikan vaksin sehingga kanak-kanak mencapai dua bulan, maka imunisasi selanjutnya boleh dilakukan hanya selepas ujian Mantoux atau diaskintest. Ini adalah cara yang selamat untuk mendiagnosis jangkitan tubuh manusia dengan tongkat Koch. Sekiranya sampel-sampel ini negatif, maka BCG boleh dimasukkan.

Berapa banyakkah imunisasi BCG berfungsi?

Kekebalan dibentuk selepas vaksin pertama, yang dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, setiap tahun perlindungan ini menjadi lemah, kerana doktor mengesyorkan pembersihan semula. Menurut kajian imuniti berterusan berlangsung selama 7 tahun. Walau bagaimanapun, pembaikan semula pada 7 dan 14 tahun adalah pilihan dan dijalankan dalam kes berikut:

  • menurut petunjuk fisiisi;
  • jika kanak-kanak sentiasa bersentuhan dengan seseorang yang mengalami batuk kering;
  • jika parut yang jelas tidak terbentuk selepas suntikan pertama;
  • jika reaksi Mantoux atau diaskintest menunjukkan hasil negatif.

Vaksin sekali suntikan biasanya cukup untuk mendapatkan respons daripada sistem imun dan melindungi tuberkulosis, tetapi umur 7 dan 14 tahun tidak dipilih secara kebetulan. Pada usia tujuh tahun, kanak-kanak bersekolah dan mula berinteraksi dengan lebih aktif antara satu sama lain, dan dalam kolektif, jangkitannya menyebar dengan cepat. Pada umur 14 tahun, peninjauan semula kedua dilakukan, yang juga melindungi anak selama 7 tahun. Selepas dewasa, lebih mudah untuk mendiagnosis tuberkulosis menggunakan fluorografi, dan tidak lagi perlu untuk menguji Mantus.

Sudah tentu, penulenan semula memungkinkan untuk meningkatkan imuniti organisma muda kepada jangkitan tuberkulosis. Mengikut kajian tiga vaksin, ia adalah lebih daripada cukup untuk seseorang untuk membangunkan imuniti yang kuat untuk kehidupan. Itulah sebabnya vaksinasi terhadap tuberkulosis di kalangan orang dewasa diletakkan hanya dalam kes tersebut jika orang itu tidak pernah diberi vaksin.

Doktor-doktor TB tidak mengesyorkan vaksinasi terhadap tuberkulosis selepas 30 tahun. Ini disebabkan oleh ciri berkaitan umur pembentukan tindak balas imun.

Bagaimana vaksinasi diletakkan

Segera setelah bayi dilahirkan, semua ujian yang diperlukan diambil darinya. Ini membolehkan anda menilai keadaan bayi yang baru lahir dan untuk mengesan faktor-faktor yang kontraindikasi untuk vaksinasi. Sebelum pengenalan dadah, bayi itu diperiksa oleh pakar pediatrik.

Vaksin BCG disuntik secara intracutaneously ke bahagian luar bahu kiri. Sekiranya tidak mustahil untuk mengunyah dengan cara ini, maka ia diletakkan di tempat lain dengan kulit tebal, contohnya, di kawasan subskapular atau di paha. Biasanya suntikan diletakkan sedemikian rupa sehingga bentuk parut di kawasan antara bahagian atas dan pertengahan bahu.

Ibu bapa selalu bimbang sama ada semua peraturan untuk imunisasi dihormati, dan untuk alasan yang baik. Tidak tepat menetapkan vaksin mengancam dengan komplikasi dan akibat yang tidak diingini. Hanya kakitangan perubatan terlatih yang boleh bekerja dengan ubat-ubatan tersebut dan mentadbir mereka kepada bayi baru lahir. Kaedah untuk imunisasi dengan vaksin BCG:

  • Tapak suntikan dirawat dengan kapas yang dicelup dalam alkohol, dan profesional perubatan mesti memakai sarung tangan steril dan mencetak picagari pakai buang;
  • Sebelum dan selepas vaksinasi, dilarang untuk meletakkan abah-abah di lengannya, membungkusnya dengan ketat, menghapusnya dan merawat tapak suntikan dengan sesuatu - ini boleh menghalang dadah daripada diserap dengan betul dalam tubuh kanak-kanak itu;
  • aspek yang sangat penting ialah keadaan pengangkutan dan penyimpanan vaksin yang betul, mesti sentiasa disimpan di dalam peti sejuk - jika tidak, bahan pengawet dan strain tuberkulosis yang ada di dalamnya boleh membahayakan seseorang;
  • vaksin itu harus digunakan dengan serta-merta selepas pencairan, ia tidak boleh disimpan dalam bentuk siap, jadi sisa-sisanya adalah tertakluk kepada pelepasan segera.

Selepas vaksinasi, sebagai peraturan, tidak ada tindak balas yang perlu dilakukan. Kulit di tempat suntikan mula sedikit membusuk, dan selepas kira-kira satu bulan parut dibentuk di sana, yang kekal untuk hidup. Vaksinasi harus meninggalkan tanda yang ketara dalam bentuk bukit atau tempat - hanya dalam kes ini seseorang boleh bercakap mengenai imuniti yang tahan terhadap tuberkulosis.

Pada masa ini terdapat dua jenis vaksin yang melindungi daripada batuk kering:

  1. BCG Satu 1 ml ampul mengandungi 20 dos vaksin 0.05 mg yang mengandungi jangkitan terikan tuberkulosis bovine. Sebelum pengenalan kandungan ampul ini dicairkan dengan larutan isotonik. Ubat ini disimpan di tempat yang sejuk. Versi vaksin ini digunakan di seluruh dunia.
  2. BCG-M Imunisasi dengan ubat ini dilakukan dengan tanda khas. Ini adalah vaksin yang lemah dan, tidak seperti BCG, ia dicairkan dalam nisbah yang berbeza - 0.025 mg. Dengan dadah sedemikian, bayi pramatang dengan berat kurang daripada 2000 gram dan bayi yang mempunyai kontraindikasi tertentu untuk vaksinasi akan diberi vaksin, tetapi hanya selepas penghapusan mereka.

Kedua-dua ubat ini mempunyai kesan pencegahan dan mencegah perkembangan tuberkulosis yang teruk pada kanak-kanak.

BCG tidak memberikan perlindungan mutlak terhadap peralihan jangkitan tuberkulosis kepada penyakit ini. 30% daripada vaksin boleh mendapatkan penyakit ini selepas bersentuhan dengan pesakit. Biasanya ini adalah orang yang mempunyai imuniti yang lemah atau penyakit kronik yang bersamaan. Walau bagaimanapun, vaksinasi tepat pada masa terhadap tuberkulosis melindungi sepenuhnya daripada komplikasi yang mungkin berlaku. Sekiranya seseorang yang diberi vaksin dan penyakit ini menampakkan dirinya sendiri, yang sangat jarang, ia berlaku dalam bentuk yang ringan.

Kontraindikasi untuk imunisasi terhadap tuberkulosis

Sebelum vaksinasi, kanak-kanak diperiksa dengan teliti oleh ahli neonatologi, dan selepas itu semua kebaikan dan kebaikan ditimbang. Antara kontraindikasi terhadap vaksinasi terhadap tuberkulosis, penyimpangan berikut dalam keadaan ibu dan bayi yang baru lahir boleh diperhatikan:

  • mengurangkan imuniti;
  • tumor malignan;
  • prematur (jika berat badan bayi kurang daripada 2000 g);
  • memindahkan jangkitan intrauterin;
  • kecederaan kelahiran yang teruk yang menjejaskan sistem saraf bayi;
  • jangkitan akut, penyakit kulit, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik;
  • batuk kering dalam anggota keluarga kanak-kanak;
  • semasa terapi radiasi.

Jika selepas pentadbiran awal vaksin, kanak-kanak mempunyai komplikasi yang teruk dan tindakbalas yang merugikan, maka pembaikan semula tidak dilakukan. Kadang-kala dalam kes seperti itu diputuskan untuk menggunakan vaksin BCG-M dengan persetujuan ibu bapa anak untuk memberikan perlindungan terhadap tuberkulosis.

Reaksi dan komplikasi selepas vaksinasi

Malangnya, tidak boleh dikatakan bahawa vaksinasi terhadap tuberkulosis kepada kanak-kanak adalah benar-benar selamat dan tidak mengancam sebarang komplikasi. Apa yang boleh dijangkakan. Ia bergantung pada teknik yang digunakan dalam perumusan vaksin, bagaimana kualiti ubat yang ditadbir, serta ciri-ciri individu organisma kanak-kanak individu.

Sejurus selepas pentadbiran intradermal dadah, bentuk papules telus pada lengan, yang hilang dalam masa setengah jam. Strain jangkitan memasuki nodus limfa, dan puncak tindak balas imun berlaku kira-kira 4 minggu selepas suntikan.

  1. Sekitar sebulan selepas vaksinasi, bentuk pustule pada kulit. Di dalamnya adalah cecair yang jelas, dan ia boleh menjadi kebiruan dan ditutup dengan kerak. Ini tidak menakutkan, ia tidak perlu dibersihkan dan pada amnya lebih baik untuk tidak menyentuh tempat suntikan, tetapi perlu mematuhi dan mengikuti apa-apa perubahan yang membimbangkan.
  2. Kanak-kanak mungkin membesar nodus limfa di bahagian ketiak dan subclavian. Ini adalah reaksi biasa terhadap jangkitan tuberkulosis. Komplikasi ini diperhatikan oleh pakar pediatrik dan dalam beberapa kes memerlukan rawatan.
  3. Hasil daripada pentadbiran vaksin yang tidak betul, abses sejuk boleh terbentuk dalam bayi. Ini berlaku apabila pekerja kesihatan menyuntik ubat tidak intradermally, tetapi terus di bawah kulit. Ia tidak menakutkan dan kanak-kanak itu tidak merasa sakit di tapak suntikan, dan luka itu sembuh dalam beberapa bulan selepas pembentukannya.

Satu luka keloid juga boleh tumbuh di tapak suntikan. Ini benar-benar tidak berbahaya, bagaimanapun, jika kesannya terlalu ketara dan terus berkembang, anda mungkin perlu berunding dengan pakar bedah.

Ia mungkin satu tahun selepas vaksinasi parut tidak muncul. Dalam kes sedemikian, perundingan diperlukan - kemungkinan bahawa ubat tidak akan diberikan dengan betul dan imunisasi berulang terhadap TB mungkin diperlukan.

Malah, komplikasi selepas BCG adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Biasanya, ibu bapa tidak menyedari betapa bayi pecah melalui penyusupan, dan bekas luka terbentuk di tempatnya.

Vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan ketara mengurangkan risiko membangunkan penyakit yang dahsyat ini di kalangan kanak-kanak. Di samping itu, vaksin dengan BCG dan BCG-M juga melindungi orang dari bentuk pulmonari dan ekstrapulmonary tuberkulosis yang sangat sukar untuk dirawat. Imunisasi sedemikian terhadap strain mycobacterial digunakan di seluruh dunia, kerana ia berkesan dan mempunyai sekurang-kurangnya tindak balas yang buruk.

http://pulmono.ru/legkie/tuberkulez/vaktsinatsiya-protiv-tuberkulyoza

Vaksin Tuberculosis

Jangkitan tuberkulosis adalah antara penyakit yang paling biasa di seluruh dunia, yang didiagnosis pada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, tanpa mengira gender, kaum, dan status sosial dalam masyarakat. Menurut statistik rasmi, kini terdapat lebih daripada 1.6 bilion pesakit dengan tuberkulosis di dunia, hampir separuh daripadanya mengalami bentuk yang teruk penyakit dan secara aktif menjangkiti persekitaran mereka. Satu-satunya langkah pencegahan untuk mencegah penyakit ini, kini merupakan vaksin terhadap tuberkulosis. Walaupun vaksinasi tepat pada masanya dan lengkap tidak memberikan keyakinan bahawa seseorang tidak akan sakit. Kemudian, adakah anda memerlukan vaksin terhadap tuberkulosis? Mengapa letakkan dan apa vaksin yang lebih baik untuk dipilih?

Mengapa Doktor Mengesyorkan Vaksin Tuberkulosis?

Proses suntikan adalah keadaan kesihatan yang menyakitkan yang sukar untuk dirawat. Pesakit yang berjaya mengatasi penyakit ini, ambil perhatian bahawa terapi anti-tuberkulosis dapat bertahan selama bertahun-tahun, meninggalkan beberapa komplikasi dan akibat negatif. Mengapa sukar untuk menyingkirkan penyakit ini? Hakikatnya ialah mycobacterium tuberculosis mempunyai perlindungan pelbagai peringkat, dan oleh itu tahan terhadap kebanyakan ubat antibakteria, perubahan suhu tajam, sinaran ultraviolet, dan sejenisnya. Selain itu, selepas penembusan ke dalam tubuh manusia, mereka dengan cepat mengurangkan fungsi sistem imun, yang menjadikannya mustahil untuk menghilangkannya. Tuberkulosis memerlukan profilaksis besar-besaran, kerana setiap tahun ia mengambil berjuta-juta nyawa orang yang tidak mempunyai perlindungan khusus terhadap jangkitan.

Hari ini, vaksin terhadap tuberkulosis ditadbirkan kepada bayi baru lahir selama 3-5 hari selepas kelahiran mereka. Langkah-langkah tersebut dikaitkan dengan beberapa sebab yang baik yang mengesahkan kepentingan vaksinasi awal. Pentadbiran dadah sedemikian berdasarkan fakta berikut:

  • hari ini, di sesetengah negara membangun, tuberkulosis telah menjadi epidemiologi secara alamiah, menyebarkan dengan cepat kedua-dua orang dewasa dan kumpulan kanak-kanak;
  • Menurut statistik, seperlima populasi dunia dijangkiti dengan jangkitan ini;
  • kira-kira 2.5 juta orang mati daripada tuberkulosis setiap tahun di dunia;
  • Mycobacteria boleh bertahan di alam sekitar untuk jangka masa yang lama dan mudah tersebar melalui udara;
  • rawatan penyakit itu tidak selalu berjaya;
  • Rawatan anti-tuberkulosis berlangsung sekurang-kurangnya tiga bulan dan tidak mengecualikan perkembangan kambuh.

Sudah jelas bahawa vaksin tidak dapat melindungi seseorang daripada penembusan agen berjangkit ke dalam badan, tetapi tindakannya cukup untuk mencegah bentuk penyakit yang rumit dan untuk menghentikan penyebaran tuberkulosis.

Jadual vaksinasi

Pengenalan pertama vaksin untuk penyakit ini berlaku di hospital bersalin, sejurus selepas kelahiran anak. Vaksinasi ditangguhkan hanya dalam satu kes, jika bayi mempunyai kontraindikasi terhadap vaksinasi. Dengan perkembangan ini, vaksin dapat ditunda sehingga bayi baru lahir sepenuhnya sembuh.

Phthisiatricians memberi amaran bahawa kekebalan daripada vaksinasi adalah pendek dan berlangsung selama 6-8 tahun. Oleh itu, kanak-kanak disyorkan untuk pembaikan semula, masa yang optimum untuk umur 7 dan 14 tahun. Mengapakah penambahbaikan dilakukan setiap tujuh tahun? Terdapat beberapa sebab untuk ini:

  • Imuniti dari vaksinasi hanya berlangsung selama 7 tahun;
  • pada usia tujuh tahun, kanak-kanak itu mesti divaksin sebelum pergi ke sekolah, di mana dia mungkin menemui orang yang dijangkiti, yang meningkatkan kemungkinan menjangkiti penyakit berjangkit;
  • Penambah semula kedua pada usia 14 tahun memerlukan seorang kanak-kanak kerana risiko jangkitan yang tinggi semasa remaja, yang telah disahkan oleh banyak kajian saintifik.

Kanak-kanak sekolah beberapa hari sebelum vaksinasi meletakkan ujian Mantoux, yang menentukan kemungkinan vaksin. Sekiranya dia menunjukkan hasil yang negatif, kanak-kanak itu dapat dengan mudah menusuk dadah imun tanpa risiko komplikasi pasca-vaksinasi.

Kepada siapa suntikan terhadap tuberkulosis dikontraindikasikan

Vaksinasi terhadap tuberkulosis di hospital bersalin tidak diletakkan pada kanak-kanak dengan contraindications mutlak dan relatif kepada prosedur ini. Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis dengan keadaan ketahanan imun atau kanser ganas, maka suntikan dilarang untuknya kerana alasan kesihatan.

Sementara (sehingga normalisasi kesihatan) menangguhkan pengenalan vaksin pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan jika mereka mempunyai kontraindikasi berikut:

  • pra-matang, apabila kanak-kanak mempunyai berat badan kurang daripada 2.0 kg;
  • Kehadiran simptom jangkitan intrauterin pada bayi;
  • bentuk kulit yang teruk pada bayi yang baru lahir, dalam kes jangkitan pyoderma streptokokus atau herpes;
  • keputusan kecederaan kelahiran dengan gangguan saraf dan tanda-tanda kerosakan CNS hipoksik;
  • kehadiran gambar klinikal pneumonia kongenital atau apa-apa proses keradangan lain dalam fasa akut pembentukannya;
  • keadaan purulen-septik;
  • penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir.

Ia adalah benar-benar kontraindikasi untuk menjalankan peninjauan semula kepada bayi jika mereka mempunyai reaksi alergi terhadap pentadbiran sebelumnya penggantungan anti-tuberkulosis, iaitu, terdapat intoleransi individu terhadap komponen vaksin.

Peraturan asas pengenalan

Oleh kerana semua ujian diambil dengan serta-merta selepas kelahiran bayi yang baru lahir, sebelum diperkenalkannya ubat tersebut, ahli pediatrik sudah boleh menghakimi bahawa bayi mempunyai kontraindikasi terhadap suntikan. Sekiranya tidak ada kemungkinan untuk mendiagnosis sepenuhnya keadaan bayi, maka vaksinasi harus ditangguhkan sehingga hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental diperolehi. Sebelum mengosongkan kanak-kanak, doktor perlu memeriksa dan memberi kebenaran untuk suntikan.

Vaksin disyorkan untuk diberikan secara eksklusif secara intracutaneously. Tempat yang sesuai untuk suntikan ialah batas bawah bahagian atas bahu. Lebih-lebih lagi, jika seorang kanak-kanak dilahirkan dalam dua tahun, dia diberikan inokulasi di tangan kirinya, dan jika di pihak yang tidak berpasangan maka di sebelah kanan. Penyelesaian ini boleh ditadbir hanya oleh jururawat yang terlatih dengan kelayakan yang mencukupi.

Antara keperluan utama untuk vaksinasi perlu diserlahkan:

  • sebelum diberi vaksin terhadap tuberkulosis, kulit di tempat pendedahan harus dirawat dengan larutan disinfektan untuk menghancurkan patogen mungkin;
  • pada akhir manipulasi, tapak suntikan tidak boleh dibersihkan dengan alkohol atau antiseptik lain;
  • Ia adalah dilarang untuk mengenakan pelindung di tangan, kerana ini mengganggu penyerapan normal vaksin;
  • dadah itu digunakan dengan segera selepas pencairan, dan sisa-sisanya mesti dilupuskan.

Vaksin perlu disimpan di dalam peti sejuk khas pada suhu yang diperlukan. Sekiranya rejim suhu pecah, dadah dengan cepat kehilangan kualitinya. Penggunaan vaksin yang telah dicairkan sebelum ini tidak dibenarkan, iaitu, ubat hari ini atau sisa-sisa dari vaksinasi sebelumnya tidak sesuai untuk vaksinasi.

Di klinik, ujian Mantoux ditunjukkan kepada kanak-kanak sebelum setiap vaksinasi atau pembaikan semula. Ia tidak dilakukan di hospital bersalin, begitu juga dalam bilik vaksinasi, jika anak itu belum berusia dua bulan. Ujian Mantoux dinilai oleh doktor dan hanya selepas mendapat persetujuannya, bayi diberi suntikan.

Petunjuk untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis

Sebagai peraturan, vaksinasi terhadap penyakit tuberkulosis dijalankan pada zaman kanak-kanak, iaitu pada hari kelima selepas kelahiran, pada umur 7 dan 14 tahun. Peninjauan berikut adalah disyorkan secara eksklusif untuk petunjuk epidemiologi kepada orang yang terpaksa berhubungan dengan individu yang sakit atau berada dalam kumpulan risiko.

Vaksinasi terhadap tuberkulosis adalah disyorkan bagi kategori penduduk seperti:

  • kanak-kanak dan orang dewasa yang tinggal di bilik yang sama dengan orang yang dijangkiti;
  • kakitangan perubatan yang sentiasa berhadapan dengan pesakit yang menderita penyakit ini (pekerja ubat-ubatan dan hospital);
  • warganegara yang dipaksa untuk kerap berlaku negara dengan kejadian tuberkulosis yang tinggi;
  • orang yang tinggal secara kekal di tempat dengan ambang epidemiologi yang meningkat untuk penyakit ini (mereka juga sentiasa diuji oleh Mantoux).

Oleh kerana suntikan vaksin berulang-kali dengan pasti melindungi tubuh daripada mikobakteria, biasanya tidak diberikan kepada pesakit sejak berusia 14 tahun. Perlindungan seperti itu berlangsung selama 15 tahun, dan kadang kala 20 tahun, yang sebahagian besarnya bergantung kepada tindak balas saraf imun untuk suntikan. Doktor berusia lebih 18 tahun lebih suka melakukan diagnosis aktif penyakit, oleh fluorografi organ dada.

Orang yang sentiasa bersentuhan dengan pesakit yang berbisa adalah tertakluk kepada pemerhatian wajib dalam dinamik. Juga, kategori rakyat ini harus menjalani fluorografi biasa dan, jika perlu, divaksinasi.

Pada masa dewasa, vaksin ditawarkan kepada pesakit yang belum pernah diimunisasi atau tinggal di tempat epidemiologi yang kurang baik. Vaksinasi terhadap tuberkulosis diperlukan untuk ahli keluarga orang yang baru sakit, serta atas permintaan pesakit sendiri.

Reaksi yang tidak diingini dan kesan imunisasi

Vaksin yang digunakan untuk mencegah penyakit itu tidak dapat dipanggil selamat. Sesungguhnya, tindakbalas buruk selepas pengenalan mereka sering disebut, berbanding dengan penggantungan imun yang lain. Ubat-ubatan ini diiktiraf secara rasmi sebagai reaktogenik, yang harus dipertimbangkan pada pesakit yang terdedah kepada tindak balas hipersensitif.

Keterukan tindak balas kepada vaksin bergantung kepada beberapa faktor, khususnya:

  • kualiti penyelesaian;
  • syarat dan terma penyimpanannya;
  • teknik pentadbiran vaksin;
  • mengabaikan kontra;
  • kecenderungan individu badan kepada pembentukan tindak balas negatif.

Pada hari pertama selepas vaksinasi, bentuk papule kecil di tapak pengenalannya. Ini adalah reaksi normal badan, dengan syarat pembentukannya telus dan tidak menyebabkan rasa sakit. Botol itu sendiri menyelesaikan dalam masa setengah jam, apabila mycobacteria yang lemah akan dibawa dengan arus limfa. Pada ketika ini tidak akan ada komplikasi. Adalah penting untuk diingat bahawa mendapat jangkitan selepas vaksinasi hampir mustahil.

Mungkin terdapat beberapa reaksi terhadap imunisasi:

  • normal dalam bentuk penyusupan;
  • patologi, yang berkaitan dengan berlakunya komplikasi.

Dengan cara normal pembentukan imuniti dalam 1-1.5 bulan pada badan kanak-kanak terdapat pendidikan bulat, dengan diameter 5 hingga 10 mm. Nodul mungkin mengandungi cecair yang jelas di tengah dan dikelilingi oleh kerak. Bahagian tengah infiltrat ini kadang-kadang menjadi gelap, yang akan menjadi norma. Dalam kebanyakan kes klinikal, pembentukan itu larut, beberapa minggu selepas permulaan, tanpa sebarang langkah tambahan. Di tempatnya terbentuk parut, yang kekal untuk hidup.

Komplikasi vaksin termasuk:

  • berlakunya limfadenitis (peningkatan dalam nodus limfa yang paling dekat dengan tapak suntikan), yang pertama adalah asimtomatik dan kemudian rumit oleh pembentukan fistulas dan pembukaan nodus limfa yang meradang,
  • pembangunan akibat daripada pelanggaran teknik manipulasi abses pasca suntikan, yang merupakan pembentukan yang tidak menyakitkan, melewati secara bebas atau dengan kejadian fistula terobosan dan parut berbentuk berbentuk bintang;
  • ulser pada kulit boleh muncul sebulan selepas vaksinasi (keadaan memerlukan pembetulan anti-tuberculosis dan perlantikan rawatan simptomatik);
  • parut keloid selepas penyusupan dengan corolla merah jambu dan meterai di tengah (pembentukan ini hanya dapat diselesaikan dengan bantuan agen hormon atau cukai secara operatif).

Dengan perkembangan gejala yang menunjukkan berlakunya kesan suntikan, pesakit perlu segera berjumpa doktor untuk diagnostik yang berkualiti dan pelantikan kaedah untuk menghapuskan kesan sampingan.

Cara menyelesaikan masalah atau bagaimana untuk mencegah kesan yang tidak diingini

Seperti mana-mana vaksin lain, vaksin ini adalah ujian sebenar untuk badan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menjaga kursus normal terlebih dahulu dan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Sememangnya, kebanyakan ibu muda tidak berpeluang untuk menyediakan vaksinasi di hospital bersalin, tetapi mereka boleh menggunakan nasihat mudah pakar dan tidak membiarkan jangkitan membuktikan dirinya dari sisi buruk. Di antara cadangan-cadangan ini, yang paling penting ialah:

  • meminimumkan lawatan oleh orang yang tidak dikenali ke wad dengan bayi yang baru lahir, yang akan menghadkan hubungannya dengan patogen patogen;
  • memastikan penyiaran bilik yang kerap di mana wanita yang sedang bekerja dan bayi tinggal;
  • Segera selepas vaksinasi, dilarang memandikan bayi (lebih baik untuk melakukan ini selepas 1-2 hari dan prosedur air tidak boleh panjang);
  • Ia tidak perlu, selepas dilepaskan dari hospital, untuk melawat tempat-tempat yang sesak dengan kanak-kanak itu.

Agar vaksinasi terhadap tuberkulosis lulus secara normal, dan imuniti dikembangkan dalam kuantiti yang mencukupi, adalah perlu untuk memastikan kualiti cecair vaksin, kesesuaian dan keselamatannya. Adalah lebih baik untuk mengawal kerja kakitangan perubatan dan semua peraturan untuk vaksinasi, yang akan membolehkan untuk mengelakkan kejutan masa depan yang tidak menyenangkan dalam bentuk komplikasi imunisasi.

Jenis-jenis vaksin dan ciri-ciri mereka

Selama lebih dari satu dekad, suspensi BCG atau Callmette-Guerin telah digunakan sebagai penyelesaian utama untuk vaksinasi. Nama aneh ini cairan imun ini diperolehi melalui nama saintis yang membangunkannya. Ia terdiri daripada mikrobakteria yang lemah tetapi hidup, diekstrak dari darah lembu dan tidak mampu menjangkiti manusia. Satu ampul memegang dua puluh dos tuberkulosis. Sebelum suntikan, penyelesaian mesti disediakan:

  • bahan kering larut dalam larutan isotonik;
  • menjaga kemandulan lengkap prosedur;
  • membawa penggantungan kepada homogeniti (ia tidak sepatutnya merangkumi zarah-zarah yang tidak terbantut).

Ia adalah perlu untuk menyimpan penyelesaian BCG dengan ketat dalam kunci yang terkunci di dalam bilik yang berasingan, di mana tidak ada akses untuk orang yang tidak dibenarkan. Apabila keadaan penyimpanan dilanggar, cairan propilaksis kehilangan harta benda akibat kematian patogen yang lemah, iaitu, ia tidak sesuai digunakan. Cara yang mencurigakan tidak boleh menular pesakit. Ia perlu dibuang segera.

Satu lagi versi dadah - BCG-M. Vaksin ini bertujuan untuk mencegah varian yang teruk dalam perjalanan tuberkulosis. Petunjuk utama untuk kegunaannya ialah:

  • kehamilan, apabila berat bayi yang baru lahir tidak melebihi 2000 gram;
  • kehadiran batasan inokulasi kongenital relatif pada bayi, yang telah dihapuskan semasa rawatan;
  • sekiranya terdapat kesan sampingan yang tinggi.

BCG-M adalah cara yang ideal untuk membuang imunisasi, yang memungkinkan untuk memberikan perlindungan yang mencukupi dan tidak membahayakan kesihatan kanak-kanak yang buruk.

Mari kita singkirkan. Imunisasi terhadap tuberkulosis adalah amalan diiktiraf di negara kita, seperti kebanyakan negara pasca-Soviet. Adalah dipercayai bahawa ia membantu melindungi manusia dari penyebaran patologi dalam manifestasi yang paling kompleks, yang tidak dapat diterima oleh pembetulan perubatan. Walau bagaimanapun, ahli fisiologi negara-negara kapitalis hari ini secara aktif menangguhkan vaksinasi dalam tempoh selepas bersalin, kerana mereka menganggapnya tidak berguna dan tidak berkesan. Di samping itu, vaksinasi mempunyai sisi negatif, iaitu peningkatan risiko kesan selepas vaksinasi. Keputusan akhir mengenai kebolehlaksanaan imunisasi anak selalu ada bersama orang tuanya, karena hanya mereka yang bertanggung jawab atas kesehatan bayi mereka.

http://privivkumne.ru/detyam/privivka-ot-tuberkulyoza.html

Vaksin Tuberculosis

Semasa zaman Soviet, tuberkulosis dirawat secara paksa, jadi kejadian itu berada pada paras yang agak rendah. Sekarang pesakit boleh didapati hampir di mana saja, jadi apabila dan dari siapa orang itu telah dijangkiti, mustahil untuk diketahui. Kanak-kanak kecil berisiko untuk membangunkan penyakit ini, mereka diberi vaksin terhadap tuberkulosis sejak lahir, pada jam pertama kehidupan.

Bilakah vaksin tuberkulosis diberikan? Vaksin apa vaksin untuk hari ini? Seberapa bahaya imunisasi ini dan betapa mudahnya ia dapat diterima? Apa yang perlu anda ketahui mengenai vaksinasi terhadap tuberkulosis bagi ibu-ibu dan bagaimana untuk menghapuskan kemungkinan reaksi terhadap vaksinasi? Mari mengetahui tentang semua momen berbahaya yang dikaitkan dengan batuk kering dan pencegahannya.

Mengapa anda memerlukan vaksin terhadap tuberkulosis?

Apakah bahaya penyakit ini dan mungkin untuk menghapuskannya sepenuhnya? Tuberkulosis, sebagai bencana alam membanjiri seluruh dunia. Penyakit ini tidak sia-sia di kalangan yang sukar dikawal. Mycobacterium menyebabkan penyakit ini adalah mikroorganisma tertentu dengan sistem pertahanan yang kuat. Apabila dilepaskan ke dalam tubuh manusia, mereka mengurangkan keupayaan perlindungan sel-sel imun, jadi sistem pertahanan kami tidak dapat menghilangkannya. Dalam keadaan "mengantuk", sel-sel tuberculosis boleh menghabiskan masa yang lama, dan diaktifkan pada masa melemahkan badan.

Bilakah vaksin pertama terhadap batuk kering? Hubungan pertama dengan vaksin pada bayi berlaku pada hari ke 3-5 dalam hidup mereka. Iaitu, mereka cuba melindungi kanak-kanak itu sebaik selepas lahir, dan ada alasan yang baik untuk ini:

  • di sesetengah negara pasca-Soviet, kejadian tuberkulosis telah menjadi epidemik;
  • satu pertiga daripada orang di seluruh planet ini dijangkiti dengan jangkitan ini;
  • di Rusia, 60 daripada seribu orang dijangkiti;
  • tidak ada halangan perkauman dan umur bagi penyakit ini;
  • 3 juta orang di seluruh dunia mati akibat penyakit ini setiap tahun;
  • Mycobacterium tuberculosis mudah disebarkan melalui aerosol, mereka stabil dalam persekitaran luaran;
  • Ubat moden digunakan untuk mengubati penyakit ini, tetapi kebiasaan atau penentangan terhadapnya berkembang pesat, jadi rawatan tidak selalu berkesan;
  • Kursus rawatan adalah lebih daripada tiga bulan, tetapi ia berlaku selepas tuberkulosis pulih.

Vaksinasi tidak akan selamat dari pertemuan dengan tuberkulosis yang sakit, tetapi imunisasi penuh menyumbang kepada perlindungan terhadap perkembangan bentuk berbahaya penyakit yang teruk. Ini adalah sebab utama mengapa orang ramai diberi vaksin selepas dilahirkan.

Jadual vaksinasi

Untuk mengelakkan kes-kes jangkitan segera selepas kelahiran, bayi yang baru lahir akan diberi vaksin terhadap tuberkulosis setelah dijangkiti vaksin terhadap hepatitis B. Pada 3-5 hari selepas kelahiran, kanak-kanak itu seharusnya telah diberi vaksin terhadap jangkitan ini, tetapi hanya dengan tidak adanya kontraindikasi. Sekiranya penyakit bayi, vaksin boleh ditunda sehingga pemulihan penuh.

Seberapa berkesan vaksin pertama, adakah ia memberikan perlindungan penuh terhadap penyakit ini? Menurut pakar fisioterapi (doktor yang merawat pesakit dengan tuberkulosis), vaksin pertama melindungi tuberkulosis selama 6-7 tahun. Setiap tahun imuniti semakin lemah, jadi pembasmian semula dilakukan secepat mungkin.

Peninjauan semula terhadap tuberkulosis dilakukan pada usia 7 dan pada usia 14 tahun. Kenapa di usia ini telah disuntik vaksin semula terhadap tuberkulosis?

  1. Sebab utama ialah kekebalan terhadap penyakit ini tidak melebihi 7 tahun.
  2. Vaksinasi terhadap tuberkulosis pada umur 7 tahun telah dilakukan, kerana pada masa kanak-kanak ini pergi ke sekolah, di mana kebarangkalian mendapat sebarang penyakit berjangkit bertambah. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak tidak mempunyai pemeriksaan x-ray tahunan, jadi sukar untuk mengenal pasti pesakit dengan tuberkulosis pada tahap ini.
  3. Menurut statistik, insiden puncak kejadian selama 13 dan 14 tahun. Vaksinasi dengan penulenan semula melindungi daripada penyakit ini selama sekurang-kurangnya 10 tahun, kadang-kadang sehingga 15, jadi pastikan untuk dilancarkan semula.

Tiga hari sebelum vaksinasi, ujian kulit Mantoux dilakukan di sekolah, dan dalam hal reaksi negatif, perlindungan pencegahan dilakukan.

Kontra untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis

Dalam apa kes vaksin terhadap tuberkulosis di hospital bersalin tidak dilakukan? - jika ia mempunyai contraindications mutlak atau relatif.

Contraindikasi mutlak termasuk keadaan ibu dan anak, serta neoplasma malignan. Jangan vaksin selepas kelahiran, jika terdapat kontraindikasi sementara:

  • jika kanak-kanak dilahirkan terlebih dahulu (berat kelahiran adalah kurang daripada 2 ribu gram);
  • bayi tidak diberi vaksin untuk jangkitan selepas intrauterin;
  • apabila semasa bersalin, kanak-kanak mengalami trauma kelahiran yang teruk dengan kerosakan kepada sistem saraf atau gejala neurologi kemudian;
  • vaksinasi terhadap tuberkulosis ditangguhkan untuk penyakit kulit yang teruk;
  • Jangan memberi vaksin kepada kanak-kanak dalam perkembangan sebarang jangkitan akut;
  • selepas memindahkan vaksinasi penyakit purulen-septik tidak dibenarkan;
  • penyakit hemolitik bayi baru lahir - kontraindikasi lain;
  • Penulenan semula tidak dilakukan jika terdapat komplikasi yang serius terhadap pentadbiran vaksin sebelumnya.

Dalam semua kes yang dinyatakan di atas, vaksin ditangguhkan selama beberapa bulan atau sehingga pemulihan lengkap. Imunisasi dilakukan kemudian oleh vaksin yang lemah dalam klinik di tempat kediaman.

Bagaimana untuk imunisasi

Sebelum vaksinasi kanak-kanak meneliti pakar pediatrik. Segera setelah lahir, bayi mengambil semua ujian yang diperlukan, jadi doktor membuat kesimpulan tentang keadaan kesihatan anak sebelum imunisasi.

Di manakah mereka diberi vaksin terhadap tuberkulosis? - vaksin diberikan hanya intracutaneously. Tapak suntikan adalah sempadan bahagian atas dan tengah bahu kiri. Vaksinasi dilakukan oleh jururawat yang telah menjalani latihan khas.

Peraturan penting sebelum dan selepas vaksinasi:

  • sebelum pengenalan dadah, kulit dirawat dengan alkohol atau cecair disinfektan lain;
  • selepas vaksinasi, kulit tidak dapat dirawat dengan apa-apa, dan juga dilarang untuk memakai tourniquet di lengan, supaya tidak mengganggu penyerapan dadah;
  • vaksin yang disimpan di tempat yang berasingan di dalam peti sejuk, keadaan penyimpanan yang tidak betul akan membawa kepada hakikat bahawa ubat itu akan berkualiti rendah;
  • selepas pencairan, vaksin harus digunakan dengan serta-merta, sisa-sisa bahan itu dimusnahkan, iaitu ubat semalam atau dengan preskripsi mingguan tidak sesuai untuk pencegahan.

Dalam keadaan poliklinik, adalah wajib menjalankan ujian Mantoux sebelum vaksinasi dan pembaikan semula. Sekiranya vaksin terhadap tuberkulosis ditangguhkan di hospital bersalin, dan kanak-kanak berusia dua bulan, ujian kulit tidak dilakukan.

Petunjuk untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis

Selain bayi baru lahir, pencegahan tuberkulosis dilakukan kepada semua orang yang berisiko.

Siapa yang memerlukan vaksin terhadap tuberkulosis?

  1. Kanak-kanak dan orang dewasa yang tinggal di kawasan yang sama dengan tuberkulosis yang berpenyakit.
  2. Melaksanakan penambahbaikan tambahan kepada semua yang berpindah ke kediaman tetap di kawasan berbahaya pada keadaan dengan batuk kering.
  3. Mereka membuat ujian kulit Mantoux dan, jika perlu, vaksinasi orang yang sering melakukan perjalanan ke kawasan atau negara dengan kadar insiden tinggi.
  4. Semua pekerja penjagaan kesihatan yang bersentuhan dengan orang yang sudah dijangkiti.

Sesiapa yang berkomunikasi atau mungkin mempunyai hubungan dengan orang yang mempunyai batuk kering adalah tertakluk kepada pemantauan dinamik yang tetap, peperiksaan biasa dan, jika perlu, vaksinasi.

Kenapa dalam kes ini tidak membuat vaksin untuk kanak-kanak berusia lebih 14 tahun? Faktanya ialah peninjauan semula kedua melindungi orang untuk masa yang lama. Tetapi di sini semuanya bergantung kepada imuniti manusia. Vaksin boleh melindungi kanak-kanak selama 10-15 tahun, tetapi ia boleh bekerja untuk tempoh yang lebih lama - kira-kira 20 tahun. Bermula dari usia 18 tahun, situasi dengan diagnostik menjadikannya lebih mudah untuk melakukan x-ray atau x-ray.

Adakah orang dewasa perlu diberi vaksin terhadap tuberkulosis selepas 30 tahun? Vaksinasi boleh dilakukan jika orang itu tidak diberi vaksin pada masa kanak-kanak selepas lahir atau atas sebab wabak. Misalnya, pesakit tuberkulosis muncul dalam keluarga. Ada kes-kes semasa vaksinasi dilakukan atas desakan orang itu sendiri kerana keadaan hidup atau buruh yang berubah.

Kesan sampingan dan komplikasi

Bagaimanakah vaksin tuberkulosis boleh diterima? Adakah kesan-kesan berbahaya mungkin selepas suntikan orang kecil? Dan apakah perkara yang paling penting - adakah anak tidak dijangkiti tuberkulosis? - selepas semua, walaupun melemahkan mycobacteria diperkenalkan, mereka masih hidup.

Malangnya, dalam keadaan dengan vaksin terhadap tuberkulosis, mustahil untuk meyakinkan ibu-ibu yang bimbang tentang bayi mereka bahawa vaksin itu benar-benar selamat. Vaksin terhadap tuberkulosis adalah salah satu daripada reagenogenik; tindakbalas organisma sering timbul pada pentadbirannya. Bilangan komplikasi dan tindakbalas bergantung kepada banyak faktor, termasuk kualiti vaksin, teknik pemberian ubat untuk tuberkulosis dan badan kanak-kanak.

Semasa vaksinasi terhadap pengenalan sel-sel pelindung dari tuberkulosis, bentuk vial atau papule kecil di tangan kanak-kanak, yang biasanya harus telus. Selepas 20 minit, ia hilang, dan mikobakteria sebahagiannya dipindahkan ke nodus limfa. Pada ketika ini tidak akan ada komplikasi. Mereka muncul kemudian, selepas beberapa minggu, ketika tubuh sudah sepenuhnya "berkenalan" dengan mycobacteria yang lemah. Ia hampir mustahil untuk sakit dengan tuberkulosis selepas vaksinasi.

nod limfa axillary diperbesarkan

Apakah yang harus dijangkakan ibu bapa selepas pentadbiran dadah? Anda perlu tahu semua reaksi dan komplikasi yang mungkin.

  1. Reaksi bayi yang baru lahir kepada vaksinasi terhadap tuberkulosis berlaku selepas 4-6 minggu dalam bentuk infiltrat berukuran kira-kira 5-10 mm. Manifestasi itu adalah salah satu yang paling kerap. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk nodul kecil dengan cecair telus di tengah dan kerak sepanjang tepi. Sekiranya kanak-kanak itu telah menghitam bahagian tengah pendidikan ini - ia tidak mengerikan dan merupakan variasi norma. Penyusupan tidak memerlukan apa-apa rawatan tertentu dan hilang dalam beberapa minggu dengan sendirinya. Dan apa yang penting dalam 90-95% kes selepas "penyembuhan" parut dibentuk di tangan kanak-kanak. Apa yang boleh dilakukan untuk kanak-kanak pada masa ini? Adalah perlu untuk memerhatikan pembentukan dan sekiranya berlaku perubahan, beritahu doktor.
  2. Komplikasi termasuk nodus limfa yang bengkak - limfadenitis adalah kejadian yang paling biasa sebagai tindak balas terhadap pengenalan sel-sel tuberculars yang lemah. Kumpulan nodus limfa yang paling dekat meningkat: di ketiak, di kawasan tulang selangka. Komplikasi asymptomatic bermula, nodus limfa diperbesar, menjadi lembut, dan kadang-kadang membuka diri untuk membentuk fistula. Jika autopsi spontan tidak berlaku - kanak-kanak diperhatikan oleh pakar TB dalam sesetengah kes, perlu menjalani rawatan.

Yang kedua dalam tahap manifestasi reaksi terhadap vaksinasi terhadap tuberkulosis pada anak-anak, atau sebaliknya, komplikasi adalah abses dingin. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku kerana pelanggaran teknik memperkenalkan vaksin terhadap tuberkulosis, jika ia diberikan tidak intracutaneously, tetapi subcutaneously. Ini adalah pendidikan yang tidak menyakitkan, dan ia boleh berlaku, walaupun selepas 8 bulan selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis. Selepas 2-3 bulan, fistula berlalu dengan sendirinya atau bentuk, diikuti dengan penyembuhan yang berpanjangan dalam bentuk luka berbentuk berbentuk bintang.

  • Hanya sebulan selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis, ulser cetek mungkin berlaku di tapak suntikan. Ia dirawat dengan ubat anti-tuberkulosis dan dirawat dengan salap untuk memudahkan penyembuhan dan mencegah komplikasi.
  • Keloid parut di tapak penyembuhan yang menyembuhkan. Ia kelihatan dalam bentuk pembentukan padat berwarna daging, "corolla" berwarna merah jambu terbentuk di sekelilingnya, dan ia dipenuhi dengan vesel yang tipis. Sekiranya pembentukan tidak meningkat dalam saiz (ia, sebagai peraturan, parut tidak lebih besar daripada 1 cm), maka rawatan sedemikian untuk tidak memerlukan vaksin tuberkulosis. Parut-parut yang mengidap dirawat dengan ubat-ubatan hormon. Jika anda cuba mengeluarkannya dengan pisau bedah - ia kembali semula, tetapi diameternya lebih besar.
  • Bagaimana melindungi kanak-kanak daripada komplikasi yang mungkin berlaku

    Mana-mana vaksinasi, terutamanya terhadap tuberkulosis, memberi banyak masalah kepada kanak-kanak dan keluarga mereka. Bolehkah mempersiapkan pengenalan dadah dan mengurangkan kemungkinan komplikasi yang timbul dalam proses itu? Ia tidak mungkin ibu akan mempunyai masa untuk bersedia untuk tiga hari pertama di hospital. Satu-satunya perkara yang boleh diubah adalah untuk mengurangkan kemungkinan bertemu dengan patogen semula jadi dalam alam sekitar.

    1. Adalah perlu untuk mengurangkan selama beberapa hari kunjungan aktif orang ke ibu dan bayi, supaya jangkitan tidak dibawa ke hadapan tubuh anak menghasilkan antibodi semulajadi.
    2. Ibu mesti memastikan bilik di mana dia dan kanak-kanak berada di hospital sering disiarkan.
    3. Adalah mungkin untuk mandi bayi selepas vaksinasi, tetapi tidak segera selepas vaksinasi terhadap tuberkulosis dan prosedur air harus pendek.
    4. Walaupun hakikat bahawa kanak-kanak telah diberi vaksin terhadap tuberkulosis pada hari-hari pertama kehidupan mereka, selepas keluar dari hospital bersalin, ibu dan anak perlu dibawa berjalan, tetapi tidak berada di tempat yang aktif.

    Bagaimana untuk mengelakkan reaksi dan komplikasi vaksinasi terhadap batuk kering? Reaksi dalam bentuk penyusupan dan pembentukan hem berikutnya tidak perlu takut. Ini adalah proses semula jadi normal untuk pengenalan mikobakteria tuberkulosis ke dalam tubuh kanak-kanak. Sebaliknya, adalah perlu untuk takut jika tidak - ini bermakna bahawa sistem tubuh tidak memberi respons kepada pengenalan bakteria.

    Sesetengah komplikasi berlaku jika peraturan vaksinasi dilanggar atau vaksin tuberkulosis itu sendiri tidak berkualiti. Ibu perlu memantau kerja kakitangan perubatan dan ia akan berguna untuk memeriksa ampul dengan ubat untuk memastikan jangka hayat biasa. Dalam kes lain, komplikasi berkembang jika sistem imun betul memberi respons kepada pengenalan bahan tersebut. Bersedia untuk ini hampir mustahil. Ibu bapa hanya dapat meminimumkan terjadinya jangkitan tambahan selepas imunisasi.

    Vaksin Tuberkulosis

    Apakah vaksin vaksin atau tuberkulosis dipanggil? Dadah yang digunakan untuk mencegah tuberkulosis dipanggil BCG (BCG) atau Bacillus Calmette-Guerin - bagi pihak saintis yang menciptanya.

    Vaksin yang dihasilkan di sekitar mycobacterium tuberculosis bovine yang hidup dan lemah yang tidak boleh dijangkiti digunakan di seluruh dunia. Dalam satu ampul 20 dos dadah. Sebelum digunakan, vaksin disediakan untuk pentadbiran: bahan kering dicairkan dengan larutan isotonik steril. Satu ampul sekitar 1 ml mengandungi 20 dos ubat pada 0.05 mg.

    Keadaan khusus diperlukan untuk penyimpanan vaksin terhadap tuberkulosis: di dalam peti sejuk di bawah kunci dan kunci di dalam bilik yang berasingan. Jika tidak, bacilli tuberculosa yang lemah dapat mati, dan vaksin akan menjadi sia-sia dan tidak berkesan.

    Versi kedua vaksin untuk tuberkulosis adalah BCG-M. Ini adalah vaksin yang lemah, ia juga mempunyai 20 dos, tetapi 0.025 mg setiap satu. Petunjuk untuk pengenalannya adalah sama - pencegahan bentuk tuberkulosis yang teruk dan komplikasi yang disebabkan oleh jangkitan. Ia digunakan untuk mengurangkan kadar imunisasi aktif terhadap tuberkulosis.

    Petunjuk untuk penggunaan BCG-M:

    • ia digunakan di hospital bersalin untuk vaksinasi bayi pramatang seberat kurang daripada 2 ribu gr.;
    • pencegahan tuberkulosis seperti itu digunakan di jabatan-jabatan yang menyusukan bayi yang belum matang;
    • di klinik, bayi yang tidak dilelongkan kerana sebab-sebab perubatan, jika punca-punca itu dihapuskan.

    Apakah yang dimaksudkan dengan vaksinasi? Ia tidak menyelamatkan dari bertemu dengan mycobacterium, tetapi akan mengurangkan kemungkinan kemungkinan manifestasi penyakit yang teruk. Berapa banyak suntikan tuberkulosis sebenarnya berfungsi? Ia membantu badan untuk masa yang lama, jika pada masa yang sama mematuhi segala langkah pencegahan untuk memerangi penyakit ini. Adakah saya perlu diberi vaksin? Ya, sehingga ibu-ibu akan menyelamatkan anak-anak mereka dari bentuk penyakit yang paling parah, yang mana mereka belum datang dengan rawatan.

    http://privivku.ru/detyam/privivka-ot-tuberkulyoza.html

    Lebih Artikel Pada Lung Kesihatan